Ekspertai analizuoja ryšį tarp su lytimi susijusio disforijos diagnostinio kodavimo ir savižudybės

Ekspertai analizuoja ryšį tarp su lytimi susijusio disforijos diagnostinio kodavimo ir savižudybės

Remiantis žurnale „The Lancet Child & Adolescent Health“ paskelbtu tyrimu, 2019 m. Jungtinėse Valstijose 66 % lyties disforiją turinčių jaunuolių pateko į savižudybę arba savęs žalojimą, palyginti su 5 % be lyties disforijos.

Tyrimo metu buvo ištirta daugiau nei 2 milijonai jaunų žmonių (nuo 6 iki 20 metų amžiaus), kurie buvo hospitalizuoti dėl bet kokios priežasties, ir nustatyta, kiek šių hospitalizacijų buvo susijusių su savižudybės ar savęs žalojimo bandymais, tiems, kuriems nustatyta lyties disforijos diagnozė, ir tiems, kuriems nebuvo diagnozuota. Autoriai pabrėžia, kad jaunuoliai, paguldyti į ligoninę, greičiausiai turi didesnę savižudiškų minčių ir savęs žalojimo riziką nei jaunuoliai apskritai.

Transseksualūs ir ne dvejetainiai jaunuoliai patiria diskriminaciją, kuri buvo siejama su mintimis apie savižudybę ar bandymais nusižudyti ir savęs žalojimu ankstesniuose tyrimuose, tiriant ambulatorinius ligonius, tačiau esami įrodymai, kiek žmonių patenka į ligoninę, yra riboti. Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame naudojama didelė nacionalinė reprezentatyvi stacionarinė duomenų bazė, siekiant suprasti ryšį tarp lyties disforijos ir bandymo žudytis bei savęs žalojimo.

Deja, mūsų tyrimas patvirtina esamus įrodymus, kad savižudybės ir savęs žalojimo bandymai yra labiau paplitę tarp translyčių ar ne dvejetainių jaunuolių. Norėdami padėti šiai pažeidžiamai grupei ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, turime sumažinti diskriminaciją. Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, turime unikalią galimybę tai padaryti, teikdami šiems vaikams lytį atitinkančią priežiūrą, kai jie guli ligoninėje. Tai apima kreipimąsi į pacientus teigiamais jų vardais ir įvardžiais, jų susiejimą su lytį patvirtinančiomis medicininės ir socialinės paramos tarnybomis ir tikslinių tolesnių savęs žalojimo pasiūlymų įgyvendinimą.

Dr. Nadir Yehya, Filadelfijos vaikų ligoninė

Atliekant tyrimą buvo naudojama nacionaliniu mastu reprezentatyvi Vaikų stacionarinė duomenų bazė (KID) per paskutinius dvejus metus, 2016 ir 2019 m. Į jį buvo įtraukta 80 % visų vaikų išrašymų iš JAV, o tai sudaro daugiau nei 3 milijonus pacientų abiem metais. Norėdami nustatyti transseksualų ar ne dvejetainį jaunimą, autoriai ieškojo pacientų, kuriems buvo diagnozuota lyties disforija arba kita etiketė, nurodanti lyties disforiją. Tada jie įvertino vaikų, paguldytų į ligoninę dėl bandymų nusižudyti, savęs žalojimo ir bandymų žudytis bei savęs žalojimo derinio, skaičių ir palygino jaunų žmonių, sergančių ir nesergančių lyties disforija, skaičių. Be to, jie ištyrė lyties disforijos paplitimo skirtumus pagal tam tikras savybes, įskaitant rasę, sveikatos draudimo tipą ir vidutines pajamas paciento gyvenamojoje vietovėje.

Tiek 2016 m. (36 proc., palyginti su 5 proc.), tiek 2019 m. (55 proc. prieš 4 proc.) jaunuoliai, paguldyti į ligoninę su lyties disforija, dažniau bandė nusižudyti nei nesergantys lyties disforija. Panašiai, savęs žalojimo paplitimas tarp hospitalizuotų jaunuolių, sergančių lyties disforija, buvo didesnis abiem metais (13 %, palyginti su 1 % 2016 m. ir 15 %, palyginti su 1 % 2019 m.).

Žvelgiant į abu kartu, jaunuoliai, turintys lyties disforiją, buvo keturis ar penkis kartus labiau linkę susižaloti arba bandyti nusižudyti ligoninėje, nei jaunuoliai, neturintys lyties disforijos. 2016 m. 41 % jaunuolių, paguldytų į ligoninę dėl lyties disforijos, patyrė savižudybės bandymus arba savęs žalojimą, palyginti su 6 %; 2019 m. šis rodiklis išaugo iki 66 % nuo 5 %. Žmonių skaičių žr. 1 lentelėje.

Nors bendra jaunų žmonių, sergančių lyties disforija, dalis išliko maža, nuo 2016 m. (0,16 proc.) iki 2019 m. (0,48 proc.) ji gerokai išaugo. Autoriai teigia, kad tai greičiausiai dėl didėjančio visuomenės supratimo ir skirtingų lyčių tapatybių pripažinimo, taip pat dėl ​​didesnės prieigos prie lytį patvirtinančių medicinos ir psichikos sveikatos paslaugų.

Jauniems žmonėms, kurie buvo juodaodžiai, ispanai, lotynų kilmės ar kitos etninės ir rasinės mažumos, buvo apdrausti valstybiniu draudimu arba kilę iš mažas pajamas gaunančių namų ūkių, buvo rečiau diagnozuota lyties disforija. Autoriai teigia, kad tai nebūtinai reiškia, kad lyčių disforija yra mažiau paplitusi tarp šių grupių. Tai gali atspindėti nelygybę siekiant gauti lytį patvirtinančią priežiūrą arba padidėjusią diskriminaciją tam tikrose aplinkose, todėl jauniems žmonėms iš ekonomiškai nepalankių sluoksnių ar etninių mažumų diagnozė gali būti mažesnė.

Tie, kuriems diagnozuota lyties disforija, taip pat buvo rečiau kilę iš pietinių JAV ar iš kaimo ligoninių. Autoriai teigia, kad šie regioniniai skirtumai kelia susirūpinimą dėl padidėjusios diskriminacijos sveikatos priežiūros sistemoje ir už jos ribų tam tikrose vietose, o tai gali trukdyti jauniems žmonėms save identifikuoti. Tai taip pat gali reikšti, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pietinėse ar kaimo ligoninėse yra mažiau pasirengę teikti lytį patvirtinančią priežiūrą. Tai išryškina įtaką, kurią kultūra ir politika gali turėti regioniniu ir valstybės lygiu nustatant sveikatos rezultatus.

Autoriai nurodo kai kuriuos savo tyrimo apribojimus. Jis rėmėsi formaliomis lyties disforijos diagnozėmis, kad nustatytų translytį ir ne dvejetainį jaunimą, kuris įvairiais būdais galėjo pakreipti vertinimus. Pavyzdžiui, ne visi transseksualūs ir ne dvejetainiai jaunuoliai patiria lyčių disforiją, todėl šios grupės dydis galėjo būti neįvertintas. Be to, kai kurie translyčiai ir ne dvejetainiai jaunuoliai gali negauti oficialios lyties disforijos diagnozės dėl to, kad nėra galimybės susisiekti su paslaugų teikėju, kuris nustatytų diagnozę. Nepaisant to, autoriai teigia, kad tai buvo veiksmingiausias būdas identifikuoti translytį ir ne dvejetainį jaunimą, naudojant šį didelį nacionalinį duomenų rinkinį, ir pabrėžia, kad jų rezultatai atitinka anksčiau praneštus didelius minčių apie savižudybę tarp translyčių ir ne dvejetainių jaunuolių.

Šaltinis:

Lancetas

Nuoroda:

Mitchell, H.K. ir kt. (2022) Lyties disforijos ir savižudybės bei savęs žalojimo paplitimas nacionalinėje JAV vaikų stacionarių duomenų bazėje: populiacija pagrįstas, serijinis, skerspjūvio tyrimas. Lancet vaikų ir paauglių sveikata. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.