A nemi diszfóriában szenvedők túlnyomó többsége továbbra is nemi megerősítő hormonkezelésben részesül

A nemi diszfóriában szenvedők túlnyomó többsége továbbra is nemi megerősítő hormonkezelésben részesül

A The Lancet Child & Adolescent Health folyóiratban megjelent tanulmány szerint egy megfigyelés szerint a hollandiai nemi identitás-klinikán kezelt emberek 98%-a (720-ból), akik 18 éves koruk előtt pubertásgátló kezelést kaptak, majd elkezdték szedni a nemi hovatartozást megerősítő hormonokat, folytatta a kezelést a követés során.

Tanulmányunkban olyan embereket vizsgáltak, akiket egy holland nemi identitású klinikán kezeltek, ahol több mint 20 éve kínálnak pubertás-elnyomó kezelést, majd nemet megerősítő hormonokat a transzneműeknek, hogy megértsük, hányan folytatták a hormonterápiát. Megállapítottuk, hogy az emberek túlnyomó többsége továbbra is szedett nemi megerősítő hormonokat, ami megnyugtató, tekintve, hogy a közvéleményben a közelmúltban megnőtt az átmenet megbánása miatti aggodalom.”

Marianne van der Loos, az Amsterdam UMC orvosa, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Hollandia

1998-ban Hollandia volt az első ország, amely új kezelési protokollt vezetett be a nemi diszfóriával diagnosztizált 18 év alatti fiatalok számára. Alapos diagnosztikai értékelést követően a serdülőknek reverzibilis pubertás-szuppressziós kezelést ajánlanak (gonadotropin-releasing hormon agonistával). Ez megállítja a pubertás korhoz kapcsolódó fizikai változásokat, amelyek aggasztóak lehetnek a nemi diszfóriában szenvedő tizenévesek számára, és időt ad nekik nemi identitásuk felfedezésére. Azok, akik folytatni kívánják az orvosi átállást, 15-16 éves koruk után kezdhetik meg a nemi megerősítő hormonkezelést, amely gyógyszerek szedését (pl. ösztradiol vagy tesztoszteron) foglalja magában, hogy a nemi identitásuknak megfelelő módon indukálják a fizikai nőiesedést vagy férfiasodást.

A pubertás visszaszorítása és a 18 éven aluliak nemi megerősítő hormonkezelése azonban a közelmúltban nyilvános vita tárgyává vált, és egyes országokban, például az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban törvényi intézkedéseket hoztak használatuk betiltására vagy korlátozására. [2,3] Bár a rövid távú vizsgálatok kimutatták, hogy a pubertás-szuppressziós kezelés jótékony hatással van a serdülők mentális és fizikai egészségére, a hosszú távú követési adatok hiányoznak.

A tanulmány egy amszterdami nemi identitású klinika orvosi feljegyzéseit használta fel. Azokat a résztvevőket vettük figyelembe, akik legalább három hónapig pubertásgátló kezelést kaptak a 18. életévük betöltése előtt, mielőtt nemi megerősítő hormonokat szedtek volna. Annak vizsgálatára, hogy ezeknek az egyéneknek az aránya, akik folytatták a kezelést az utánkövetés során, a tanulmány összekapcsolta nyilvántartásaikat az országos vényregiszterrel, hogy megállapítsa, az adatgyűjtés végén (2018 decemberében) az egyének továbbra is kaptak-e nemi megerősítő hormonok receptjét. . A követési időszakok betegenként változtak, a legfiatalabb betegeknél volt a legrövidebb a követési idő. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a rövidebb követési időszakokkal rendelkező betegek eredményeit óvatosan kell kezelni.

A vizsgálatban 720 személy vett részt, akiknek 31%-a (220) születéskor férfi (AMAB) és 69%-a (500) nő (AFAB) volt. Az AMAB-betegeknél az átlagos életkor a pubertás-szuppresszív kezelés kezdetén 14 év, a követés végén pedig 20 év volt. Az AFAB-os egyéneknél a pubertás blokkjának kezdetekor az átlagos életkor 16 év, a követés végén pedig 19 év volt.

A vizsgálatban részt vevő 720 ember közül 704-en folytatták a nemi megerősítő hormonok használatát a követésig – ez a hormonterápiát folytatók 98%-a.
Ami az emberek 2%-át (720-ból 16) illeti, akik már nem használnak nemi megerősítő hormonokat, továbbra sem világos, hogy abbahagyták-e a hormonok használatát, mert megbánták, hogy nemet váltottak vagy megváltoztattak. A szerzők hangsúlyozzák, hogy számos elfogadható magyarázat létezik, köztük az gonadectomia (a herék vagy petefészkek műtéti eltávolítása) utáni hormonkezelés folytatásának fontosságára vonatkozó ismeretek hiánya vagy a nem bináris nemi identitású résztvevők, akik csak rövid ideig szeretnének hormonkezelést alkalmazni. A szerzők azt javasolják, hogy a jövőbeni kutatásoknak meg kell határozniuk azokat az okokat, amelyek miatt néhányan, akik serdülőként kezdik ezt a kezelést, abbahagyják a nemi hovatartozást megerősítő hormonok szedését.

A vizsgálatban nem sikerült azonosítani azokat a tényezőket, amelyek a nemi hovatartozást megerősítő hormonkezelés abbahagyásának nagyobb valószínűségével járnak. Az, hogy az emberek életkora vagy évjárata először járt a klinikán, mikor kezdték el a pubertás-csökkentő kezelést, mikor kezdték el a nemi megerősítő hormonkezelést, és az, hogy átestek-e gonadectomián, nem függött össze az abortuszsal.

2012 után az AFAB-személyek ebbe a nemi identitással foglalkozó klinikára irányuló beutalóinak növekedését dokumentálták. Ezért azt is megvizsgálták, hogy az idei év előtti lemorzsolódási arányok eltérnek-e az azt követőktől. Az eredmények arra utalnak, hogy nincs különbség a 2012 előtti és az azt követő folytatási arányok között.

A szerzők több korlátot is felhívnak a tanulmányukra. A nemi hormonok felírása nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személy az előírás szerint szedi a gyógyszert, ami potenciálisan túlbecsüli azoknak az embereknek a számát, akik továbbra is szedik. Másrészt előfordulhat, hogy nem rögzítették azoknak az embereknek a felírásait, akik a szokásos egészségügyi rendszeren kívül kapták ezeket a gyógyszereket, ami alábecsülheti azoknak a számát, akik továbbra is szedik ezeket.

Forrás:

A lándzsa

Referencia:

Catharina van der Loos, MAT et al. (2022) A nemi megerősítő hormonok folytatása olyan transznemű egyénekben, akik serdülőkorban kezdik a pubertás elnyomását: egy kohorszvizsgálat Hollandiában. The Lancet Child and Adolescent Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.