Οι ειδικοί αναλύουν τη σύνδεση μεταξύ της διαγνωστικής κωδικοποίησης που σχετίζεται με τη δυσφορία φύλου και της αυτοκτονίας

Οι ειδικοί αναλύουν τη σύνδεση μεταξύ της διαγνωστικής κωδικοποίησης που σχετίζεται με τη δυσφορία φύλου και της αυτοκτονίας

Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Child & Adolescent Health, μεταξύ των νέων που νοσηλεύτηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2019, το 66% των ατόμων με δυσφορία φύλου εισήχθησαν για απόπειρες αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμό, σε σύγκριση με το 5% χωρίς δυσφορία φύλου.

Η μελέτη εξέτασε πάνω από 2 εκατομμύρια περιπτώσεις νέων (6 έως 20 ετών) που νοσηλεύτηκαν για οποιονδήποτε λόγο και προσδιόρισε πόσες από αυτές τις νοσηλείες σχετίζονταν με απόπειρες αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού, για άτομα με και για άτομα χωρίς διάγνωση δυσφορίας φύλου. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι οι νέοι που έχουν νοσηλευτεί είναι πιθανό να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού και αυτοτραυματισμού από τους νέους γενικά.

Οι τρανσέξουαλ και οι μη δυαδικοί νέοι βιώνουν διακρίσεις, οι οποίες έχουν συνδεθεί με σκέψεις ή απόπειρες αυτοκτονίας και αυτοτραυματισμό σε προηγούμενες μελέτες που εξέταζαν εξωτερικούς ασθενείς, αλλά τα υπάρχοντα στοιχεία για το πόσα άτομα καταλήγουν στο νοσοκομείο είναι περιορισμένα. Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που χρησιμοποιεί μια μεγάλη εθνικά αντιπροσωπευτική βάση δεδομένων εσωτερικών ασθενών για να κατανοήσει τη σχέση μεταξύ της δυσφορίας του φύλου και της απόπειρας αυτοκτονίας και του αυτοτραυματισμού.

Δυστυχώς, η μελέτη μας επιβεβαιώνει τα υπάρχοντα στοιχεία ότι οι απόπειρες αυτοκτονίας και αυτοτραυματισμού είναι πιο συχνές μεταξύ τρανσέξουαλ ή μη δυαδικών νέων. Για να βοηθήσουμε αυτή την ευάλωτη ομάδα και να αποτρέψουμε αρνητικές συνέπειες, πρέπει να περιορίσουμε τις διακρίσεις. Ως πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, έχουμε μια μοναδική ευκαιρία να το κάνουμε αυτό παρέχοντας πιο κατάλληλη για το φύλο φροντίδα σε αυτά τα παιδιά όταν νοσηλεύονται. Αυτό περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των ασθενών με τα καταφατικά ονόματα και τις αντωνυμίες τους, τη σύνδεσή τους με υπηρεσίες ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης που επιβεβαιώνουν το φύλο και την εφαρμογή στοχευμένων προσφορών μετέπειτα φροντίδας για αυτοτραυματισμό».

Dr. Nadir Yehya, Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας

Η μελέτη χρησιμοποίησε την εθνικά αντιπροσωπευτική Βάση Δεδομένων Εσωτερικών Παίδων (KID) τα δύο τελευταία διαθέσιμα έτη, 2016 και 2019. Περιλάμβανε το 80% όλων των παιδιατρικών εξιτηρίων στις ΗΠΑ, που αντιπροσωπεύουν πάνω από 3 εκατομμύρια ασθενείς και τα δύο χρόνια. Για να προσδιορίσουν τη διεμφυλική ή τη μη δυαδική νεολαία, οι συγγραφείς αναζήτησαν ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με δυσφορία φύλου ή άλλη ετικέτα που αναφερόταν σε δυσφορία φύλου. Στη συνέχεια υπολόγισαν τον αριθμό των παιδιών που νοσηλεύτηκαν για απόπειρες αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμό και συνδυασμό απόπειρες αυτοκτονίας και αυτοτραυματισμού και συνέκριναν τα ποσοστά μεταξύ των νέων με και χωρίς δυσφορία φύλου. Επιπλέον, εξέτασαν διαφορές στον επιπολασμό της δυσφορίας του φύλου από ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως η φυλή, ο τύπος ασφάλισης υγείας και το διάμεσο εισόδημα στην περιοχή διαμονής του ασθενούς.

Τόσο το 2016 (36% έναντι 5%) όσο και το 2019 (55% έναντι 4%), οι νέοι που νοσηλεύτηκαν με δυσφορία φύλου είχαν υψηλότερο επιπολασμό απόπειρες αυτοκτονίας από εκείνους χωρίς δυσφορία φύλου. Ομοίως, ο επιπολασμός του αυτοτραυματισμού σε νοσηλευόμενους νέους με δυσφορία φύλου ήταν υψηλότερος και τα δύο χρόνια (13% έναντι 1% το 2016 και 15% έναντι 1% το 2019).

Εξετάζοντας τα δύο μαζί, οι νέοι με δυσφορία φύλου είχαν τέσσερις έως πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να αυτοτραυματιστούν ή να αποπειραθούν να αυτοκτονήσουν στο νοσοκομείο από τους νέους χωρίς δυσφορία φύλου. Το 2016, το 41% ​​των νέων που νοσηλεύτηκαν με δυσφορία φύλου βίωσαν απόπειρες αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμό, σε σύγκριση με το 6% χωρίς. Το 2019, αυτό αυξήθηκε στο 66%, από 5%. Δείτε τον Πίνακα 1 για τον αριθμό των ατόμων.

Αν και το συνολικό ποσοστό των νέων με δυσφορία φύλου παρέμεινε χαμηλό, αυξήθηκε σημαντικά από το 2016 (0,16%) έως το 2019 (0,48%). Οι συγγραφείς λένε ότι αυτό πιθανότατα οφείλεται στην αυξανόμενη κοινωνική κατανόηση και αποδοχή διαφορετικών ταυτοτήτων φύλου, καθώς και στην αυξημένη πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες και υπηρεσίες ψυχικής υγείας που επιβεβαιώνουν το φύλο.

Οι νέοι που ήταν μαύροι, Ισπανόφωνοι, Λατίνοι ή άλλες εθνοτικές και φυλετικές μειονότητες, είχαν δημόσια ασφάλιση ή προέρχονταν από νοικοκυριά χαμηλού εισοδήματος είχαν λιγότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με δυσφορία φύλου. Οι συγγραφείς λένε ότι αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η δυσφορία φύλου είναι λιγότερο συχνή σε αυτές τις ομάδες. Αυτό μπορεί να αντανακλά ανισότητες στην πρόσβαση σε φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο ή αυξημένες διακρίσεις σε ορισμένα περιβάλλοντα, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να διαγνωστούν οι νέοι από οικονομικά μειονεκτήματα ή εθνοτικές μειονότητες.

Όσοι είχαν διάγνωση δυσφορίας φύλου ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να προέρχονται από τις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες ή από αγροτικά νοσοκομεία. Οι συγγραφείς λένε ότι αυτές οι περιφερειακές ανισότητες εγείρουν ανησυχίες για αυξημένα επίπεδα διακρίσεων εντός και εκτός της υγειονομικής περίθαλψης σε ορισμένα μέρη, γεγονός που θα μπορούσε να εμποδίσει τους νέους να αυτοπροσδιοριστούν. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης στα νότια ή αγροτικά νοσοκομεία είναι λιγότερο εξοπλισμένοι για να παρέχουν φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο. Αυτό υπογραμμίζει την επιρροή που μπορεί να έχει ο πολιτισμός και η πολιτική σε περιφερειακό και κρατικό επίπεδο στον καθορισμό των αποτελεσμάτων υγείας.

Οι συγγραφείς επισημαίνουν ορισμένους περιορισμούς στη μελέτη τους. Βασίστηκε σε επίσημες διαγνώσεις δυσφορίας φύλου για τον εντοπισμό των τρανσέξουαλ και των μη δυαδικών νέων, οι οποίοι μπορεί να προκατέλαβαν τις εκτιμήσεις με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι τρανς και μη δυαδικοί νέοι τη δυσφορία του φύλου, η οποία μπορεί να έχει οδηγήσει σε υποτίμηση του μεγέθους αυτής της ομάδας. Επιπλέον, ορισμένοι τρανς και μη δυαδικοί νέοι μπορεί να μην λάβουν επίσημη διάγνωση δυσφορίας φύλου λόγω έλλειψης πρόσβασης σε έναν πάροχο που θα έκανε τη διάγνωση. Ωστόσο, οι συγγραφείς λένε ότι αυτός ήταν ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον εντοπισμό τρανς και μη δυαδικών νέων χρησιμοποιώντας αυτό το μεγάλο εθνικό σύνολο δεδομένων και υπογραμμίζουν ότι τα αποτελέσματά τους συνάδουν με προηγουμένως αναφερθέντα υψηλά ποσοστά αυτοκτονικού ιδεασμού μεταξύ τρανς και μη δυαδικών νέων.

Πηγή:

Το νυστέρι

Αναφορά:

Mitchell, Η.Κ., et αϊ. (2022) Επικράτηση της δυσφορίας του φύλου και της αυτοκτονίας και του αυτοτραυματισμού σε μια εθνική βάση δεδομένων παιδιατρικών ασθενών στις ΗΠΑ: μια πληθυσμιακή, σειριακή, συγχρονική μελέτη. The Lancet Παιδική και Εφηβική Υγεία. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.