Zdecydowana większość osób cierpiących na dysforię płciową nadal otrzymuje terapię hormonalną afirmującą płeć

Zdecydowana większość osób cierpiących na dysforię płciową nadal otrzymuje terapię hormonalną afirmującą płeć

Z badań opublikowanych w czasopiśmie The Lancet Child & Adolescent Health wynika, że ​​98% (704 z 720) osób leczonych w klinikach tożsamości płciowej w Holandii, które przed 18. rokiem życia przyjęły leczenie hamujące dojrzewanie, a następnie zaczęły przyjmować hormony potwierdzające płeć, kontynuowało je w trakcie obserwacji.

W naszym badaniu przyjrzeliśmy się osobom leczonym w klinice tożsamości płciowej w Holandii, która od ponad 20 lat oferuje osobom transpłciowym leczenie tłumienia dojrzewania, a następnie podawanie hormonów potwierdzających płeć, aby dowiedzieć się, ile osób nadal stosuje terapię hormonalną. Odkryliśmy, że zdecydowana większość ludzi w dalszym ciągu przyjmowała hormony potwierdzające płeć, co uspokaja, biorąc pod uwagę niedawny wzrost obaw opinii publicznej w związku z żalem związanym z przejściem na emeryturę”.

Marianne van der Loos, lekarz w Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Holandia

W 1998 r. Holandia jako pierwszy kraj wprowadziła nowy protokół leczenia młodych osób poniżej 18. roku życia, u których zdiagnozowano dysforię płciową. Po dokładnej ocenie diagnostycznej młodzieży proponuje się odwracalne leczenie hamujące dojrzewanie (agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę). Wstrzymuje to zmiany fizyczne związane z okresem dojrzewania, które mogą być niepokojące dla nastolatków z dysforią płciową, i daje im czas na zbadanie swojej tożsamości płciowej. Osoby chcące kontynuować transformację medyczną mogą rozpocząć terapię hormonalną afirmującą płeć po 15.–16. roku życia, która polega na przyjmowaniu leków (np. estradiolu lub testosteronu) w celu wywołania fizycznej feminizacji lub maskulinizacji w sposób zgodny z ich tożsamością płciową.

Jednakże tłumienie dojrzewania i terapia hormonalna potwierdzająca płeć u osób poniżej 18. roku życia stały się ostatnio przedmiotem debaty publicznej i podjęto środki prawne w celu zakazania lub ograniczenia ich stosowania w niektórych krajach, takich jak Stany Zjednoczone i Wielka Brytania. [2,3] Chociaż badania krótkoterminowe wykazały korzystny wpływ leczenia tłumienia dojrzewania na zdrowie psychiczne i fizyczne nastolatków, brakuje danych z długoterminowej obserwacji.

W badaniu wykorzystano dokumentację medyczną z kliniki tożsamości płciowej w Amsterdamie. Do badania włączono uczestników, którzy przyjmowali leki hamujące dojrzewanie przez co najmniej trzy miesiące przed ukończeniem 18. roku życia, a następnie przyjmowali hormony potwierdzające płeć. Aby zbadać odsetek tych osób, które kontynuowały leczenie w okresie obserwacji, w badaniu powiązano ich dane z ogólnostanowym rejestrem recept, aby ustalić, czy na koniec gromadzenia danych osoby te nadal otrzymywały receptę na hormony potwierdzające płeć (grudzień 2018 r.). . Okresy obserwacji różniły się w zależności od pacjenta, przy czym najmłodsi pacjenci mieli najkrótszy czas obserwacji. Autorzy podkreślają, że do wyników uzyskanych u pacjentów z krótszym okresem obserwacji należy podchodzić ostrożnie.

W badaniu wzięło udział 720 osób, z czego 31% (220) przy urodzeniu przypisano płci męskiej (AMAB), a 69% (500) przypisano płci żeńskiej (AFAB). U pacjentów AMAB średni wiek rozpoczęcia leczenia hamującego dojrzewanie wynosił 14 lat i 20 lat na koniec okresu obserwacji. U osób z AFAB średni wiek w chwili wystąpienia bloku pokwitania wynosił 16 lat i 19 lat na koniec okresu obserwacji.

Spośród 720 osób objętych badaniem 704 nadal przyjmowało hormony potwierdzające płeć do czasu obserwacji – co stanowi 98% osób, które kontynuowały terapię hormonalną.
Jeśli chodzi o 2% (16 z 720) osób, które nie stosują już hormonów potwierdzających płeć, nie jest jasne, czy zaprzestały ich stosowania, ponieważ żałowały zmiany płci. Autorki podkreślają, że istnieje kilka przekonujących wyjaśnień, m.in. brak wiedzy na temat znaczenia kontynuowania leczenia hormonalnego po gonadektomii (chirurgicznym usunięciu jąder lub jajników) lub u pacjentek o niebinarnej tożsamości płciowej, które chcą stosować terapię hormonalną jedynie przez krótki okres czasu. Autorzy zalecają, aby w przyszłych badaniach określić przyczyny, dla których niewielka liczba osób rozpoczynających tę terapię w młodości przestaje następnie przyjmować hormony afirmujące płeć.

W badaniu nie udało się zidentyfikować czynników związanych z większym prawdopodobieństwem zaprzestania leczenia hormonalnego afirmującego płeć. Wiek lub rok, w którym osoby po raz pierwszy odwiedziły klinikę, kiedy rozpoczęły leczenie hamujące dojrzewanie, kiedy rozpoczęły terapię hormonalną afirmującą płeć oraz czy przeszły gonadektomię, nie miały związku z aborcją.

Udokumentowano wzrost liczby skierowań osób z AFAB do tej kliniki tożsamości płciowej po 2012 roku. W związku z tym zbadano również, czy odsetek osób przerywających naukę przed tym rokiem różni się od wskaźników po nim. Wyniki sugerują, że nie ma różnicy pomiędzy wskaźnikami kontynuacji przed 2012 r. i po 2012 r.

Autorzy wskazują na kilka ograniczeń swoich badań. Przepisywanie hormonów płciowych nie musi koniecznie oznaczać, że dana osoba będzie przyjmować leki zgodnie z zaleceniami, co może prowadzić do przeszacowania liczby osób, które nadal je przyjmują. Z drugiej strony recepty osób, które otrzymywały te leki poza normalnym systemem opieki zdrowotnej, mogły nie być rejestrowane, co może powodować niedoszacowanie liczby osób, które nadal je przyjmują.

Źródło:

Lancet

Odniesienie:

Catharina van der Loos, MAT i in. (2022) Kontynuacja stosowania hormonów potwierdzających płeć u osób transpłciowych rozpoczynających tłumienie dojrzewania w okresie dojrzewania: badanie kohortowe w Holandii. Zdrowie dzieci i młodzieży w czasopiśmie Lancet. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.