Eksperter analyserer sammenhængen mellem kønsdysfori-relateret diagnostisk kodning og suicidalitet

Eksperter analyserer sammenhængen mellem kønsdysfori-relateret diagnostisk kodning og suicidalitet

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i The Lancet Child & Adolescent Health, blandt indlagte unge mennesker i USA i 2019, blev 66 % af dem med kønsdysfori indlagt for selvmordsforsøg eller selvskade, sammenlignet med 5 % uden kønsdysfori.

Undersøgelsen undersøgte over 2 millioner tilfælde af unge mennesker (6 til 20 år), som var indlagt af en eller anden grund, og fastslog, hvor mange af disse indlæggelser, der var relateret til selvmord eller selvskadeforsøg, for dem med og for dem uden en kønsdysfori-diagnose. Forfatterne understreger, at unge, der har været indlagt, sandsynligvis har større risiko for selvmordstanker og selvskade end unge generelt.

Transkønnede og ikke-binære unge oplever diskrimination, som har været forbundet med selvmordstanker eller selvmordsforsøg og selvskade i tidligere undersøgelser, der har undersøgt ambulante patienter, men eksisterende evidens for, hvor mange mennesker, der ender med at blive indlagt, er begrænset. Denne undersøgelse er den første til at bruge en stor nationalt repræsentativ indlæggelsesdatabase til at forstå sammenhængen mellem kønsdysfori og selvmordsforsøg og selvskade.

Desværre bekræfter vores undersøgelse eksisterende beviser for, at selvmord og selvskadeforsøg er mere almindelige blandt transkønnede eller ikke-binære unge. For at hjælpe denne udsatte gruppe og forhindre negative konsekvenser skal vi mindske diskriminationen. Som sundhedsudbydere har vi en enestående mulighed for at gøre dette ved at yde mere kønssvarende pleje til disse børn, når de er indlagt. Dette inkluderer at henvende sig til patienter med deres bekræftende navne og pronominer, at knytte dem til kønsbekræftende medicinske og sociale støttetjenester og implementere målrettede efterbehandlingstilbud for selvskade."

Dr. Nadir Yehya, børnehospitalet i Philadelphia

Undersøgelsen brugte den nationalt repræsentative Kids' Inpatient Database (KID) i de seneste to tilgængelige år, 2016 og 2019. Den omfattede 80 % af alle pædiatriske udskrivninger i USA, hvilket repræsenterede over 3 millioner patienter i begge år. For at identificere transkønnede eller ikke-binære unge søgte forfatterne efter patienter, der var blevet diagnosticeret med kønsdysfori eller en anden etiket, der refererede til kønsdysfori. Derefter estimerede de antallet af indlagte børn for selvmordsforsøg, selvskade og en kombination af selvmordsforsøg og selvskade, og sammenlignede raterne blandt unge med og uden kønsdysfori. Derudover undersøgte de forskelle i forekomsten af ​​kønsdysfori ved visse karakteristika, herunder race, type sygesikring og medianindkomst i patientens bopælsområde.

I både 2016 (36 % vs. 5 %) og 2019 (55 % vs. 4 %) havde unge indlagt med kønsdysfori en højere prævalens af selvmordsforsøg end dem uden kønsdysfori. Tilsvarende var forekomsten af ​​selvskade blandt indlagte unge med kønsdysfori højere i begge år (13 % mod 1 % i 2016 og 15 % mod 1 % i 2019).

Ser man på de to sammen, havde unge med kønsdysfori fire til fem gange større risiko for selvskade eller selvmordsforsøg på hospitalet end unge uden kønsdysfori. I 2016 oplevede 41 % af de unge indlagt med kønsdysfori selvmordsforsøg eller selvskade, sammenlignet med 6 % uden; I 2019 steg dette til 66%, op fra 5%. Se tabel 1 for antallet af personer.

Selvom den samlede andel af unge med kønsdysfori forblev lav, steg den markant fra 2016 (0,16 %) til 2019 (0,48 %). Forfatterne siger, at dette sandsynligvis skyldes stigende samfundsforståelse og accept af forskellige kønsidentiteter, samt øget adgang til kønsbekræftende medicinske og mentale sundhedstjenester.

Unge mennesker, der var sorte, latinamerikanske, latino eller andre etniske og racemæssige minoriteter, havde offentlig forsikring eller kom fra husholdninger med lav indkomst, var mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med kønsdysfori. Forfatterne siger, at dette ikke nødvendigvis betyder, at kønsdysfori er mindre almindelig blandt disse grupper. Dette kan afspejle uligheder i adgangen til kønsbekræftende pleje eller øget diskrimination i visse miljøer, hvilket gør unge mennesker fra økonomisk dårligt stillede eller etniske minoritetsbaggrunde mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret.

Dem med en kønsdysfori-diagnose var også mindre tilbøjelige til at være fra det sydlige USA eller fra hospitaler på landet. Forfatterne siger, at disse regionale forskelle giver anledning til bekymring om øgede niveauer af diskrimination inden for og uden for sundhedsvæsenet på visse steder, hvilket kan forhindre unge i at identificere sig selv. Det kan også betyde, at sundhedsudbydere på sygehuse i det sydlige eller på landet er mindre rustet til at yde kønsbekræftende pleje. Dette fremhæver den indflydelse, som kultur og politik på regionalt og statsligt niveau kan have til at bestemme sundhedsresultater.

Forfatterne påpeger nogle begrænsninger for deres undersøgelse. Den var afhængig af formelle diagnoser af kønsdysfori for at identificere transkønnede og ikke-binære unge, hvilket kan have påvirket estimaterne på forskellige måder. For eksempel er det ikke alle transkønnede og ikke-binære unge, der oplever kønsdysfori, hvilket kan have ført til en undervurdering af størrelsen af ​​denne gruppe. Derudover får nogle transkønnede og ikke-binære unge muligvis ikke en formel diagnose af kønsdysfori på grund af manglende adgang til en udbyder, der ville stille diagnosen. Ikke desto mindre siger forfatterne, at dette var den mest effektive måde at identificere transkønnede og ikke-binære unge ved hjælp af dette store nationale datasæt, og understreger, at deres resultater stemmer overens med tidligere rapporterede høje forekomster af selvmordstanker blandt transkønnede og ikke-binære unge.

Kilde:

Lancetten

Reference:

Mitchell, H.K., et al. (2022) Forekomst af kønsdysfori og suicidalitet og selvskade i en national database over amerikanske pædiatriske indlagte patienter: en befolkningsbaseret, seriel, tværsnitsundersøgelse. The Lancet Child and Teenage Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.