Marea majoritate a persoanelor cu disforie de gen continuă să primească tratament cu hormoni de afirmare a genului

Marea majoritate a persoanelor cu disforie de gen continuă să primească tratament cu hormoni de afirmare a genului

Potrivit unei observații, 98% (704 din 720) dintre persoanele tratate la o clinică de identitate de gen din Țările de Jos care au urmat un tratament de suprimare a pubertății înainte de vârsta de 18 ani și apoi au început să ia hormoni de afirmare a sexului au continuat să-i ia la urmărire, potrivit unui studiu publicat în revista The Lancet Child & Adolescent Health.

Studiul nostru a analizat persoanele tratate la o clinică de identitate de gen din Țările de Jos, care oferă tratament pentru suprimarea pubertății, urmat de hormoni de afirmare a genului persoanelor transgender de peste 20 de ani, pentru a înțelege câte persoane au continuat să folosească terapia hormonală. Am descoperit că marea majoritate a oamenilor au continuat să ia hormoni de afirmare a genului, ceea ce este liniștitor, având în vedere creșterea recentă a îngrijorării publice cu privire la regretul tranziției.”

Marianne van der Loos, medic la Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Olanda

În 1998, Olanda a devenit prima țară care a introdus un nou protocol de tratament pentru tinerii sub 18 ani diagnosticați cu disforie de gen. După o evaluare aprofundată a diagnosticului, adolescenților li se oferă tratament reversibil de suprimare a pubertății (cu un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei). Acest lucru oprește schimbările fizice asociate cu pubertatea, care pot fi supărătoare pentru adolescenții cu disforie de gen și le oferă timp să-și exploreze identitatea de gen. Cei care doresc să continue tranziția medicală pot începe tratamentul cu hormoni de afirmare a genului după vârsta de 15 până la 16 ani, care implică administrarea de medicamente (de exemplu, estradiol sau testosteron) pentru a induce feminizarea fizică sau masculinizarea într-o manieră compatibilă cu identitatea lor de gen.

Cu toate acestea, suprimarea pubertății și tratamentul cu hormoni de afirmare a genului la persoanele cu vârsta sub 18 ani au devenit recent subiect de dezbatere publică, iar măsurile legale au fost luate pentru a interzice sau restricționa utilizarea lor în unele țări, precum Statele Unite și Regatul Unit. [2,3] Deși studiile pe termen scurt au demonstrat efectele benefice ale tratamentului de suprimare a pubertății asupra sănătății mentale și fizice a adolescenților, datele de urmărire pe termen lung lipsesc.

Studiul a folosit dosarele medicale de la o clinică de identitate de gen din Amsterdam. Participanții au fost incluși dacă au urmat tratament de suprimare a pubertății timp de cel puțin trei luni înainte de a împlini 18 ani înainte de a lua hormoni de confirmare a sexului. Pentru a examina proporția acestor indivizi care au continuat tratamentul la urmărire, studiul și-a legat înregistrările de registrul de prescripție la nivel de stat pentru a determina dacă persoanele mai primeau o rețetă pentru hormoni de afirmare a sexului la sfârșitul colectării datelor (decembrie 2018). . Perioadele de urmărire au variat în funcție de pacient, cei mai tineri pacienți având cel mai scurt timp de urmărire. Autorii subliniază că rezultatele de la pacienții cu perioade mai scurte de urmărire ar trebui privite cu prudență.

Studiul a implicat 720 de indivizi, dintre care 31% (220) au fost desemnați de sex masculin la naștere (AMAB) și 69% (500) au fost desemnați de sex feminin (AFAB). La pacienții cu AMAB, vârsta medie la începutul tratamentului de suprimare a pubertății a fost de 14 ani și 20 de ani la sfârșitul urmăririi. La indivizii AFAB, vârsta medie la debutul blocului pubertal a fost de 16 ani și 19 ani la sfârșitul urmăririi.

Dintre cele 720 de persoane din studiu, 704 au continuat să folosească hormoni de afirmare a genului până la urmărire - reprezentând 98% dintre persoanele care au continuat terapia hormonală.
În ceea ce privește cei 2% (16 din 720) dintre oameni care nu mai folosesc hormoni de afirmare a genului, rămâne neclar dacă au încetat să mai folosească hormoni pentru că au regretat că au făcut tranziția sau și-au schimbat sexul. Autorii subliniază că există mai multe explicații plauzibile, inclusiv o lipsă de cunoștințe despre importanța continuării tratamentului hormonal după o gonadectomie (înlăturarea chirurgicală a testiculelor sau a ovarelor) sau participanții cu identitate de gen non-binară care doresc să utilizeze tratamentul hormonal doar pentru o perioadă scurtă de timp. Autorii recomandă ca cercetările viitoare să determine motivele pentru care un număr mic de persoane care încep acest tratament în adolescență încetează ulterior să ia hormoni de afirmare a sexului.

Studiul nu a reușit să identifice factorii asociați cu o probabilitate mai mare de a întrerupe tratamentul cu hormoni de afirmare a sexului. Vârsta sau anul în care oamenii au vizitat prima clinică, când au început tratamentul de suprimare a pubertății, când au început tratamentul cu hormoni de afirmare a sexului și dacă au suferit o gonadectomie nu au fost asociate cu avortul.

O creștere a trimiterilor persoanelor AFAB către această clinică de identitate de gen după 2012 a fost documentată. Prin urmare, s-a examinat și dacă ratele abandonului înainte de acest an au fost diferite de cele de după. Rezultatele sugerează că nu există nicio diferență între ratele de continuare înainte de 2012 și cele de după.

Autorii subliniază câteva limitări ale studiului lor. Prescrierea hormonilor sexuali nu înseamnă neapărat că o persoană va lua medicamentul așa cum este prescris, ceea ce poate duce la o supraestimare a numărului de persoane care continuă să-l ia. Pe de altă parte, este posibil ca prescripțiile persoanelor care au primit aceste medicamente în afara sistemului obișnuit de asistență medicală să nu fi fost înregistrate, ceea ce poate subestima numărul de persoane care continuă să le ia.

Sursă:

Lanceta

Referinţă:

Catharina van der Loos, MAT, et al. (2022) Continuarea hormonilor de afirmare a genului la persoanele transgender care încep suprimarea pubertății în adolescență: un studiu de cohortă în Țările de Jos. Sănătatea copilului și adolescentului Lancet. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1.

.