绝大多数患有性别不安的人继续接受性别肯定激素治疗

绝大多数患有性别不安的人继续接受性别肯定激素治疗

《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上发表的一项研究显示，在荷兰性别认同诊所接受治疗的人中，98%（720 人中的 704 人）在 18 岁之前接受青春期抑制治疗，然后开始服用性别确认激素，并在随访中继续服用这些药物。

我们的研究调查了在荷兰一家性别认同诊所接受治疗的患者，该诊所20多年来一直为跨性别者提供青春期抑制治疗，随后提供性别肯定激素，以了解有多少人继续使用激素治疗。 我们发现绝大多数人继续服用性别肯定荷尔蒙，鉴于最近公众对变性后悔的担忧有所增加，这令人放心。”

Marianne van der Loos，荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心阿姆斯特丹 UMC 医生

1998年，荷兰成为第一个为18岁以下被诊断患有性别不安的年轻人推出新治疗方案的国家。经过彻底的诊断评估后，为青少年提供可逆的青春期抑制治疗（使用促性腺激素释放激素激动剂）。 这会暂停与青春期相关的身体变化，这可能会让患有性别不安的青少年感到痛苦，并让他们有时间探索自己的性别认同。 那些希望继续医学转型的人可以在 15 至 16 岁后开始性别确认激素治疗，其中包括服用药物（例如雌二醇或睾酮），以与其性别认同一致的方式诱导身体女性化或男性化。

然而，针对18岁以下人群的青春期抑制和性别肯定激素治疗最近成为公众争论的话题，美国和英国等一些国家已采取法律措施禁止或限制其使用。 [2,3]虽然短期研究已经证明青春期抑制治疗对青少年身心健康的有益作用，但缺乏长期随访数据。

该研究使用了阿姆斯特丹一家性别认同诊所的医疗记录。 如果参与者在 18 岁之前接受了至少三个月的青春期抑制治疗，然后才服用性别确认激素，那么他们就被纳入研究范围。 为了检查这些人在随访中继续接受治疗的比例，该研究将他们的记录与全州处方登记处联系起来，以确定在数据收集结束时（2018 年 12 月），个人是否仍在接受性别确认激素处方。 。 随访时间因患者而异，最年轻的患者随访时间最短。 作者强调，应谨慎看待随访时间较短的患者的结果。

该研究涉及 720 人，其中 31% (220) 出生时被指定为男性 (AMAB)，69% (500) 被指定为女性 (AFAB)。 在 AMAB 患者中，开始青春期抑制治疗的平均年龄为 14 岁，随访结束时的平均年龄为 20 岁。 在 AFAB 个体中，青春期阻滞发生的平均年龄为 16 岁，随访结束时为 19 岁。

在该研究的 720 人中，704 人继续使用性别确认激素直至随访，占继续激素治疗的人的 98%。
至于 2%（720 人中的 16 人）不再使用性别确认激素的人，目前尚不清楚他们是否因为后悔转变或改变性别而停止使用激素。 作者强调，有几种合理的解释，包括缺乏对性腺切除术（手术切除睾丸或卵巢）后继续激素治疗的重要性的了解，或者具有非二元性别认同的参与者只想短期使用激素治疗。 作者建议，未来的研究应该确定少数在青少年时期开始接受这种治疗的人随后停止服用性别肯定激素的原因。

该研究未能确定与停止性别肯定激素治疗的可能性较高相关的因素。 人们第一次去诊所的年龄或年份、开始青春期抑制治疗的时间、开始性别确认激素治疗的时间以及是否接受过性腺切除术都与堕胎无关。

据记录，2012 年之后，转诊至该性别认同诊所的 AFAB 个人数量有所增加。因此，我们还研究了今年之前和之后的辍学率是否有所不同。 结果表明，2012 年之前和之后的继续率没有差异。

作者指出了他们研究的一些局限性。 开具性激素处方并不一定意味着一个人会按照处方服用药物，这可能会导致高估继续服用药物的人数。 另一方面，在常规医疗系统之外接受这些药物的人的处方可能没有被记录，这可能低估了继续服用这些药物的人数。

来源：

柳叶刀

参考：

Catharina van der Loos，MAT 等。 (2022) 在青春期开始抑制青春期的跨性别者中继续使用性别确认激素：荷兰的一项队列研究。 《柳叶刀》儿童和青少年健康。 doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00254-1 。

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