Suurin osa ihmisistä, joilla on sukupuolidysforia, saa edelleen sukupuolen vahvistavaa hormonihoitoa

Suurin osa ihmisistä, joilla on sukupuolidysforia, saa edelleen sukupuolen vahvistavaa hormonihoitoa

The Lancet Child & Adolescent Health -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan havainnon mukaan 98 % (704/720) Hollannin sukupuoli-identiteettiklinikalla hoidetuista ihmisistä, jotka saivat murrosikää hillitsevää hoitoa ennen 18-vuotiaana ja aloittivat sitten sukupuolen vahvistavien hormonien käytön, jatkoi niiden ottamista seuranta-aikana.

Tutkimuksessamme tarkasteltiin ihmisiä, joita hoidettiin alankomaalaisella sukupuoli-identiteettiklinikalla, joka on tarjonnut transsukupuolisille ihmisille murrosiän suppressiohoitoa ja sen jälkeen sukupuolen vahvistavia hormoneja yli 20 vuoden ajan saadakseen selville, kuinka monet ihmiset jatkoivat hormonihoidon käyttöä. Huomasimme, että suurin osa ihmisistä jatkoi sukupuolen vahvistavien hormonien käyttöä, mikä on rauhoittavaa, kun otetaan huomioon viime aikoina lisääntynyt yleinen huoli siirtymäkatumuksesta.

Marianne van der Loos, lääkäri Amsterdamin UMC:stä, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Alankomaat

Vuonna 1998 Alankomaista tuli ensimmäinen maa, joka otti käyttöön uuden hoitosuunnitelman alle 18-vuotiaille nuorille, joilla on diagnosoitu sukupuolidysforia. Perusteellisen diagnostisen arvioinnin jälkeen nuorille tarjotaan palautuvaa murrosiän suppressiohoitoa (gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistilla). Tämä pysäyttää murrosikään liittyvät fyysiset muutokset, jotka voivat olla ahdistavia teini-ikäisille, joilla on sukupuolidysforia, ja antaa heille aikaa tutkia sukupuoli-identiteettiään. Ne, jotka haluavat jatkaa lääketieteellistä siirtymistä, voivat aloittaa sukupuolen vahvistavan hormonihoidon 15–16-vuotiaana, mikä sisältää lääkkeiden (esim. estradiolin tai testosteronin) ottamisen fyysisen feminisoitumisen tai maskuliinistumisen aikaansaamiseksi sukupuoli-identiteettinsä mukaisella tavalla.

Alle 18-vuotiaiden murrosiän suppressio ja sukupuolta vahvistava hormonihoito ovat kuitenkin viime aikoina nousseet julkisen keskustelun aiheeksi, ja oikeudellisia toimenpiteitä on ryhdytty kieltämään tai rajoittamaan niiden käyttöä joissakin maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa. [2,3] Vaikka lyhyen aikavälin tutkimukset ovat osoittaneet murrosiän suppressiohoidon suotuisat vaikutukset nuorten henkiseen ja fyysiseen terveyteen, pitkän aikavälin seurantatietoja ei ole.

Tutkimuksessa käytettiin Amsterdamin sukupuoli-identiteettiklinikan potilastietoja. Osallistujat otettiin mukaan, jos he olivat saaneet murrosikää hillitsevää hoitoa vähintään kolme kuukautta ennen kuin he täyttivät 18 vuotta ennen sukupuolen vahvistavia hormoneja. Tutkiakseen näiden henkilöiden osuutta, jotka jatkoivat hoitoa seurannassa, tutkimuksessa yhdisti heidän tietonsa osavaltionlaajuiseen reseptirekisteriin sen selvittämiseksi, saivatko henkilöt edelleen sukupuolen vahvistavia hormoneja koskevaa reseptiä tiedonkeruun lopussa (joulukuu 2018). . Seurantajaksot vaihtelivat potilaskohtaisesti, ja nuorimmilla potilailla seuranta-aika oli lyhin. Kirjoittajat korostavat, että tuloksia potilailta, joilla on lyhyempi seurantajakso, tulee tarkastella varoen.

Tutkimukseen osallistui 720 henkilöä, joista 31 % (220) määritettiin miehiksi syntymähetkellä (AMAB) ja 69 % (500) naiseksi (AFAB). AMAB-potilailla keski-ikä murrosikää hillitsevän hoidon alussa oli 14 vuotta ja 20 vuotta seurannan lopussa. AFAB-henkilöillä keski-ikä murrosiän alkaessa oli 16 vuotta ja 19 vuotta seurannan lopussa.

Tutkimukseen osallistuneista 720 ihmisestä 704 jatkoi sukupuolen vahvistavien hormonien käyttöä seurantaan asti – mikä edustaa 98 % ihmisistä, jotka jatkoivat hormonihoitoa.
Mitä tulee 2 %:iin (16/720) ihmisistä, jotka eivät enää käytä sukupuolen vahvistavia hormoneja, on edelleen epäselvää, lopettivatko he hormonien käytön, koska he katuivat vaihtamistaan ​​tai sukupuolensa vaihtamista. Kirjoittajat korostavat, että on olemassa useita uskottavia selityksiä, mukaan lukien tiedon puute hormonihoidon jatkamisen tärkeydestä gonadektomian (kivesten tai munasarjojen kirurginen poisto) jälkeen tai osallistujat, joilla on ei-binaarinen sukupuoli-identiteetti ja jotka haluavat käyttää hormonihoitoa vain lyhyen aikaa. Kirjoittajat suosittelevat, että tulevassa tutkimuksessa selvitetään syyt, miksi pieni määrä ihmisiä, jotka aloittavat tämän hoidon teini-iässä, lopettavat myöhemmin sukupuolen vahvistavien hormonien käytön.

Tutkimuksessa ei onnistuttu tunnistamaan tekijöitä, jotka liittyivät suurempaan todennäköisyyteen sukupuolen vahvistavan hormonihoidon lopettamisesta. Aborttiin ei liittynyt ihmisten ikä tai vuosi, jolloin he kävivät klinikalla, milloin he aloittivat murrosikää hillitsevän hoidon, milloin he aloittivat sukupuolta vahvistavan hormonihoidon ja onko heille tehty sukupuolileikkaus.

AFAB-henkilöiden lähetteiden lisääntyminen tälle sukupuoli-identiteettiklinikalle vuoden 2012 jälkeen on dokumentoitu. Siksi selvitettiin myös, erosivatko keskeyttämiset ennen tätä vuotta ja sen jälkeen. Tulokset viittaavat siihen, että ennen vuotta 2012 ja sen jälkeen jatkuvien vuosien välillä ei ole eroa.

Kirjoittajat huomauttavat useita rajoituksia tutkimukselleen. Sukupuolihormonien määrääminen ei välttämättä tarkoita, että henkilö ottaisi lääkkeen määräysten mukaisesti, mikä saattaa johtaa niiden ihmisten määrän yliarviointiin, jotka jatkavat sen käyttöä. Toisaalta säännöllisen terveydenhuollon ulkopuolella näitä lääkkeitä saaneiden ihmisten reseptejä ei ehkä ole kirjattu, mikä saattaa aliarvioida niitä edelleen käyttävien määrää.

Lähde:

Lansetti

Viite:

Catharina van der Loos, MAT, et ai. (2022) Sukupuolta vahvistavien hormonien jatkuminen transsukupuolisilla yksilöillä, jotka alkavat murrosiän suppressiota murrosiässä: kohorttitutkimus Alankomaissa. Lancet lasten ja nuorten terveys. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.