Stručnjaci analiziraju vezu između dijagnostičkog kodiranja povezanog s rodnom disforijom i suicidalnosti

Stručnjaci analiziraju vezu između dijagnostičkog kodiranja povezanog s rodnom disforijom i suicidalnosti

Prema studiji objavljenoj u The Lancet Child & Adolescent Health, među hospitaliziranim mladim ljudima u Sjedinjenim Državama 2019., 66% onih s rodnom disforijom primljeno je zbog pokušaja samoubojstva ili samoozljeđivanja, u usporedbi s 5% bez rodne disforije.

Studija je ispitala više od 2 milijuna slučajeva mladih ljudi (od 6 do 20 godina) koji su bili hospitalizirani iz bilo kojeg razloga i utvrdila koliko je tih hospitalizacija bilo povezano sa samoubojstvom ili pokušajima samoozljeđivanja, za one sa i za one bez dijagnoze rodne disforije. Autori naglašavaju da mladi ljudi koji su bili hospitalizirani imaju veći rizik od suicidalnih ideja i samoozljeđivanja od mladih ljudi općenito.

Transrodni i nebinarni mladi ljudi doživljavaju diskriminaciju, koja je bila povezana sa suicidalnim mislima ili pokušajima i samoozljeđivanjem u prethodnim studijama koje su ispitivale ambulantne pacijente, ali postojeći dokazi o tome koliko ljudi završi u bolnici su ograničeni. Ova je studija prva koja koristi veliku nacionalno reprezentativnu bazu podataka o bolničkim pacijentima kako bi razumjela odnos između rodne disforije i pokušaja samoubojstva i samoozljeđivanja.

Nažalost, naša studija potvrđuje postojeće dokaze da su pokušaji samoubojstva i samoozljeđivanja češći među transrodnim ili nebinarnim mladim ljudima. Kako bismo pomogli ovoj ranjivoj skupini i spriječili negativne posljedice, moramo smanjiti diskriminaciju. Kao pružatelji zdravstvenih usluga, imamo jedinstvenu priliku to učiniti pružanjem rodno primjerenije skrbi ovoj djeci kada su hospitalizirana. To uključuje obraćanje pacijentima njihovim potvrdnim imenima i zamjenicama, njihovo povezivanje s rodno afirmiranim medicinskim i socijalnim službama podrške i provedbu ciljanih ponuda naknadne skrbi za samoozljeđivanje.”

Dr. Nadir Yehya, Dječja bolnica u Philadelphiji

Studija je koristila nacionalno reprezentativnu Kids' Inpatient Database (KID) u posljednje dvije dostupne godine, 2016. i 2019. Uključivala je 80% svih pedijatrijskih otpusta u SAD-u, što predstavlja više od 3 milijuna pacijenata u obje godine. Kako bi identificirali transrodne ili nebinarne mlade, autori su tražili pacijente kojima je dijagnosticirana rodna disforija ili druga oznaka koja se odnosila na rodnu disforiju. Zatim su procijenili broj djece hospitalizirane zbog pokušaja samoubojstva, samoozljeđivanja i kombinacije pokušaja samoubojstva i samoozljeđivanja, te usporedili stope među mladima sa i bez rodne disforije. Osim toga, ispitali su razlike u prevalenciji rodne disforije prema određenim karakteristikama, uključujući rasu, vrstu zdravstvenog osiguranja i srednji prihod u području stanovanja pacijenta.

I u 2016. (36% naspram 5%) i 2019. (55% naspram 4%), mladi ljudi hospitalizirani s rodnom disforijom imali su veću prevalenciju pokušaja samoubojstva nego oni bez rodne disforije. Slično tome, prevalencija samoozljeđivanja među hospitaliziranim mladim ljudima s rodnom disforijom bila je veća u obje godine (13% u odnosu na 1% u 2016. i 15% u odnosu na 1% u 2019.).

Gledajući to dvoje zajedno, mladi ljudi s rodnom disforijom imali su četiri do pet puta veću vjerojatnost samoozljeđivanja ili pokušaja samoubojstva u bolnici nego mladi bez rodne disforije. U 2016. godini 41% mladih ljudi hospitaliziranih s rodnom disforijom doživjelo je pokušaje samoubojstva ili samoozljeđivanja, u usporedbi sa 6% bez; U 2019. to je poraslo na 66%, s 5%. Pogledajte tablicu 1 za broj osoba.

Iako je ukupni udio mladih s rodnom disforijom ostao nizak, značajno se povećao od 2016. (0,16%) do 2019. (0,48%). Autori kažu da je to vjerojatno zbog sve većeg društvenog razumijevanja i prihvaćanja različitih rodnih identiteta, kao i povećanog pristupa medicinskim i uslugama mentalnog zdravlja koje afirmiraju rod.

Mladi ljudi koji su bili crnci, Hispanoamerikanci, Latinoamerikanci ili druge etničke i rasne manjine, imali su javno osiguranje ili su dolazili iz kućanstava s niskim prihodima imali su manje šanse da im se dijagnosticira rodna disforija. Autori kažu da to ne znači nužno da je rodna disforija rjeđa među tim skupinama. To može odražavati nejednakost u pristupu rodno afirmiranoj skrbi ili povećanu diskriminaciju u određenim okruženjima, zbog čega je manja vjerojatnost da će mladi ljudi iz ekonomski nepovoljnog položaja ili etničkih manjina dobiti dijagnozu.

Također je manje vjerojatno da su oni s dijagnozom rodne disforije bili s juga Sjedinjenih Država ili iz ruralnih bolnica. Autori kažu da ove regionalne razlike izazivaju zabrinutost zbog povećanih razina diskriminacije unutar i izvan zdravstvene skrbi na određenim mjestima, što bi moglo spriječiti mlade ljude u samoidentifikaciji. To također može značiti da su pružatelji zdravstvenih usluga u južnim ili ruralnim bolnicama manje opremljeni za pružanje rodno afirmirane skrbi. Ovo naglašava utjecaj koji kultura i politika na regionalnoj i državnoj razini mogu imati u određivanju zdravstvenih ishoda.

Autori ističu neka ograničenja svoje studije. Oslanjao se na formalne dijagnoze rodne disforije kako bi identificirao transrodne i nebinarne mlade, što je moglo utjecati na procjene na razne načine. Na primjer, nemaju svi transrodni i nebinarni mladi ljudi rodnu disforiju, što je moglo dovesti do podcjenjivanja veličine ove skupine. Osim toga, neki transrodni i nebinarni mladi možda neće dobiti službenu dijagnozu rodne disforije zbog nedostatka pristupa pružatelju usluga koji bi postavio dijagnozu. Unatoč tome, autori kažu da je ovo bio najučinkovitiji način za identifikaciju transrodnih i nebinarnih mladih koristeći ovaj veliki nacionalni skup podataka i naglašavaju da su njihovi rezultati u skladu s prethodno prijavljenim visokim stopama suicidalnih ideja među transrodnim i nebinarnim mladim ljudima.

Izvor:

Lanceta

Referenca:

Mitchell, H.K., et al. (2022) Prevalencija rodne disforije i suicidalnosti i samoozljeđivanja u nacionalnoj bazi podataka američkih pedijatrijskih bolesnika: serijska studija presjeka temeljena na populaciji. Zdravlje djece i adolescenata Lancet. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.