A grande maioria das pessoas com disforia de género continua a receber tratamento hormonal de afirmação de género

A grande maioria das pessoas com disforia de género continua a receber tratamento hormonal de afirmação de género

De acordo com uma observação, 98% (704 de 720) das pessoas tratadas numa clínica de identidade de género nos Países Baixos que fizeram tratamento de supressão da puberdade antes dos 18 anos e depois começaram a tomar hormonas de afirmação de género continuaram a tomá-las no acompanhamento, de acordo com um estudo publicado na revista The Lancet Child & Adolescent Health.

Nosso estudo analisou pessoas tratadas em uma clínica de identidade de gênero na Holanda que oferece tratamento de supressão da puberdade seguido de hormônios de afirmação de gênero para pessoas trans há mais de 20 anos, para entender quantas pessoas continuaram a usar terapia hormonal. Descobrimos que a grande maioria das pessoas continuou a tomar hormonas de afirmação de género, o que é tranquilizador, dado o recente aumento da preocupação pública sobre o arrependimento da transição.”

Marianne van der Loos, médica do Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Holanda

Em 1998, os Países Baixos tornaram-se o primeiro país a introduzir um novo protocolo de tratamento para jovens com menos de 18 anos diagnosticados com disforia de género. Após uma avaliação diagnóstica completa, é oferecido aos adolescentes tratamento reversível de supressão da puberdade (com um agonista do hormônio liberador de gonadotrofinas). Isto interrompe as mudanças físicas associadas à puberdade, que podem ser angustiantes para os adolescentes com disforia de género, e dá-lhes tempo para explorar a sua identidade de género. Aqueles que desejam continuar a transição médica podem iniciar o tratamento hormonal de afirmação de género após os 15 a 16 anos de idade, o que envolve tomar medicamentos (por exemplo, estradiol ou testosterona) para induzir a feminização ou masculinização física de uma forma consistente com a sua identidade de género.

No entanto, a supressão da puberdade e o tratamento hormonal de afirmação de género em pessoas com menos de 18 anos tornaram-se recentemente objecto de debate público, e foram tomadas medidas legais para proibir ou restringir a sua utilização em alguns países, como os Estados Unidos e o Reino Unido. [2,3] Embora estudos de curto prazo tenham demonstrado os efeitos benéficos do tratamento de supressão da puberdade na saúde mental e física de adolescentes, faltam dados de acompanhamento de longo prazo.

O estudo utilizou registros médicos de uma clínica de identidade de gênero em Amsterdã. Os participantes foram incluídos se tivessem feito tratamento supressor da puberdade por pelo menos três meses antes de completar 18 anos antes de tomarem hormônios de confirmação de gênero. Para examinar a proporção destes indivíduos que continuaram o tratamento no seguimento, o estudo associou os seus registos ao registo de prescrição estadual para determinar se os indivíduos ainda estavam a receber uma prescrição de hormonas de afirmação de género no final da recolha de dados (dezembro de 2018). . Os períodos de acompanhamento variaram de acordo com o paciente, sendo os pacientes mais jovens os que tiveram o menor tempo de acompanhamento. Os autores enfatizam que os resultados de pacientes com períodos de seguimento mais curtos devem ser vistos com cautela.

O estudo envolveu 720 indivíduos, dos quais 31% (220) foram designados como homens ao nascer (AMAB) e 69% (500) foram designados como mulheres (AFAB). Nos pacientes AMAB, a idade média no início do tratamento supressor da puberdade foi de 14 anos e de 20 anos no final do acompanhamento. Nos indivíduos AFAB, a idade média de início do bloqueio puberal foi de 16 anos e 19 anos no final do acompanhamento.

Das 720 pessoas no estudo, 704 continuaram a usar hormonas de afirmação de género até ao acompanhamento – representando 98% das pessoas que continuaram a terapia hormonal.
Quanto aos 2% (16 de 720) das pessoas que já não utilizam hormonas de afirmação de género, ainda não está claro se pararam de usar hormonas porque se arrependeram da transição ou da mudança de género. Os autores sublinham que existem várias explicações plausíveis, incluindo o desconhecimento sobre a importância da continuação do tratamento hormonal após uma gonadectomia (remoção cirúrgica dos testículos ou ovários) ou participantes com identidade de género não binária que pretendem utilizar tratamento hormonal apenas por um curto período de tempo. Os autores recomendam que pesquisas futuras determinem as razões pelas quais um pequeno número de pessoas que iniciam este tratamento quando adolescentes param posteriormente de tomar hormônios de afirmação de gênero.

O estudo não conseguiu identificar factores associados a uma maior probabilidade de descontinuação do tratamento hormonal de afirmação de género. A idade ou ano em que as pessoas visitaram a clínica pela primeira vez, quando iniciaram o tratamento de supressão da puberdade, quando iniciaram o tratamento hormonal de afirmação de género e se foram submetidas a uma gonadectomia não foram associadas ao aborto.

Foi documentado um aumento no encaminhamento de indivíduos AFAB para esta clínica de identidade de género após 2012. Portanto, foi também examinado se as taxas de abandono anteriores a este ano diferiam das posteriores. Os resultados sugerem que não há diferença entre as taxas de continuação antes de 2012 e depois de 2012.

Os autores apontam várias limitações ao seu estudo. A prescrição de hormônios sexuais não significa necessariamente que uma pessoa tomará o medicamento conforme prescrito, levando potencialmente a uma superestimação do número de pessoas que continuam a tomá-lo. Por outro lado, as prescrições de pessoas que receberam esses medicamentos fora do sistema regular de saúde podem não ter sido registradas, o que pode subestimar o número de pessoas que continuam a tomá-los.

Fonte:

A lanceta

Referência:

Catharina van der Loos, MAT, et al. (2022) Continuação de hormônios de afirmação de gênero em indivíduos trans que iniciam a supressão da puberdade na adolescência: um estudo de coorte na Holanda. The Lancet Saúde da Criança e do Adolescente. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

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