La grande majorité des personnes souffrant de dysphorie de genre continuent de recevoir un traitement hormonal d'affirmation de genre.

La grande majorité des personnes souffrant de dysphorie de genre continuent de recevoir un traitement hormonal d'affirmation de genre.

Selon une observation, 98 % (704 sur 720) des personnes traitées dans une clinique d'identité de genre aux Pays-Bas qui ont suivi un traitement anti-puberté avant l'âge de 18 ans et ont ensuite commencé à prendre des hormones d'affirmation de genre ont continué à les prendre lors du suivi, selon une étude publiée dans la revue The Lancet Child & Adolescent Health.

Notre étude a porté sur des personnes traitées dans une clinique d'identité de genre aux Pays-Bas qui propose depuis plus de 20 ans un traitement de suppression de la puberté suivi d'hormones d'affirmation de genre aux personnes transgenres, afin de comprendre combien de personnes ont continué à utiliser l'hormonothérapie. Nous avons constaté que la grande majorité des personnes continuaient à prendre des hormones d’affirmation de genre, ce qui est rassurant compte tenu de l’inquiétude croissante du public concernant les regrets liés à la transition. »

Marianne van der Loos, médecin à l'Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Pays-Bas

En 1998, les Pays-Bas sont devenus le premier pays à introduire un nouveau protocole de traitement pour les jeunes de moins de 18 ans atteints de dysphorie de genre. Après une évaluation diagnostique approfondie, les adolescents se voient proposer un traitement réversible de suppression de la puberté (avec un agoniste de la gonadolibérine). Cela met en pause les changements physiques associés à la puberté, qui peuvent être pénibles pour les adolescents souffrant de dysphorie de genre, et leur donne le temps d'explorer leur identité de genre. Ceux qui souhaitent poursuivre leur transition médicale peuvent commencer un traitement hormonal d’affirmation de genre après l’âge de 15 ou 16 ans, qui implique la prise de médicaments (par exemple, l’estradiol ou la testostérone) pour induire une féminisation ou une masculinisation physique d’une manière cohérente avec leur identité de genre.

Cependant, la suppression de la puberté et le traitement hormonal d'affirmation du genre chez les personnes de moins de 18 ans ont récemment fait l'objet d'un débat public, et des mesures juridiques ont été prises pour interdire ou restreindre leur utilisation dans certains pays, comme les États-Unis et le Royaume-Uni. [2,3] Bien que des études à court terme aient démontré les effets bénéfiques du traitement de suppression de la puberté sur la santé mentale et physique des adolescents, les données de suivi à long terme font défaut.

L’étude a utilisé les dossiers médicaux d’une clinique d’identité de genre à Amsterdam. Les participants ont été inclus s'ils avaient suivi un traitement anti-puberté pendant au moins trois mois avant d'avoir 18 ans avant de prendre des hormones confirmant le sexe. Pour examiner la proportion de ces personnes qui ont poursuivi leur traitement lors du suivi, l'étude a lié leurs dossiers au registre des prescriptions de l'État afin de déterminer si les personnes recevaient toujours une prescription d'hormones d'affirmation de genre à la fin de la collecte de données (décembre 2018). . Les périodes de suivi variaient selon les patients, les patients les plus jeunes ayant la durée de suivi la plus courte. Les auteurs soulignent que les résultats des patients bénéficiant de périodes de suivi plus courtes doivent être considérés avec prudence.

L'étude a porté sur 720 individus, dont 31 % (220) ont été attribués à un homme à la naissance (AMAB) et 69 % (500) ont été attribués à une femme (AFAB). Chez les patients AMAB, l'âge moyen au début du traitement antipubertique était de 14 ans et de 20 ans à la fin du suivi. Chez les individus AFAB, l'âge moyen au début du bloc pubertaire était de 16 ans et de 19 ans à la fin du suivi.

Sur les 720 personnes participant à l'étude, 704 ont continué à utiliser des hormones d'affirmation de genre jusqu'au suivi, ce qui représente 98 % des personnes ayant poursuivi l'hormonothérapie.
Quant aux 2 % (16 sur 720) de personnes qui n’utilisent plus d’hormones d’affirmation de genre, il reste difficile de savoir si elles ont arrêté d’utiliser des hormones parce qu’elles ont regretté d’avoir changé de sexe ou d’avoir changé de sexe. Les auteurs soulignent qu’il existe plusieurs explications plausibles, notamment un manque de connaissances sur l’importance de poursuivre le traitement hormonal après une gonadectomie (ablation chirurgicale des testicules ou des ovaires) ou des participants ayant une identité de genre non binaire qui ne souhaitent utiliser un traitement hormonal que pendant une courte période. Les auteurs recommandent que de futures recherches déterminent les raisons pour lesquelles un petit nombre de personnes qui commencent ce traitement à l'adolescence arrêtent ensuite de prendre des hormones d'affirmation de genre.

L’étude n’a pas réussi à identifier les facteurs associés à une probabilité plus élevée d’arrêter le traitement hormonal d’affirmation de genre. L'âge des personnes ou l'année de leur première visite à la clinique, le moment où elles ont commencé un traitement anti-puberté, le moment où elles ont commencé un traitement hormonal d'affirmation de genre et le fait qu'elles aient subi une gonadectomie n'étaient pas associés à l'avortement.

Une augmentation des références d’individus AFAB vers cette clinique d’identité de genre après 2012 a été documentée. Par conséquent, il a également été examiné si les taux d'abandon avant cette année différaient de ceux d'après. Les résultats suggèrent qu’il n’y a pas de différence entre les taux de continuation avant 2012 et ceux après.

Les auteurs soulignent plusieurs limites à leur étude. Prescrire des hormones sexuelles ne signifie pas nécessairement qu’une personne prendra le médicament tel que prescrit, ce qui pourrait conduire à une surestimation du nombre de personnes qui continuent à le prendre. En revanche, les prescriptions des personnes ayant reçu ces médicaments en dehors du système de santé régulier peuvent ne pas avoir été enregistrées, ce qui peut sous-estimer le nombre de personnes qui continuent à les prendre.

Source:

La lancette

Référence:

Catharina van der Loos, MAT, et coll. (2022) Poursuite des hormones d'affirmation de genre chez les personnes transgenres commençant la suppression de la puberté à l'adolescence : une étude de cohorte aux Pays-Bas. The Lancet sur la santé des enfants et des adolescents. est ce que je.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.