De overgrote meerderheid van de mensen met genderdysforie krijgt nog steeds een geslachtsbevestigende hormoonbehandeling

De overgrote meerderheid van de mensen met genderdysforie krijgt nog steeds een geslachtsbevestigende hormoonbehandeling

Volgens een observatie bleef 98% (704 van de 720) van de mensen die in een genderidentiteitskliniek in Nederland werden behandeld en die vóór de leeftijd van 18 jaar een puberteitsonderdrukkende behandeling volgden en daarna geslachtsbevestigende hormonen begonnen te gebruiken, deze tijdens de follow-up gebruiken, volgens een studie gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet Child & Adolescent Health.

In ons onderzoek werd gekeken naar mensen die werden behandeld in een genderidentiteitskliniek in Nederland die al meer dan twintig jaar puberteitsonderdrukkingsbehandelingen gevolgd door geslachtsbevestigende hormonen aanbiedt aan transgenders, om te begrijpen hoeveel mensen hormoontherapie bleven gebruiken. We ontdekten dat de overgrote meerderheid van de mensen geslachtsbevestigende hormonen bleef slikken, wat geruststellend is gezien de recente toename van de publieke bezorgdheid over de spijt van de transitie.”

Marianne van der Loos, arts bij Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medisch Centrum Amsterdam, Nederland

In 1998 werd Nederland het eerste land dat een nieuw behandelprotocol introduceerde voor jongeren onder de 18 jaar met de diagnose genderdysforie. Na een grondige diagnostische evaluatie krijgen adolescenten een reversibele behandeling ter onderdrukking van de puberteit (met een gonadotropine-releasing hormoonagonist). Dit pauzeert de fysieke veranderingen die gepaard gaan met de puberteit, wat verontrustend kan zijn voor tieners met genderdysforie, en geeft hen de tijd om hun genderidentiteit te verkennen. Degenen die de medische transitie willen voortzetten, kunnen na de leeftijd van 15 tot 16 jaar beginnen met een geslachtsbevestigende hormoonbehandeling, waarbij medicijnen worden ingenomen (bijvoorbeeld estradiol of testosteron) om fysieke feminisering of masculinisering teweeg te brengen op een manier die consistent is met hun genderidentiteit.

Onderdrukking van de puberteit en geslachtsbevestigende hormoonbehandeling bij mensen onder de 18 jaar zijn echter onlangs onderwerp van publiek debat geworden, en er zijn juridische maatregelen genomen om het gebruik ervan in sommige landen, zoals de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk, te verbieden of te beperken. [2,3] Hoewel kortetermijnstudies de gunstige effecten van puberteitsonderdrukkingsbehandeling op de mentale en fysieke gezondheid van adolescenten hebben aangetoond, ontbreken follow-upgegevens op de lange termijn.

Voor het onderzoek werd gebruik gemaakt van medische dossiers van een genderidentiteitskliniek in Amsterdam. Deelnemers werden geïncludeerd als ze vóór hun 18e minstens drie maanden een puberteitsonderdrukkende behandeling hadden gevolgd voordat ze geslachtsbevestigende hormonen gebruikten. Om het aandeel van deze personen te onderzoeken dat de behandeling bij de follow-up voortzette, koppelde het onderzoek hun gegevens aan het landelijke receptenregister om te bepalen of personen aan het einde van de gegevensverzameling (december 2018) nog steeds een recept voor geslachtsbevestigende hormonen ontvingen. . De follow-upperioden varieerden per patiënt, waarbij de jongste patiënten de kortste follow-uptijd hadden. De auteurs benadrukken dat resultaten van patiënten met kortere follow-upperioden met voorzichtigheid moeten worden bekeken.

Bij het onderzoek waren 720 personen betrokken, van wie 31% (220) bij de geboorte een man was toegewezen (AMAB) en 69% (500) een vrouw (AFAB). Bij AMAB-patiënten was de gemiddelde leeftijd bij aanvang van de puberteitonderdrukkende behandeling 14 jaar en 20 jaar aan het einde van de follow-up. Bij AFAB-individuen was de gemiddelde leeftijd bij het begin van de puberale blokkade 16 jaar en 19 jaar aan het einde van de follow-up.

Van de 720 mensen in het onderzoek bleven er 704 geslachtsbevestigende hormonen gebruiken tot de follow-up - wat neerkomt op 98% van de mensen die de hormoontherapie voortzetten.
Wat betreft de 2% (16 van de 720) mensen die niet langer geslachtsbevestigende hormonen gebruiken, blijft het onduidelijk of ze gestopt zijn met het gebruik van hormonen omdat ze spijt hadden van de transitie of het veranderen van hun geslacht. De auteurs benadrukken dat er verschillende plausibele verklaringen zijn, waaronder een gebrek aan kennis over het belang van het voortzetten van de hormoonbehandeling na een gonadectomie (chirurgische verwijdering van de testikels of eierstokken) of deelnemers met een non-binaire genderidentiteit die slechts voor een korte periode hormoonbehandeling willen gebruiken. De auteurs bevelen aan dat toekomstig onderzoek de redenen moet achterhalen waarom een ​​klein aantal mensen die als adolescent met deze behandeling beginnen, vervolgens stoppen met het nemen van geslachtsbevestigende hormonen.

Het onderzoek slaagde er niet in factoren te identificeren die verband houden met een grotere kans op het staken van de geslachtsbevestigende hormoonbehandeling. De leeftijd of het jaar waarin mensen de kliniek voor het eerst bezochten, wanneer ze begonnen met een puberteitsonderdrukkende behandeling, wanneer ze begonnen met een geslachtsbevestigende hormoonbehandeling en of ze een gonadectomie hadden ondergaan, werden niet in verband gebracht met abortus.

Er is een toename gedocumenteerd in het aantal verwijzingen van AFAB-individuen naar deze genderidentiteitskliniek na 2012. Daarom is ook onderzocht of de uitval vóór dit jaar verschilde van die daarna. De resultaten suggereren dat er geen verschil is tussen de voortzettingspercentages vóór 2012 en die daarna.

De auteurs wijzen op verschillende beperkingen van hun onderzoek. Het voorschrijven van geslachtshormonen betekent niet noodzakelijkerwijs dat iemand de medicatie zal innemen zoals voorgeschreven, wat mogelijk kan leiden tot een overschatting van het aantal mensen dat het blijft innemen. Aan de andere kant zijn de recepten van mensen die deze medicijnen buiten de reguliere gezondheidszorg hebben gekregen mogelijk niet geregistreerd, waardoor het aantal mensen dat deze medicijnen blijft gebruiken mogelijk wordt onderschat.

Bron:

Het lancet

Referentie:

Catharina van der Loos, MAT, et al. (2022) Voortzetting van geslachtsbevestigende hormonen bij transgenders die in de adolescentie beginnen met het onderdrukken van de puberteit: een cohortonderzoek in Nederland. The Lancet Gezondheid van kinderen en adolescenten. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.