Valdav enamus soolise düsfooriaga inimesi saab jätkuvalt sugu kinnitavat hormoonravi

Valdav enamus soolise düsfooriaga inimesi saab jätkuvalt sugu kinnitavat hormoonravi

Ajakirjas The Lancet Child & Adolescent Health avaldatud uuringu kohaselt jätkas vaatluse kohaselt 98% (704 720-st) Hollandi soolise identiteedi kliinikus ravi saanud inimestest, kes said puberteeti pärssivat ravi enne 18. eluaastat ja hakkasid seejärel võtma sugu kinnitavaid hormoone.

Meie uuringus vaadeldi inimesi, keda raviti Madalmaade soolise identiteedi kliinikus, mis on pakkunud transsoolistele inimestele puberteedi pärssimise ravi, millele järgnesid sugu kinnitavad hormoonid, üle 20 aasta, et mõista, kui paljud inimesed jätkasid hormoonravi kasutamist. Leidsime, et valdav enamus inimesi jätkas sugu kinnitavate hormoonide võtmist, mis on rahustav, arvestades hiljutist avalikkuse suurenenud muret üleminekukahetsuse pärast.

Marianne van der Loos, Amsterdami UMC arst, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Holland

1998. aastal võttis Holland esimese riigina kasutusele uue raviprotokolli alla 18-aastastele noortele, kellel on diagnoositud sooline düsfooria. Pärast põhjalikku diagnostilist hindamist pakutakse noorukitele pöörduvat puberteeti pärssivat ravi (koos gonadotropiini vabastava hormooni agonistiga). See peatab puberteedieaga seotud füüsilised muutused, mis võivad soolise düsfooriaga teismeliste jaoks häirida, ja annab neile aega oma soolise identiteedi uurimiseks. Need, kes soovivad jätkata meditsiinilist üleminekut, võivad pärast 15. kuni 16. eluaastat alustada sookinnitava hormoonraviga, mis hõlmab ravimite (nt östradiooli või testosterooni) võtmist, et kutsuda esile füüsiline feminisatsioon või maskulineerumine viisil, mis on kooskõlas nende soolise identiteediga.

Puberteediea pärssimine ja sugu kinnitav hormoonravi alla 18-aastastel on aga viimasel ajal muutunud avaliku arutelu objektiks ning nende kasutamise keelustamiseks või piiramiseks on võetud seaduslikke meetmeid mõnes riigis, näiteks USA-s ja Ühendkuningriigis. [2,3] Kuigi lühiajalised uuringud on näidanud puberteedi pärssimise ravi kasulikku mõju noorukite vaimsele ja füüsilisele tervisele, puuduvad andmed pikaajalise jälgimise kohta.

Uuringus kasutati Amsterdami soolise identiteedi kliiniku meditsiinilisi andmeid. Osalejad kaasati, kui nad olid enne sugu kinnitavate hormoonide võtmist võtnud puberteeti pärssivat ravi vähemalt kolm kuud enne 18-aastaseks saamist. Et uurida nende isikute osakaalu, kes jätkasid ravi järelkontrolli ajal, seostati uuringus nende andmed üleriigilise retseptiregistriga, et teha kindlaks, kas isikud said andmete kogumise lõpus (detsember 2018) ikka veel sookinnitavate hormoonide retsepti. . Jälgimisperioodid varieerusid patsienditi, kõige lühem jälgimisaeg oli kõige noorematel patsientidel. Autorid rõhutavad, et lühema jälgimisperioodiga patsientide tulemusi tuleks vaadata ettevaatusega.

Uuringus osales 720 isikut, kellest 31% (220) määrati sünnihetkel meessoost (AMAB) ja 69% (500) naiste hulka (AFAB). AMAB-patsientidel oli keskmine vanus puberteeti pärssiva ravi alguses 14 aastat ja jälgimisperioodi lõpus 20 aastat. AFAB-i isikutel oli keskmine vanus puberteediblokaadi alguses 16 aastat ja jälgimisperioodi lõpus 19 aastat.

Uuringus osalenud 720 inimesest jätkas 704 sugu kinnitavate hormoonide kasutamist kuni järelkontrollini – see moodustab 98% inimestest, kes jätkasid hormoonravi.
Mis puudutab 2% (16 720-st) inimestest, kes ei kasuta enam sugu kinnitavaid hormoone, siis jääb ebaselgeks, kas nad lõpetasid hormoonide kasutamise seetõttu, et nad kahetsesid soovahetust või soo muutmist. Autorid rõhutavad, et on mitmeid usutavaid seletusi, sealhulgas teadmiste puudumine hormoonravi jätkamise tähtsusest pärast gonadektoomiat (munandite või munasarjade kirurgiline eemaldamine) või mittebinaarse soolise identiteediga osalejad, kes soovivad hormoonravi kasutada vaid lühikest aega. Autorid soovitavad, et tulevased uuringud peaksid välja selgitama põhjused, miks väike arv inimesi, kes alustavad seda ravi noorukieas, lõpetavad hiljem sugu kinnitavate hormoonide võtmise.

Uuringus ei õnnestunud tuvastada tegureid, mis on seotud sookinnitava hormoonravi katkestamise suurema tõenäosusega. Inimeste vanus või aasta, mil nad esimest korda kliinikus külastasid, millal nad alustasid puberteeti pärssivat ravi, millal alustasid sugu kinnitavat hormoonravi ja seda, kas neile oli tehtud gonadektoomia, ei olnud seotud abordiga.

On dokumenteeritud, et pärast 2012. aastat on AFAB-i isikute sellesse soolise identiteedi kliinikusse suunamiste arv kasvanud. Seetõttu uuriti ka seda, kas väljalangevuse määrad enne seda aastat erinesid pärast seda. Tulemused näitavad, et enne 2012. aastat ja pärast 2012. aastat jätkamise määrad ei erine.

Autorid toovad välja mitmeid oma uuringu piiranguid. Suguhormoonide väljakirjutamine ei tähenda tingimata, et inimene võtab ravimeid nii, nagu ette nähtud, mis võib viia nende inimeste arvu ülehindamiseni, kes jätkavad ravimi võtmist. Teisest küljest ei pruugitud olla registreeritud nende inimeste retsepte, kes said neid ravimeid väljaspool tavalist tervishoiusüsteemi, mis võib alahinnata nende inimeste arvu, kes neid ravimeid jätkavad.

Allikas:

Lantsett

Viide:

Catharina van der Loos, MAT jt. (2022) Soo kinnitavate hormoonide kasutamise jätkamine transsoolistel inimestel, kes alustavad puberteedi pärssimist noorukieas: kohordiuuring Hollandis. Lanceti laste ja noorukite tervis. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.