Ratele de supraviețuire au crescut pentru copiii care au suferit stop cardiac în spital în ultimii 20 de ani

Ratele de supraviețuire au crescut pentru copiii care au suferit stop cardiac în spital în ultimii 20 de ani

Ratele de supraviețuire au crescut semnificativ pentru copiii care au suferit stop cardiac în spital în ultimii 20 de ani. Îmbunătățiri mai mari au fost observate la copiii cu intervenții chirurgicale cardiace recente și stop cardiac, cu câștiguri mai mici de supraviețuire la copiii cu boli cardiovasculare (BCV) și fără antecedente de intervenție chirurgicală cardiacă recentă, potrivit cercetărilor preliminare prezentate la Simpozionul științei de resuscitare din 2022 al Asociației Americane a Inimii. Întâlnirea din 2022 va avea loc în persoană la Chicago în perioada 5-6 noiembrie 2022 și va evidenția cele mai recente progrese în tratamentul stopurilor cardiorespiratorii și a leziunilor traumatice care pun viața în pericol.

Cercetătorii au examinat registrul Get With The Guidelines® – Resuscitation al Asociației Americane de Inimă pentru a revizui datele privind aproape 17.700 de evenimente pediatrice de stop cardiac în spital la copii sub 18 ani între 2000 și 2021, iar datele despre pacienți au fost rezumate la intervale de cinci ani. Ei au analizat tendințele de tratament și rezultatele pacientului după stop cardiac în trei categorii de boli: boli cardiovasculare (BCV) cu intervenții chirurgicale recente pe inimă (chirurgical-cardiovasculare); BCV fără intervenție chirurgicală cardiacă recentă (cardiologică medicală); și fără BCV (non-cardiacă).

Ratele de supraviețuire până la externare pentru pacienții cu intervenții chirurgicale cardiace au crescut de la 46% în 2000-2004 la peste 62% în 2015-2021. Ratele de supraviețuire până la externare pentru pacienții cardiaci au crescut de la aproape 37% la 47% în aceleași două perioade. Cercetătorii au mai descoperit:

• Von den untersuchten Herzstillständen waren 18 % der Patienten in der Gruppe mit chirurgischen Herzerkrankungen, 18 % in der Gruppe mit medizinischen Herzerkrankungen und 64 % in der Gruppe ohne Herzerkrankungen.
• Die Kinder in der Kategorie mit Herzchirurgie hatten die höchste Überlebensrate bis zur Entlassung (56 %), verglichen mit 43 % in der Gruppe mit medizinischer Herzerkrankung und 46 % in der Gruppe ohne Herzerkrankung.
• Nach Kontrolle von Alter, Ort des Ereignisses und Krankenhausgröße waren die Überlebenschancen bei kardiologischen Patienten um 28 % höher und bei medizinisch kardiologischen Patienten um 13 % höher als bei nicht kardiologischen Patienten.
• Herzchirurgische Patienten hatten im Zeitraum von 2000 bis 2021 in jedem Fünfjahreszeitraum eine um 24 % höhere Überlebenschance bis zur Krankenhausentlassung im Vergleich zu Nicht-Herzpatienten.
• Medizinische Herzpatienten hatten eine langsamere Überlebensrate mit nur um 14 % erhöhten Überlebenschancen pro Fünfjahreszeitraum.

Aceste rezultate arată că ratele de supraviețuire au crescut pentru toți copiii la toate intervalele de timp. Dar ei subliniază, de asemenea, necesitatea unui accent mai mare pe subgrupul de pacienți cu inimă medicală care „întârzie” în îmbunătățirea rezultatelor, au remarcat cercetătorii.

Copiii cu antecedente de boli cardiovasculare nu sunt adesea studiați ca o populație specifică în studiile mai mari de stop cardiac, deși distincția dintre pacienții de cardiologie medicală și chirurgie cardiacă este importantă. Aceste grupuri de pacienți au fiziologii diferite care pot afecta tratamentul medical și supraviețuirea și, prin urmare, pot necesita intervenții deosebit de direcționate din partea cercetătorilor și a clinicienilor pentru a găsi modalități de îmbunătățire a supraviețuirii.”

Monique Gardner, MD, autorul principal al studiului, medic curant în îngrijirea cardiacă critică la Spitalul de Copii din Philadelphia și profesor asistent de anestezie și medicină critică și pediatrie la Perelman School of Medicine de la Universitatea Pennsylvania din Philadelphia

Există câteva limitări ale studiului. Grupul medico-cardiac a inclus copii cu diferite grade și tipuri de boli cardiovasculare. În plus, date detaliate precum anatomia, fiziologia și tipul de stop cardiac nu erau disponibile într-o bază de date mare, cum ar fi cea utilizată pentru studiu.

„Pe măsură ce ratele de supraviețuire ale pacienților cardiaci cresc mai lent, studiul reflectă nevoia de mai multe cercetări în știința resuscitarii și o provocare pentru profesioniștii din domeniul sănătății de a recunoaște acest decalaj și de a căuta modalități de a îmbunătăți supraviețuirea acestor pacienți vulnerabili”, a spus Gärtner. „Cercetarea viitoare ar trebui să se concentreze asupra fiziologiei acestor pacienți pentru a îmbunătăți prevenirea stopului cardiac, răspunsul la stop cardiac și îngrijirea post stop cardiac.”

Get With The Guidelines® este programul de îmbunătățire a calității de la American Heart Association/American Stroke Association, care oferă spitalelor cele mai recente linii directoare bazate pe cercetare pentru a facilita furnizarea de îngrijiri de calitate consecventă. Creat cu scopul de a salva vieți și de a accelera recuperarea, Get With The Guidelines a afectat viețile a peste 10 milioane de pacienți din 2001.

Co-autorii sunt Ryan W. Morgan, MD, MTR; Ron Reeder, Ph.D., MS; Kimia Ghaffari, MPH; Laura Ortmann, MD; Tia T. Raymond, MD; Javier J. Lasa, MD; Jessica Fowler, MD, MPH; Maya Dewan, MD, MPH; Vinay M. Nadkarni, MD, MS, FAHA; Robert A. Berg, MD, FAHA; Robert M. Sutton, MD, MSCE; și Alexis A. Topjian, MD, MSCE, FAHA. Informațiile autorilor sunt enumerate în rezumat.

Studiul a fost finanțat de către Clinical Resuscitation Science Endowed Chair de la Spitalul de Copii din Philadelphia Research Institute Resuscitation Science Center.

Sursă:

Asociația Americană a Inimii

.