Velika većina ljudi s rodnom disforijom nastavlja primati hormonsko liječenje koje afirmira spol

Velika većina ljudi s rodnom disforijom nastavlja primati hormonsko liječenje koje afirmira spol

Prema promatranju, 98% (704 od 720) osoba liječenih u klinici za rodni identitet u Nizozemskoj koje su uzele tretman za suzbijanje puberteta prije dobi od 18 godina, a zatim su počele uzimati hormone koji afirmiraju spol, nastavilo ih je uzimati i nakon praćenja, prema studiji objavljenoj u časopisu The Lancet Child & Adolescent Health.

Naša studija je promatrala ljude liječene u klinici za rodni identitet u Nizozemskoj koja transrodnim osobama više od 20 godina nudi tretman za suzbijanje puberteta praćen hormonima koji potvrđuju spol, kako bismo shvatili koliko je ljudi nastavilo koristiti hormonsku terapiju. Otkrili smo da je velika većina ljudi nastavila uzimati hormone koji afirmiraju spol, što je ohrabrujuće s obzirom na nedavni porast zabrinutosti javnosti zbog žaljenja zbog tranzicije.”

Marianne van der Loos, liječnica u Amsterdamu UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Nizozemska

Godine 1998. Nizozemska je postala prva zemlja koja je uvela novi protokol liječenja za mlade ispod 18 godina kojima je dijagnosticirana rodna disforija. Nakon temeljite dijagnostičke evaluacije, adolescentima se nudi reverzibilna terapija za suzbijanje puberteta (s agonistom hormona koji oslobađa gonadotropin). Ovo zaustavlja fizičke promjene povezane s pubertetom, koje mogu biti uznemirujuće za tinejdžere s rodnom disforijom, i daje im vremena da istraže svoj rodni identitet. Oni koji žele nastaviti medicinsku tranziciju mogu započeti s hormonskim liječenjem koje afirmira spol nakon 15. do 16. godine, što uključuje uzimanje lijekova (npr. estradiola ili testosterona) za poticanje fizičke feminizacije ili maskulinizacije na način koji je u skladu s njihovim rodnim identitetom.

Međutim, suzbijanje puberteta i hormonsko liječenje koje afirmira spol kod osoba mlađih od 18 godina nedavno je postalo predmet javne rasprave, au nekim zemljama, poput Sjedinjenih Američkih Država i Ujedinjenog Kraljevstva, poduzete su zakonske mjere za zabranu ili ograničenje njihove uporabe. [2,3] Iako su kratkoročne studije pokazale korisne učinke tretmana za suzbijanje puberteta na mentalno i fizičko zdravlje adolescenata, nedostaju dugoročni podaci o praćenju.

Studija je koristila medicinsku dokumentaciju iz klinike za rodni identitet u Amsterdamu. Sudionici su bili uključeni ako su uzimali terapiju za suzbijanje puberteta najmanje tri mjeseca prije navršene 18. godine prije uzimanja hormona koji potvrđuju spol. Kako bi se ispitao udio tih osoba koje su nastavile s liječenjem tijekom praćenja, studija je povezala njihovu evidenciju s državnim registrom recepata kako bi se utvrdilo primaju li osobe još uvijek recept za hormone koji afirmiraju spol na kraju prikupljanja podataka (prosinac 2018.). . Razdoblja praćenja razlikovala su se od bolesnika do bolesnika, pri čemu su najmlađi pacijenti imali najkraće vrijeme praćenja. Autori naglašavaju da rezultate bolesnika s kraćim periodima praćenja treba promatrati s oprezom.

Studija je uključivala 720 pojedinaca, od kojih je 31% (220) dodijeljeno muško pri rođenju (AMAB), a 69% (500) žensko (AFAB). Kod pacijenata s AMAB-om, prosječna dob na početku liječenja za suzbijanje puberteta bila je 14 godina i 20 godina na kraju praćenja. U pojedinaca s AFAB-om, prosječna dob na početku pubertetskog bloka bila je 16 godina i 19 godina na kraju praćenja.

Od 720 osoba u studiji, njih 704 nastavilo je koristiti hormone koji afirmiraju spol do praćenja - što predstavlja 98% osoba koje su nastavile s hormonskom terapijom.
Što se tiče 2% (16 od 720) ljudi koji više ne koriste hormone koji afirmiraju spol, ostaje nejasno jesu li prestali koristiti hormone jer su požalili što su promijenili spol. Autori naglašavaju da postoji nekoliko vjerojatnih objašnjenja, uključujući nedostatak znanja o važnosti nastavka hormonskog liječenja nakon gonadektomije (kirurško uklanjanje testisa ili jajnika) ili sudionika s nebinarnim rodnim identitetom koji žele koristiti hormonsko liječenje samo kratko vrijeme. Autori preporučuju da buduća istraživanja trebaju utvrditi razloge zašto mali broj ljudi koji započnu ovaj tretman kao adolescenti nakon toga prestanu uzimati hormone koji afirmiraju spol.

Studija nije uspjela identificirati čimbenike povezane s većom vjerojatnošću prekida liječenja hormonima koji afirmiraju spol. Dob ili godina kada su ljudi prvi put posjetili kliniku, kada su započeli terapiju za suzbijanje puberteta, kada su započeli s hormonskom terapijom koja afirmira spol i jesu li bili podvrgnuti gonadektomiji nisu bili povezani s pobačajem.

Dokumentirano je povećanje broja upućivanja pojedinaca iz AFAB-a u ovu kliniku za rodni identitet nakon 2012. godine. Stoga je ispitano i razlikuju li se stope odustajanja prije ove godine od onih poslije. Rezultati pokazuju da nema razlike između stopa nastavka prije 2012. i onih nakon 2012. godine.

Autori ističu nekoliko ograničenja svoje studije. Propisivanje spolnih hormona ne znači nužno da će osoba uzimati lijek kako je propisano, što potencijalno dovodi do precjenjivanja broja ljudi koji ga nastavljaju uzimati. S druge strane, recepti ljudi koji su te lijekove primali izvan redovnog zdravstvenog sustava možda nisu bili evidentirani, što može podcijeniti broj ljudi koji ih nastavljaju uzimati.

Izvor:

Lanceta

Referenca:

Catharina van der Loos, MAT, et al. (2022) Nastavak hormona koji potvrđuju spol u transrodnih osoba koje započinju supresiju puberteta u adolescenciji: kohortna studija u Nizozemskoj. Zdravlje djece i adolescenata Lancet. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.