يقوم الخبراء بتحليل العلاقة بين الترميز التشخيصي المرتبط بالخلل الجنسي والانتحار

يقوم الخبراء بتحليل العلاقة بين الترميز التشخيصي المرتبط بالخلل الجنسي والانتحار

وفقا لدراسة نشرت في مجلة The Lancet Child & Adolescent Health، بين الشباب الذين دخلوا المستشفيات في الولايات المتحدة في عام 2019، تم إدخال 66% من المصابين بخلل الهوية الجنسية بسبب محاولات انتحار أو إيذاء النفس، مقارنة بـ 5% بدون خلل في الهوية الجنسية.

فحصت الدراسة أكثر من مليوني حالة لشباب (تتراوح أعمارهم بين 6 و20 عامًا) تم إدخالهم إلى المستشفى لأي سبب من الأسباب وحددت عدد حالات الاستشفاء هذه المرتبطة بالانتحار أو محاولات إيذاء النفس، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو لا يعانون منه. يؤكد المؤلفون أن الشباب الذين تم إدخالهم إلى المستشفى من المرجح أن يكونوا أكثر عرضة لخطر التفكير في الانتحار وإيذاء النفس مقارنة بالشباب بشكل عام.

يعاني الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين من التمييز، والذي تم ربطه بالأفكار أو المحاولات الانتحارية وإيذاء النفس في الدراسات السابقة التي فحصت المرضى الخارجيين، لكن الأدلة الموجودة حول عدد الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر إلى دخول المستشفى محدودة. هذه الدراسة هي الأولى التي تستخدم قاعدة بيانات تمثيلية كبيرة للمرضى الداخليين على المستوى الوطني لفهم العلاقة بين خلل الهوية الجنسية ومحاولة الانتحار وإيذاء النفس.

لسوء الحظ، تؤكد دراستنا الأدلة الموجودة على أن محاولات الانتحار وإيذاء النفس أكثر شيوعًا بين الشباب المتحولين جنسيًا أو غير الثنائيين. ولمساعدة هذه الفئة الضعيفة ومنع العواقب السلبية، يجب علينا الحد من التمييز. وباعتبارنا مقدمي رعاية صحية، لدينا فرصة فريدة للقيام بذلك من خلال توفير المزيد من الرعاية المناسبة لنوع الجنس لهؤلاء الأطفال عند دخولهم المستشفى. ويشمل ذلك مخاطبة المرضى بأسمائهم وضمائرهم الإيجابية، وربطهم بخدمات الدعم الطبي والاجتماعي التي تؤكد النوع الاجتماعي، وتنفيذ عروض الرعاية اللاحقة المستهدفة لإيذاء النفس.

د. نادر يحيى، مستشفى الأطفال في فيلادلفيا

استخدمت الدراسة قاعدة بيانات المرضى الداخليين للأطفال (KID) التمثيلية على المستوى الوطني في آخر عامين متاحين، 2016 و2019. وتضمنت 80% من جميع حالات خروج الأطفال من المستشفى في الولايات المتحدة، وهو ما يمثل أكثر من 3 ملايين مريض في كلا العامين. لتحديد الشباب المتحولين جنسيًا أو غير الثنائيين، بحث المؤلفون عن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل الهوية الجنسية أو تسمية أخرى تشير إلى خلل الهوية الجنسية. ثم قاموا بتقدير عدد الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب محاولات الانتحار، وإيذاء النفس، ومزيج من محاولات الانتحار وإيذاء النفس، وقارنوا المعدلات بين الشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية والذين لا يعانون منه. بالإضافة إلى ذلك، قاموا بفحص الاختلافات في انتشار اضطراب الهوية الجنسية حسب خصائص معينة، بما في ذلك العرق ونوع التأمين الصحي ومتوسط ​​الدخل في منطقة إقامة المريض.

في كل من عامي 2016 (36% مقابل 5%) و2019 (55% مقابل 4%)، كان لدى الشباب الذين دخلوا المستشفى بسبب خلل الهوية الجنسية معدل انتشار أعلى لمحاولات الانتحار مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من خلل الهوية الجنسية. وبالمثل، كان معدل انتشار إيذاء النفس بين الشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية في المستشفى أعلى في كلا العامين (13% مقابل 1% في عام 2016، و15% مقابل 1% في عام 2019).

وبالنظر إلى الاثنين معًا، كان الشباب الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية أكثر عرضة بنسبة أربع إلى خمس مرات لإيذاء أنفسهم أو محاولة الانتحار في المستشفى مقارنة بالشباب الذين لا يعانون من خلل الهوية الجنسية. في عام 2016، تعرض 41% من الشباب الذين دخلوا المستشفى بسبب اضطراب الهوية الجنسية لمحاولات انتحار أو إيذاء أنفسهم، مقارنة بـ 6% بدون ذلك؛ وفي عام 2019، ارتفعت هذه النسبة إلى 66%، بعد أن كانت 5%. انظر الجدول 1 لمعرفة عدد الأشخاص.

على الرغم من أن النسبة الإجمالية للشباب الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية ظلت منخفضة، إلا أنها زادت بشكل ملحوظ من عام 2016 (0.16%) إلى عام 2019 (0.48%). يقول المؤلفون إن هذا يرجع على الأرجح إلى زيادة الفهم المجتمعي وقبول الهويات الجنسية المختلفة، بالإضافة إلى زيادة الوصول إلى خدمات الصحة الطبية والعقلية التي تؤكد النوع الاجتماعي.

كان الشباب من السود، أو اللاتينيين، أو اللاتينيين، أو الأقليات العرقية والعنصرية الأخرى، أو لديهم تأمين عام، أو ينتمون إلى أسر منخفضة الدخل، أقل عرضة للتشخيص بخلل الهوية الجنسية. يقول المؤلفون إن هذا لا يعني بالضرورة أن خلل النطق بين الجنسين أقل شيوعًا بين هذه المجموعات. قد يعكس هذا عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية المؤكدة للجنس أو زيادة التمييز في بعض البيئات، مما يجعل الشباب من خلفيات محرومة اقتصاديًا أو من الأقليات العرقية أقل عرضة للتشخيص.

كما كان أولئك الذين تم تشخيصهم باضطراب الهوية الجنسية أقل احتمالاً أن يكونوا من جنوب الولايات المتحدة أو من المستشفيات الريفية. يقول المؤلفون إن هذه الفوارق الإقليمية تثير مخاوف بشأن زيادة مستويات التمييز داخل وخارج الرعاية الصحية في أماكن معينة، مما قد يمنع الشباب من تحديد هويتهم. وقد يعني ذلك أيضًا أن مقدمي الرعاية الصحية في المستشفيات الجنوبية أو الريفية أقل تجهيزًا لتقديم رعاية تؤكد النوع الاجتماعي. وهذا يسلط الضوء على التأثير الذي يمكن أن تحدثه الثقافة والسياسة على المستوى الإقليمي ومستوى الولايات في تحديد النتائج الصحية.

ويشير المؤلفون إلى بعض القيود على دراستهم. واعتمدت على التشخيصات الرسمية لخلل الهوية الجنسية لتحديد الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين، والذي ربما يكون قد أدى إلى انحياز التقديرات بطرق مختلفة. على سبيل المثال، لا يعاني جميع الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين من خلل الهوية الجنسية، مما قد يؤدي إلى التقليل من حجم هذه المجموعة. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتلقى بعض الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين تشخيصًا رسميًا لخلل الهوية الجنسية بسبب عدم إمكانية الوصول إلى مقدم الخدمة الذي سيقوم بالتشخيص. ومع ذلك، يقول المؤلفون إن هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتحديد الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين باستخدام مجموعة البيانات الوطنية الكبيرة هذه، ويؤكدون أن نتائجهم تتفق مع المعدلات المرتفعة التي تم الإبلاغ عنها سابقًا للتفكير في الانتحار بين الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين.

مصدر:

المشرط

مرجع:

ميتشل، هونج كونج، وآخرون. (2022) انتشار خلل النطق بين الجنسين والانتحار وإيذاء النفس في قاعدة بيانات وطنية للمرضى الداخليين من الأطفال في الولايات المتحدة: دراسة مقطعية متسلسلة ومرتكزة على السكان. مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهقين. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.