Wskaźniki przeżycia wzrosły w przypadku dzieci, które w ciągu ostatnich 20 lat doznały zatrzymania krążenia w szpitalu

Wskaźniki przeżycia wzrosły w przypadku dzieci, które w ciągu ostatnich 20 lat doznały zatrzymania krążenia w szpitalu

W ciągu ostatnich 20 lat znacznie wzrosła przeżywalność dzieci, u których w szpitalu doszło do zatrzymania krążenia. Według wstępnych badań zaprezentowanych podczas sympozjum naukowego o resuscytacji organizowanego przez American Heart Association w 2022 r., większą poprawę zaobserwowano u dzieci po niedawnej operacji kardiochirurgicznej i zatrzymaniu krążenia, przy mniejszym wzroście przeżywalności u dzieci z chorobami układu krążenia (CVD), które nie przeszły niedawno operacji kardiochirurgicznych. Spotkanie w roku 2022 odbędzie się osobiście w Chicago w dniach 5–6 listopada 2022 r. i będzie poświęcone najnowszym postępom w leczeniu zatrzymania krążenia i urazów zagrażających życiu.

Naukowcy sprawdzili rejestr Get With The Guidelines® – Resuscitation prowadzony przez American Heart Association, aby dokonać przeglądu danych dotyczących prawie 17 700 przypadków zatrzymania krążenia u dzieci w wieku poniżej 18 lat w szpitalu w latach 2000–2021, a dane pacjentów podsumowano w odstępach pięcioletnich. Przeanalizowali trendy w leczeniu i wyniki pacjentów po zatrzymaniu krążenia w trzech kategoriach chorób: choroba sercowo-naczyniowa (CVD) po niedawnej operacji serca (chirurgiczno-sercowo-naczyniowej); CVD bez niedawnej operacji kardiochirurgicznej (kardiologicznej); i brak chorób sercowo-naczyniowych (niekardiologicznych).

Wskaźniki przeżycia do wypisu ze szpitala u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym wzrosły z 46% w latach 2000–2004 do ponad 62% w latach 2015–2021. W przypadku pacjentów kardiologicznych wskaźnik przeżycia do wypisu wzrósł z prawie 37% do 47% w tych samych dwóch okresach. Naukowcy odkryli również:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Wyniki te pokazują, że wskaźniki przeżycia wzrosły w przypadku wszystkich dzieci we wszystkich przedziałach czasowych. Wskazują jednak również na potrzebę położenia większego nacisku na podgrupę pacjentów kardiologicznych, którzy „opóźniają się” w poprawie wyników leczenia – zauważyli naukowcy.

Dzieci z chorobami układu krążenia w wywiadzie często nie są badane jako odrębna populacja w większych badaniach związanych z zatrzymaniem krążenia, chociaż ważne jest rozróżnienie między pacjentami kardiologicznymi a kardiochirurgicznymi. Te grupy pacjentów mają różną fizjologię, która może mieć wpływ na leczenie i przeżycie, dlatego mogą wymagać szczególnie ukierunkowanych interwencji ze strony badaczy i klinicystów, aby znaleźć sposoby na poprawę przeżycia”.

Monique Gardner, lekarz medycyny, główna autorka badania, lekarz prowadzący oddział intensywnej terapii kardiologicznej w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii oraz adiunkt anestezjologii i medycyny intensywnej terapii oraz pediatrii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii w Filadelfii

Badanie ma kilka ograniczeń. Do grupy medyczno-kardiologicznej włączono dzieci z różnym stopniem i rodzajem chorób układu krążenia. Ponadto szczegółowe dane, takie jak anatomia, fizjologia i rodzaj zatrzymania krążenia, nie były dostępne w dużej bazie danych, takiej jak ta wykorzystana w badaniu.

„W miarę wolniejszego wzrostu przeżywalności pacjentów kardiologicznych badanie odzwierciedla potrzebę dalszych badań w dziedzinie resuscytacji oraz wyzwanie dla pracowników służby zdrowia, aby rozpoznać tę lukę i poszukać sposobów na poprawę przeżywalności tych bezbronnych pacjentów” – stwierdził Gärtner. „Przyszłe badania powinny koncentrować się na fizjologii tych pacjentów, aby poprawić zapobieganie zatrzymaniu krążenia, reakcję na zatrzymanie krążenia i opiekę po zatrzymaniu krążenia”.

Get With The Guidelines® to program poprawy jakości szpitali prowadzony przez American Heart Association/American Stroke Association, który zapewnia szpitalom najnowsze wytyczne oparte na badaniach, ułatwiające świadczenie opieki o stałej jakości. Stworzony w celu ratowania życia i przyspieszenia powrotu do zdrowia, Get With The Guidelines od 2001 roku wpłynął na życie ponad 10 milionów pacjentów.

Współautorami są Ryan W. Morgan, MD, MTR; Ron Reeder, doktor, MS; Kimia Ghaffari, MPH; Laura Ortmann, lekarz medycyny; Tia T. Raymond, lekarz medycyny; Javier J. Lasa, lekarz medycyny; Jessica Fowler, lekarz medycyny, MPH; Maya Dewan, lekarz medycyny, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Robert A. Berg, lekarz medycyny, FAHA; Robert M. Sutton, lekarz medycyny, MSCE; i Alexis A. Topjian, MD, MSCE, FAHA. Dane autorów znajdują się w streszczeniu.

Badanie zostało sfinansowane przez katedrę nauk o resuscytacji klinicznej w Centrum Nauki o Resuscytacji Szpitala Dziecięcego Instytutu Badawczego w Filadelfii.

Źródło:

Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne

.