Eksperti analizē saistību starp ar dzimumu disforiju saistīto diagnostisko kodēšanu un pašnāvību

Eksperti analizē saistību starp ar dzimumu disforiju saistīto diagnostisko kodēšanu un pašnāvību

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā The Lancet Child & Adolescent Health, 2019. gadā ASV slimnīcās ievietoto jauniešu vidū 66% no tiem, kuriem bija dzimuma disforija, tika uzņemti pašnāvības mēģinājumu vai paškaitējuma dēļ, salīdzinot ar 5% bez dzimuma disforijas.

Pētījumā tika pārbaudīti vairāk nekā 2 miljoni jauniešu (vecumā no 6 līdz 20 gadiem), kuri jebkāda iemesla dēļ tika hospitalizēti, un tika noteikts, cik daudz no šīm hospitalizācijām bija saistītas ar pašnāvības vai paškaitējuma mēģinājumiem, tiem, kuriem ir dzimuma disforijas diagnoze, un tiem, kuriem nav. Autori uzsver, ka jauniešiem, kuri ir hospitalizēti, visticamāk, ir lielāks pašnāvības domu un paškaitējuma risks nekā jauniešiem kopumā.

Transseksuāli un nebināri jaunieši piedzīvo diskrimināciju, kas iepriekšējos pētījumos, kuros tika pārbaudīti ambulatori, ir saistīta ar domām par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumiem un paškaitējumu, taču esošie pierādījumi par to, cik cilvēku nonāk slimnīcā, ir ierobežoti. Šis pētījums ir pirmais, kas izmanto lielu nacionāli reprezentatīvu stacionāro datubāzi, lai izprastu saistību starp dzimuma disforiju un pašnāvības mēģinājumu un paškaitējumu.

Diemžēl mūsu pētījums apstiprina esošos pierādījumus, ka pašnāvības un paškaitējuma mēģinājumi ir biežāk sastopami transpersonu vai nebināro jauniešu vidū. Lai palīdzētu šai neaizsargātajai grupai un novērstu negatīvas sekas, mums ir jāsamazina diskriminācija. Kā veselības aprūpes sniedzējiem mums ir unikāla iespēja to paveikt, nodrošinot šiem bērniem hospitalizācijas laikā dzimumam atbilstošāku aprūpi. Tas ietver pacientu uzrunāšanu ar viņu apstiprinošajiem vārdiem un vietniekvārdiem, saistīšanu ar dzimumu apstiprinošiem medicīniskā un sociālā atbalsta pakalpojumiem un mērķtiecīgu pēcaprūpes piedāvājumu ieviešanu paškaitējumam.

Dr Nadir Yehya, Filadelfijas Bērnu slimnīca

Pētījumā tika izmantota nacionāli reprezentatīvā bērnu stacionārā datu bāze (KID) pēdējos divos pieejamos gados — 2016. un 2019. gadā. Tas ietvēra 80% no visiem bērnu izrakstīšanas gadījumiem ASV, kas pārstāv vairāk nekā 3 miljonus pacientu abos gados. Lai identificētu transpersonas vai ne-binārus jauniešus, autori meklēja pacientus, kuriem bija diagnosticēta dzimuma disforija vai cita etiķete, kas atsaucās uz dzimuma disforiju. Pēc tam viņi novērtēja to bērnu skaitu, kuri tika hospitalizēti pašnāvības mēģinājumu, paškaitējuma un pašnāvības mēģinājumu un paškaitējuma kombinācijas dēļ, un salīdzināja jauniešu skaitu ar un bez dzimuma disforijas. Turklāt viņi pārbaudīja atšķirības dzimuma disforijas izplatībā pēc noteiktām pazīmēm, tostarp rases, veselības apdrošināšanas veida un vidējiem ienākumiem pacienta dzīvesvietas apgabalā.

Gan 2016. gadā (36% pret 5%), gan 2019. gadā (55% pret 4%) jauniešiem, kuri tika hospitalizēti ar dzimuma disforiju, bija lielāka pašnāvības mēģinājumu izplatība nekā tiem, kuriem nebija dzimuma disforijas. Tāpat paškaitējuma izplatība starp hospitalizētiem jauniešiem ar dzimuma disforiju abos gados bija augstāka (13% pret 1% 2016. gadā un 15% pret 1% 2019. gadā).

Aplūkojot abus kopā, jauniešiem ar dzimuma disforiju bija četras līdz piecas reizes lielāka iespēja nodarīt sev kaitējumu vai mēģināt izdarīt pašnāvību slimnīcā nekā jauniešiem bez dzimuma disforijas. 2016. gadā pašnāvības mēģinājumus vai paškaitējumu piedzīvoja 41% jauniešu, kas hospitalizēti ar dzimuma disforiju, salīdzinot ar 6% bez; 2019. gadā tas pieauga līdz 66% no 5%. Cilvēku skaitu skatiet 1. tabulā.

Lai gan kopējais jauniešu īpatsvars ar dzimuma disforiju saglabājās zems, tas ievērojami palielinājās no 2016. gada (0,16%) līdz 2019. gadam (0,48%). Autori saka, ka tas, iespējams, ir saistīts ar pieaugošo sabiedrības izpratni un dažādu dzimumu identitāšu pieņemšanu, kā arī lielāku piekļuvi dzimumu apstiprinošiem medicīnas un garīgās veselības pakalpojumiem.

Jauniešiem, kuri bija melnādainie, spāņi, latīņamerikāņi vai citas etniskās un rasu minoritātes, kuriem bija valsts apdrošināšana vai kuri nāk no mājsaimniecībām ar zemiem ienākumiem, bija mazāka iespēja tikt diagnosticēta ar dzimuma disforiju. Autori saka, ka tas ne vienmēr nozīmē, ka dzimuma disforija šajās grupās ir mazāk izplatīta. Tas var atspoguļot nevienlīdzību attiecībā uz piekļuvi dzimumu apliecinošai aprūpei vai pastiprinātu diskrimināciju noteiktos apstākļos, tādējādi mazinot diagnozes iespējamību jauniešiem no ekonomiski nelabvēlīgas vides vai etniskās minoritātes.

Tie, kuriem bija dzimuma disforijas diagnoze, arī mazāk bija no Amerikas Savienoto Valstu dienvidiem vai lauku slimnīcām. Autori saka, ka šīs reģionālās atšķirības rada bažas par paaugstinātu diskriminācijas līmeni gan veselības aprūpē, gan ārpus tās noteiktās vietās, kas varētu liegt jauniešiem sevi identificēt. Tas var arī nozīmēt, ka veselības aprūpes sniedzēji dienvidu vai lauku slimnīcās ir mazāk sagatavoti, lai sniegtu aprūpi, kas apstiprina dzimumu. Tas izceļ kultūras un politikas ietekmi reģionālā un valsts līmenī, nosakot veselības rezultātus.

Autori norāda uz dažiem sava pētījuma ierobežojumiem. Tā balstījās uz formālām dzimuma disforijas diagnozēm, lai identificētu transpersonas un ne-bināros jauniešus, kas, iespējams, dažādos veidos ir novirzījuši aplēses. Piemēram, ne visi transpersonas un ne-binārie jaunieši saskaras ar dzimuma disforiju, kas, iespējams, izraisīja šīs grupas lieluma nepietiekamu novērtēšanu. Turklāt daži transpersonu un ne-bināri jaunieši var nesaņemt formālu dzimuma disforijas diagnozi, jo viņiem nav piekļuves pakalpojumu sniedzējam, kurš veiktu diagnozi. Neskatoties uz to, autori saka, ka tas bija visefektīvākais veids, kā identificēt transpersonas un nebināros jauniešus, izmantojot šo lielo valsts datu kopu, un uzsver, ka to rezultāti atbilst iepriekš ziņotajam augstajam pašnāvības domu līmenim transpersonu un nebināro jauniešu vidū.

Avots:

Lancete

Atsauce:

Mitchell, H.K., et al. (2022) Dzimuma disforijas un pašnāvības un paškaitējuma izplatība ASV pediatrijas stacionāro pacientu valsts datubāzē: uz populāciju balstīts, sērijveida, šķērsgriezuma pētījums. Lancet bērnu un pusaudžu veselība. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.