Langt de fleste mennesker med kønsdysfori modtager fortsat kønsbekræftende hormonbehandling

Langt de fleste mennesker med kønsdysfori modtager fortsat kønsbekræftende hormonbehandling

Ifølge en observation fortsatte 98 % (704 ud af 720) af personer, der blev behandlet på en kønsidentitetsklinik i Holland, og som tog pubertetsundertrykkende behandling, før de var 18 år og derefter begyndte at tage kønsbekræftende hormoner, ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet The Lancet Child & Adolescent Health.

Vores undersøgelse så på personer, der blev behandlet på en kønsidentitetsklinik i Holland, som har tilbudt pubertetsundertrykkende behandling efterfulgt af kønsbekræftende hormoner til transkønnede i over 20 år, for at forstå, hvor mange mennesker der fortsatte med at bruge hormonbehandling. Vi fandt ud af, at langt de fleste mennesker fortsatte med at tage kønsbekræftende hormoner, hvilket er betryggende i betragtning af den seneste stigning i offentlighedens bekymring over overgangsbeklagelse."

Marianne van der Loos, læge ved Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Holland

I 1998 blev Holland det første land til at indføre en ny behandlingsprotokol for unge under 18 år diagnosticeret med kønsdysfori. Efter en grundig diagnostisk evaluering tilbydes teenagere reversibel pubertetsundertrykkende behandling (med en gonadotropin-frigivende hormonagonist). Dette sætter de fysiske ændringer i forbindelse med puberteten på pause, hvilket kan være foruroligende for teenagere med kønsdysfori, og giver dem tid til at udforske deres kønsidentitet. De, der ønsker at fortsætte medicinsk overgang, kan begynde kønsbekræftende hormonbehandling efter alderen 15 til 16, som involverer at tage medicin (f.eks. østradiol eller testosteron) for at fremkalde fysisk feminisering eller maskulinisering på en måde, der stemmer overens med deres kønsidentitet.

Men pubertetsundertrykkelse og kønsbekræftende hormonbehandling hos personer under 18 år er for nylig blevet genstand for offentlig debat, og der er truffet juridiske foranstaltninger for at forbyde eller begrænse deres brug i nogle lande, såsom USA og Storbritannien. [2,3] Selvom korttidsstudier har vist de gavnlige virkninger af pubertetsundertrykkende behandling på unges mentale og fysiske sundhed, mangler der langsigtede opfølgningsdata.

Undersøgelsen brugte lægejournaler fra en kønsidentitetsklinik i Amsterdam. Deltagerne blev inkluderet, hvis de havde taget pubertetsundertrykkende behandling i mindst tre måneder inden de fyldte 18 år, før de fik kønsbekræftende hormoner. For at undersøge andelen af ​​disse personer, der fortsatte behandlingen ved opfølgning, koblede undersøgelsen deres optegnelser til det statsdækkende receptregister for at afgøre, om personer stadig modtog en recept på kønsbekræftende hormoner ved slutningen af ​​dataindsamlingen (december 2018). . Opfølgningsperioder varierede fra patient til patient, hvor de yngste patienter havde den korteste opfølgningstid. Forfatterne understreger, at resultater fra patienter med kortere opfølgningsperioder skal ses med forsigtighed.

Undersøgelsen involverede 720 personer, hvoraf 31 % (220) blev tildelt mænd ved fødslen (AMAB) og 69 % (500) blev tildelt kvinder (AFAB). Hos AMAB-patienter var gennemsnitsalderen ved starten af ​​pubertetsundertrykkende behandling 14 år og 20 år ved opfølgningens afslutning. Hos AFAB-individer var gennemsnitsalderen ved begyndelsen af ​​pubertetsblokade 16 år og 19 år ved afslutningen af ​​opfølgningen.

Af de 720 personer i undersøgelsen fortsatte 704 med at bruge kønsbekræftende hormoner indtil opfølgning – hvilket repræsenterer 98 % af de personer, der fortsatte med hormonbehandling.
Hvad angår de 2 % (16 af 720) af mennesker, der ikke længere bruger kønsbekræftende hormoner, er det stadig uklart, om de stoppede med at bruge hormoner, fordi de fortrød, at de skiftede eller skiftede køn. Forfatterne fremhæver, at der er flere plausible forklaringer, herunder manglende viden om vigtigheden af ​​at fortsætte hormonbehandlingen efter en gonadektomi (kirurgisk fjernelse af testiklerne eller æggestokkene) eller deltagere med ikke-binær kønsidentitet, som kun ønsker at bruge hormonbehandling i en kort periode. Forfatterne anbefaler, at fremtidig forskning bør fastslå årsagerne til, at et lille antal mennesker, der starter denne behandling som unge, efterfølgende holder op med at tage kønsbekræftende hormoner.

Undersøgelsen formåede ikke at identificere faktorer forbundet med en højere sandsynlighed for at seponere kønsbekræftende hormonbehandling. Folks alder eller år, hvor de første gang besøgte klinikken, hvornår de startede pubertetsundertrykkende behandling, hvornår de startede kønsbekræftende hormonbehandling, og om de havde gennemgået en gonadektomi, var ikke forbundet med abort.

En stigning i henvisninger af AFAB-personer til denne kønsidentitetsklinik efter 2012 er blevet dokumenteret. Derfor blev det også undersøgt, om frafaldsprocenterne før i år adskilte sig fra dem efter. Resultaterne tyder på, at der ikke er nogen forskel mellem fortsættelsesrater før 2012 og efter.

Forfatterne påpeger flere begrænsninger for deres undersøgelse. Udskrivning af kønshormoner betyder ikke nødvendigvis, at en person vil tage medicinen som foreskrevet, hvilket potentielt kan føre til en overvurdering af antallet af mennesker, der fortsætter med at tage den. På den anden side er recepter fra personer, der modtog disse lægemidler uden for det almindelige sundhedsvæsen, muligvis ikke blevet registreret, hvilket kan undervurdere antallet af personer, der fortsætter med at tage dem.

Kilde:

Lancetten

Reference:

Catharina van der Loos, MAT, et al. (2022) Fortsættelse af kønsbekræftende hormoner hos transkønnede individer, der begynder pubertetsundertrykkelse i teenageårene: en kohorteundersøgelse i Holland. The Lancet Child and Teenage Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.