Gli esperti analizzano la connessione tra la codifica diagnostica correlata alla disforia di genere e il suicidio

Gli esperti analizzano la connessione tra la codifica diagnostica correlata alla disforia di genere e il suicidio

Secondo uno studio pubblicato su The Lancet Child & Adolescent Health, tra i giovani ospedalizzati negli Stati Uniti nel 2019, il 66% di quelli con disforia di genere sono stati ricoverati per tentativi di suicidio o autolesionismo, rispetto al 5% senza disforia di genere.

Lo studio ha esaminato oltre 2 milioni di casi di giovani (dai 6 ai 20 anni) ricoverati in ospedale per qualsiasi motivo e ha determinato quanti di questi ricoveri erano legati a tentativi di suicidio o autolesionismo, per quelli con e per quelli senza diagnosi di disforia di genere. Gli autori sottolineano che i giovani ricoverati in ospedale corrono probabilmente un rischio maggiore di ideazione suicidaria e autolesionismo rispetto ai giovani in generale.

I giovani transgender e non binari subiscono discriminazioni, che sono state collegate a pensieri o tentativi di suicidio e autolesionismo in studi precedenti che hanno esaminato pazienti ambulatoriali, ma le prove esistenti su quante persone finiscono ricoverate in ospedale sono limitate. Questo studio è il primo a utilizzare un ampio database di pazienti ospedalizzati rappresentativo a livello nazionale per comprendere la relazione tra disforia di genere e tentativi di suicidio e autolesionismo.

Sfortunatamente, il nostro studio conferma le prove esistenti secondo cui i tentativi di suicidio e di autolesionismo sono più comuni tra i giovani transgender o non binari. Per aiutare questo gruppo vulnerabile e prevenire conseguenze negative, dobbiamo ridurre la discriminazione. Come operatori sanitari, abbiamo un’opportunità unica per farlo fornendo cure più adeguate al genere a questi bambini quando sono ricoverati in ospedale. Ciò include rivolgersi ai pazienti con i loro nomi e pronomi affermativi, collegarli a servizi di supporto medico e sociale che affermano il genere e implementare offerte post-terapia mirate per l’autolesionismo”.

Dr. Nadir Yehya, Ospedale pediatrico di Filadelfia

Lo studio ha utilizzato il Kids’ Inpatient Database (KID) rappresentativo a livello nazionale negli ultimi due anni disponibili, 2016 e 2019. Comprendeva l’80% di tutte le dimissioni pediatriche negli Stati Uniti, rappresentando oltre 3 milioni di pazienti in entrambi gli anni. Per identificare i giovani transgender o non binari, gli autori hanno cercato pazienti a cui era stata diagnosticata la disforia di genere o un’altra etichetta che si riferiva alla disforia di genere. Hanno poi stimato il numero di bambini ricoverati in ospedale per tentativi di suicidio, autolesionismo e una combinazione di tentativi di suicidio e autolesionismo, e hanno confrontato i tassi tra i giovani con e senza disforia di genere. Inoltre, hanno esaminato le differenze nella prevalenza della disforia di genere in base ad alcune caratteristiche, tra cui la razza, il tipo di assicurazione sanitaria e il reddito medio nell’area di residenza del paziente.

Sia nel 2016 (36% contro 5%) che nel 2019 (55% contro 4%), i giovani ricoverati in ospedale con disforia di genere avevano una maggiore prevalenza di tentativi di suicidio rispetto a quelli senza disforia di genere. Allo stesso modo, la prevalenza di autolesionismo tra i giovani ospedalizzati con disforia di genere è stata più elevata in entrambi gli anni (13% contro 1% nel 2016 e 15% contro 1% nel 2019).

Considerando i due insieme, i giovani con disforia di genere avevano da quattro a cinque volte più probabilità di autolesionismo o di tentare il suicidio in ospedale rispetto ai giovani senza disforia di genere. Nel 2016, il 41% dei giovani ricoverati in ospedale con disforia di genere ha subito tentativi di suicidio o autolesionismo, rispetto al 6% senza; Nel 2019 questa percentuale è salita al 66%, rispetto al 5%. Vedere la tabella 1 per il numero di persone.

Sebbene la percentuale complessiva di giovani con disforia di genere sia rimasta bassa, è aumentata in modo significativo dal 2016 (0,16%) al 2019 (0,48%). Gli autori affermano che ciò è probabilmente dovuto alla crescente comprensione e accettazione da parte della società delle diverse identità di genere, nonché a un maggiore accesso ai servizi medici e di salute mentale che affermano il genere.

I giovani neri, ispanici, latini o appartenenti ad altre minoranze etniche e razziali, che avevano un’assicurazione pubblica o provenivano da famiglie a basso reddito avevano meno probabilità di ricevere una diagnosi di disforia di genere. Gli autori affermano che ciò non significa necessariamente che la disforia di genere sia meno comune tra questi gruppi. Ciò potrebbe riflettere le disuguaglianze nell’accesso alle cure che affermano il genere o una maggiore discriminazione in determinati contesti, rendendo i giovani provenienti da contesti economicamente svantaggiati o appartenenti a minoranze etniche meno probabilità di essere diagnosticati.

Quelli con una diagnosi di disforia di genere avevano anche meno probabilità di provenire dal sud degli Stati Uniti o da ospedali rurali. Gli autori affermano che queste disparità regionali sollevano preoccupazioni per l’aumento dei livelli di discriminazione all’interno e all’esterno dell’assistenza sanitaria in alcuni luoghi, che potrebbero impedire ai giovani di identificarsi. Ciò potrebbe anche significare che gli operatori sanitari negli ospedali meridionali o rurali sono meno attrezzati per fornire cure che affermino il genere. Ciò evidenzia l’influenza che la cultura e la politica a livello regionale e statale possono avere nel determinare i risultati sanitari.

Gli autori sottolineano alcune limitazioni al loro studio. Si è basato su diagnosi formali di disforia di genere per identificare i giovani transgender e non binari, il che potrebbe aver distorto le stime in vari modi. Ad esempio, non tutti i giovani transgender e non binari soffrono di disforia di genere, il che potrebbe aver portato a sottostimare le dimensioni di questo gruppo. Inoltre, alcuni giovani transgender e non binari potrebbero non ricevere una diagnosi formale di disforia di genere a causa della mancanza di accesso a un fornitore che possa effettuare la diagnosi. Ciononostante, gli autori affermano che questo è stato il modo più efficace per identificare i giovani transgender e non binari utilizzando questo ampio set di dati nazionali, e sottolineano che i loro risultati sono coerenti con gli alti tassi di ideazione suicidaria precedentemente riportati tra i giovani transgender e non binari.

Fonte:

La lancetta

Riferimento:

Mitchell, HK, et al. (2022) Prevalenza della disforia di genere, del suicidio e dell’autolesionismo in un database nazionale di pazienti pediatrici ospedalizzati negli Stati Uniti: uno studio trasversale, seriale e basato sulla popolazione. The Lancet Salute del bambino e dell'adolescente. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

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