Especialistas analisam a conexão entre codificação diagnóstica relacionada à disforia de gênero e suicídio

Especialistas analisam a conexão entre codificação diagnóstica relacionada à disforia de gênero e suicídio

De acordo com um estudo publicado no The Lancet Child & Adolescent Health, entre jovens hospitalizados nos Estados Unidos em 2019, 66% daqueles com disforia de género foram internados por tentativas de suicídio ou automutilação, em comparação com 5% sem disforia de género.

O estudo examinou mais de 2 milhões de casos de jovens (6 a 20 anos) que foram hospitalizados por qualquer motivo e determinou quantas dessas hospitalizações estavam relacionadas com tentativas de suicídio ou automutilação, para aqueles com e para aqueles sem diagnóstico de disforia de género. Os autores enfatizam que os jovens que foram hospitalizados correm maior risco de ideação suicida e automutilação do que os jovens em geral.

Os jovens transexuais e não binários sofrem discriminação, que tem sido associada a pensamentos ou tentativas de suicídio e automutilação em estudos anteriores que examinaram pacientes ambulatoriais, mas as evidências existentes sobre quantas pessoas acabam hospitalizadas são limitadas. Este estudo é o primeiro a utilizar um grande banco de dados de pacientes internados com representação nacional para compreender a relação entre disforia de gênero e tentativa de suicídio e automutilação.

Infelizmente, nosso estudo confirma as evidências existentes de que tentativas de suicídio e automutilação são mais comuns entre jovens transexuais ou não binários. Para ajudar este grupo vulnerável e prevenir consequências negativas, temos de reduzir a discriminação. Como prestadores de cuidados de saúde, temos uma oportunidade única de o fazer, prestando cuidados mais adequados ao género a estas crianças quando hospitalizadas. Isto inclui dirigir-se aos pacientes com os seus nomes e pronomes afirmativos, ligá-los a serviços de apoio médico e social que afirmem o género e implementar ofertas de cuidados posteriores direcionados para automutilação.”

Dr. Nadir Yehya, Hospital Infantil da Filadélfia

O estudo utilizou o banco de dados de pacientes internados infantis (KID), representativo nacionalmente, nos dois anos mais recentes disponíveis, 2016 e 2019. Incluiu 80% de todas as altas pediátricas nos EUA, representando mais de 3 milhões de pacientes em ambos os anos. Para identificar jovens transexuais ou não binários, os autores procuraram pacientes que tivessem sido diagnosticados com disforia de género ou outro rótulo que se referisse à disforia de género. Eles então estimaram o número de crianças hospitalizadas por tentativas de suicídio, automutilação e uma combinação de tentativas de suicídio e automutilação, e compararam as taxas entre jovens com e sem disforia de gênero. Além disso, examinaram diferenças na prevalência da disforia de gênero por determinadas características, incluindo raça, tipo de seguro saúde e renda média na área de residência do paciente.

Tanto em 2016 (36% vs. 5%) como em 2019 (55% vs. 4%), os jovens hospitalizados com disforia de género tiveram uma maior prevalência de tentativas de suicídio do que aqueles sem disforia de género. Da mesma forma, a prevalência de automutilação entre jovens hospitalizados com disforia de género foi maior em ambos os anos (13% versus 1% em 2016 e 15% versus 1% em 2019).

Olhando para os dois juntos, os jovens com disforia de género tinham quatro a cinco vezes mais probabilidades de se automutilarem ou de tentarem o suicídio no hospital do que os jovens sem disforia de género. Em 2016, 41% dos jovens hospitalizados com disforia de género experimentaram tentativas de suicídio ou automutilação, em comparação com 6% sem; Em 2019, esse número subiu para 66%, acima dos 5%. Consulte a Tabela 1 para o número de pessoas.

Embora a proporção global de jovens com disforia de género tenha permanecido baixa, aumentou significativamente de 2016 (0,16%) para 2019 (0,48%). Os autores dizem que isto se deve provavelmente ao aumento da compreensão e aceitação social das diferentes identidades de género, bem como ao aumento do acesso a serviços médicos e de saúde mental que afirmem o género.

Os jovens negros, hispânicos, latinos ou outras minorias étnicas e raciais, que tinham seguro público ou vinham de famílias de baixos rendimentos tinham menos probabilidade de serem diagnosticados com disforia de género. Os autores dizem que isso não significa necessariamente que a disforia de gênero seja menos comum entre esses grupos. Isto pode reflectir desigualdades no acesso a cuidados de afirmação de género ou aumento da discriminação em determinados contextos, tornando os jovens de meios economicamente desfavorecidos ou de minorias étnicas menos propensos a serem diagnosticados.

Aqueles com diagnóstico de disforia de gênero também tinham menos probabilidade de ser do sul dos Estados Unidos ou de hospitais rurais. Os autores dizem que estas disparidades regionais levantam preocupações sobre o aumento dos níveis de discriminação dentro e fora dos cuidados de saúde em determinados locais, o que poderia impedir os jovens de se identificarem. Também pode significar que os prestadores de cuidados de saúde nos hospitais do sul ou rurais estão menos equipados para prestar cuidados de afirmação de género. Isto realça a influência que a cultura e a política a nível regional e estatal podem ter na determinação dos resultados de saúde.

Os autores apontam algumas limitações ao seu estudo. Baseou-se em diagnósticos formais de disforia de género para identificar jovens transexuais e não binários, o que pode ter distorcido as estimativas de várias maneiras. Por exemplo, nem todos os jovens transexuais e não binários sofrem de disforia de género, o que pode ter levado a uma subestimação da dimensão deste grupo. Além disso, alguns jovens transgénero e não binários podem não receber um diagnóstico formal de disforia de género devido à falta de acesso a um prestador de cuidados que faça o diagnóstico. No entanto, os autores afirmam que esta foi a forma mais eficaz de identificar jovens transgénero e não binários utilizando este grande conjunto de dados nacionais, e sublinham que os seus resultados são consistentes com as elevadas taxas de ideação suicida anteriormente relatadas entre jovens transgénero e não binários.

Fonte:

A lanceta

Referência:

Mitchell, H.K., et al. (2022) Prevalência de disforia de gênero e suicídio e automutilação em um banco de dados nacional de pacientes pediátricos internados nos EUA: um estudo transversal, serial e de base populacional. The Lancet Saúde da Criança e do Adolescente. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

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