A szakértők a nemi diszfóriával kapcsolatos diagnosztikai kódolás és az öngyilkosság közötti kapcsolatot elemzik

A szakértők a nemi diszfóriával kapcsolatos diagnosztikai kódolás és az öngyilkosság közötti kapcsolatot elemzik

A The Lancet Child & Adolescent Health című folyóiratban megjelent tanulmány szerint az Egyesült Államokban 2019-ben a kórházba került fiatalok körében a nemi diszfóriában szenvedők 66%-át vették fel öngyilkossági kísérlet vagy önkárosítás miatt, szemben a nemi diszfória nélküli 5%-kal.

A tanulmány több mint 2 millió olyan fiatal (6-20 éves) esetet vizsgált meg, akik bármilyen okból kerültek kórházba, és meghatározták, hogy ezek közül a kórházi kezelések közül hány volt összefüggésben öngyilkossági vagy önkárosító kísérlettel, a nemi diszfóriás diagnózisban szenvedők és azok esetében, akik nem. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a kórházba került fiatalok nagyobb valószínűséggel vannak kitéve az öngyilkossági gondolatoknak és az önkárosítóknak, mint a fiatalok általában.

A transznemű és nem bináris fiatalok diszkriminációt tapasztalnak, amelyet korábbi, ambuláns betegeket vizsgáló tanulmányok öngyilkossági gondolatokhoz vagy kísérletekhez, valamint önkárosításhoz kapcsoltak, de a rendelkezésre álló bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy hány ember kerül kórházba, korlátozott. Ez a tanulmány az első, amely egy nagy, országosan reprezentatív fekvőbeteg-adatbázist használ a nemi diszfória, valamint az öngyilkossági kísérlet és az önkárosítás közötti kapcsolat megértésére.

Sajnos tanulmányunk megerősíti a meglévő bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy az öngyilkossági és önsértő kísérletek gyakoribbak a transznemű vagy nem bináris fiatalok körében. Ennek a kiszolgáltatott csoportnak a segítése és a negatív következmények megelőzése érdekében csökkentenünk kell a diszkriminációt. Egészségügyi szolgáltatóként egyedülálló lehetőségünk van erre azáltal, hogy nemileg megfelelőbb ellátást biztosítunk ezeknek a gyerekeknek, amikor kórházba kerülnek. Ez magában foglalja a betegek megszólítását a megerősítő nevükkel és névmásukkal, a nemi hovatartozást megerősítő orvosi és szociális támogató szolgáltatásokkal való összekapcsolását, valamint az önkárosítás célzott utógondozási ajánlatainak megvalósítását.”

Dr. Nadir Yehya, Philadelphiai Gyermekkórház

A tanulmány a rendelkezésre álló legutóbbi két évben, 2016-ban és 2019-ben az országosan reprezentatív Kids' Inpatient Database-t (KID) használta. Ez magában foglalta az Egyesült Államok összes gyermekgyógyászati ​​elbocsátásának 80%-át, ami mindkét évben több mint 3 millió beteget jelent. A transznemű vagy nem bináris fiatalok azonosítása érdekében a szerzők olyan betegeket kerestek, akiknél nemi diszfóriát vagy más, nemi diszfóriára utaló címkét diagnosztizáltak. Ezt követően megbecsülték az öngyilkossági kísérletek, az önkárosítás, valamint az öngyilkossági kísérletek és az önkárosítás kombinációja miatt kórházba került gyermekek számát, és összehasonlították a nemi diszfóriában szenvedő és nem szenvedő fiatalok arányát. Ezenkívül megvizsgálták a nemi diszfória prevalenciájában mutatkozó különbségeket bizonyos jellemzők, köztük a faj, az egészségbiztosítás típusa és a beteg lakóhelyének medián jövedelme alapján.

Mind 2016-ban (36% vs. 5%), mind 2019-ben (55% vs. 4%) a nemi diszfóriával kórházba került fiatalok körében magasabb volt az öngyilkossági kísérletek gyakorisága, mint a nemi diszfóriával nem rendelkező fiatalok körében. Hasonlóképpen, mindkét évben magasabb volt az önsértés prevalenciája a nemi diszfóriában szenvedő kórházba került fiatalok körében (13% versus 1% 2016-ban és 15% versus 1% 2019-ben).

A kettőt együtt tekintve a nemi diszfóriában szenvedő fiatalok négy-ötször nagyobb valószínűséggel voltak önkárosítók vagy öngyilkosságot kíséreltek meg a kórházban, mint a nemi diszfóriában nem szenvedő fiatalok. 2016-ban a nemi diszfóriával kórházba került fiatalok 41%-a tapasztalt öngyilkossági kísérletet vagy önkárosítást, míg 6%-uk nem; 2019-ben ez az arány 66%-ra emelkedett az 5%-ról. A személyek számát lásd az 1. táblázatban.

Bár a nemi diszfóriában szenvedő fiatalok összesített aránya alacsony maradt, 2016-ról (0,16%) jelentősen nőtt 2019-re (0,48%). A szerzők szerint ez valószínűleg a különböző nemi identitások növekvő társadalmi megértésének és elfogadásának, valamint a nemi hovatartozást megerősítő orvosi és mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való fokozott hozzáférésnek köszönhető.

A fekete, spanyol, latin vagy más etnikai vagy faji kisebbséghez tartozó, állami biztosítással rendelkező, vagy alacsony jövedelmű háztartásból származó fiatalok kisebb valószínűséggel diagnosztizálták a nemi diszfóriát. A szerzők szerint ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a nemi diszfória kevésbé gyakori ezekben a csoportokban. Ez tükrözheti a nemi szempontokat megerősítő ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlenségét vagy bizonyos helyzetekben a megnövekedett diszkriminációt, ami csökkenti a gazdaságilag hátrányos helyzetű vagy etnikai kisebbségi hátterű fiatalok diagnosztizálásának valószínűségét.

Azok, akiknél nemi diszfória diagnosztizáltak, kevésbé valószínű, hogy az Egyesült Államok déli részéből vagy vidéki kórházakból származtak. A szerzők szerint ezek a regionális különbségek aggodalomra adnak okot az egészségügyi ellátáson belüli és kívüli, egyes helyeken megnövekedett diszkrimináció miatt, ami megakadályozhatja a fiatalok önazonosítását. Ez azt is jelentheti, hogy a déli vagy vidéki kórházak egészségügyi szolgáltatói kevésbé rendelkeznek a nemi szempontokat megerősítő ellátás nyújtásához. Ez rávilágít arra, hogy a kultúra és a politika regionális és állami szinten milyen hatással lehet az egészségügyi eredmények meghatározására.

A szerzők rámutatnak néhány korlátra tanulmányukkal kapcsolatban. A nemi diszfória formális diagnózisaira támaszkodott a transznemű és a nem bináris fiatalok azonosításához, ami különböző módon torzíthatta a becsléseket. Például nem minden transznemű és nem bináris fiatal tapasztal nemi diszfóriát, ami a csoport méretének alulbecsléséhez vezethet. Ezenkívül előfordulhat, hogy egyes transznemű és nem bináris fiatalok nem kapják meg a nemi diszfória formális diagnózisát, mert nem állnak rendelkezésre olyan szolgáltatóhoz, aki felállítaná a diagnózist. Mindazonáltal a szerzők szerint ez volt a leghatékonyabb módja a transznemű és nem bináris fiatalok azonosításának ennek a nagy nemzeti adatkészletnek a felhasználásával, és hangsúlyozzák, hogy eredményeik összhangban vannak a transznemű és nem bináris fiatalok körében korábban közölt magas öngyilkossági gondolatokkal.

Forrás:

A lándzsa

Referencia:

Mitchell, H. K. és mtsai. (2022) A nemi diszfória, az öngyilkosság és az önkárosítás előfordulása az Egyesült Államokban fekvő gyermekgyógyászati ​​betegek nemzeti adatbázisában: populációalapú, sorozatos, keresztmetszeti vizsgálat. The Lancet Child and Adolescent Health. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.