Experții analizează legătura dintre codificarea diagnosticului legat de disforia de gen și suicidalitatea

Experții analizează legătura dintre codificarea diagnosticului legat de disforia de gen și suicidalitatea

Potrivit unui studiu publicat în The Lancet Child & Adolescent Health, în rândul tinerilor spitalizați din Statele Unite în 2019, 66% dintre cei cu disforie de gen au fost internați pentru tentative de sinucidere sau autovătămare, comparativ cu 5% fără disforie de gen.

Studiul a examinat peste 2 milioane de cazuri de tineri (cu vârsta cuprinsă între 6 și 20 de ani) care au fost internați din orice motiv și a determinat câte dintre aceste spitalizări au fost legate de tentative de sinucidere sau de autovătămare, pentru cei cu și pentru cei fără diagnostic de disforie de gen. Autorii subliniază că tinerii care au fost spitalizați sunt susceptibili de a avea un risc mai mare de idee suicidară și autovătămare decât tinerii în general.

Tinerii transgender și non-binari se confruntă cu discriminare, care a fost legată de gânduri sau încercări de sinucidere și autovătămare în studiile anterioare care au examinat pacienții ambulatori, dar dovezile existente cu privire la numărul de persoane care ajung la spital sunt limitate. Acest studiu este primul care utilizează o bază de date mare reprezentativă la nivel național pentru a înțelege relația dintre disforia de gen și tentativa de sinucidere și autovătămare.

Din păcate, studiul nostru confirmă dovezile existente că tentativele de sinucidere și autovătămare sunt mai frecvente în rândul tinerilor transgender sau non-binari. Pentru a ajuta acest grup vulnerabil și pentru a preveni consecințele negative, trebuie să reducem discriminarea. În calitate de furnizori de asistență medicală, avem o oportunitate unică de a face acest lucru, oferind îngrijiri mai adecvate sexului acestor copii atunci când sunt spitalizați. Aceasta include adresarea pacienților cu numele și pronumele lor afirmative, legarea acestora la servicii de asistență medicală și socială de afirmare a genului și implementarea ofertelor de îngrijire ulterioară pentru autovătămare.”

Dr. Nadir Yehya, Spitalul de Copii din Philadelphia

Studiul a folosit Baza de date pentru copii internați (KID) reprezentativă la nivel național în cei mai recenti doi ani disponibili, 2016 și 2019. A inclus 80% din toate externarile pediatrice din SUA, reprezentând peste 3 milioane de pacienți în ambii ani. Pentru a identifica tinerii transgender sau non-binari, autorii au căutat pacienți care au fost diagnosticați cu disforie de gen sau altă etichetă care se referă la disforie de gen. Apoi au estimat numărul de copii spitalizați pentru tentative de sinucidere, autovătămare și o combinație de tentative de sinucidere și autovătămare și au comparat ratele în rândul tinerilor cu și fără disforie de gen. În plus, au examinat diferențele în prevalența disforiei de gen în funcție de anumite caracteristici, inclusiv rasa, tipul de asigurare de sănătate și venitul mediu în zona de reședință a pacientului.

Atât în ​​2016 (36% față de 5%), cât și în 2019 (55% față de 4%), tinerii internați cu disforie de gen au avut o prevalență mai mare a tentativelor de sinucidere decât cei fără disforie de gen. În mod similar, prevalența autovătămării în rândul tinerilor internați cu disforie de gen a fost mai mare în ambii ani (13% față de 1% în 2016 și 15% față de 1% în 2019).

Privind cei doi împreună, tinerii cu disforie de gen au avut de patru până la cinci ori mai multe șanse de a se autovăta sau de a încerca să se sinucidă în spital decât tinerii fără disforie de gen. În 2016, 41% dintre tinerii internați cu disforie de gen au experimentat tentative de sinucidere sau autovătămare, comparativ cu 6% fără; În 2019, aceasta a crescut la 66%, de la 5%. Consultați tabelul 1 pentru numărul de persoane.

Deși proporția generală a tinerilor cu disforie de gen a rămas scăzută, aceasta a crescut semnificativ din 2016 (0,16%) până în 2019 (0,48%). Autorii spun că acest lucru se datorează probabil creșterii înțelegerii și acceptării societății a diferitelor identități de gen, precum și accesului crescut la servicii medicale și de sănătate mintală care să confirme genul.

Tinerii care erau negri, hispanici, latini sau alte minorități etnice și rasiale, aveau asigurări publice sau proveneau din gospodării cu venituri mici erau mai puțin probabil să fie diagnosticați cu disforie de gen. Autorii spun că acest lucru nu înseamnă neapărat că disforia de gen este mai puțin frecventă în rândul acestor grupuri. Acest lucru poate reflecta inechități în accesul la îngrijiri de afirmare a genului sau o discriminare crescută în anumite situații, făcând tinerii din medii dezavantajate din punct de vedere economic sau din medii minoritare etnice mai puțin probabil să fie diagnosticați.

Cei cu un diagnostic de disforie de gen au fost, de asemenea, mai puțin probabil să provină din sudul Statelor Unite sau din spitale rurale. Autorii spun că aceste disparități regionale ridică îngrijorări cu privire la nivelurile crescute de discriminare în interiorul și în afara asistenței medicale în anumite locuri, ceea ce ar putea împiedica tinerii să se autoidentifice. De asemenea, poate însemna că furnizorii de asistență medicală din spitalele din sud sau din mediul rural sunt mai puțin echipați pentru a oferi îngrijiri de afirmare a genului. Acest lucru evidențiază influența pe care cultura și politica la nivel regional și de stat o pot avea în determinarea rezultatelor în materie de sănătate.

Autorii subliniază unele limitări ale studiului lor. S-a bazat pe diagnostice formale ale disforiei de gen pentru a identifica tinerii transgender și non-binari, care ar fi putut influența estimările în diferite moduri. De exemplu, nu toți tinerii transgender și non-binari se confruntă cu disforia de gen, ceea ce ar fi putut duce la o subestimare a dimensiunii acestui grup. În plus, este posibil ca unii tineri transgender și non-binari să nu primească un diagnostic oficial de disforie de gen din cauza lipsei de acces la un furnizor care ar pune diagnosticul. Cu toate acestea, autorii spun că acesta a fost cel mai eficient mod de a identifica tinerii transgender și non-binari folosind acest set mare de date naționale și subliniază că rezultatele lor sunt în concordanță cu ratele ridicate raportate anterior de ideație suicidară în rândul tinerilor transgender și non-binari.

Sursă:

Lanceta

Referinţă:

Mitchell, H.K., şi colab. (2022) Prevalența disforiei de gen și suicidalitatea și auto-vătămarea într-o bază de date națională a pacienților pediatrici internați din SUA: un studiu în serie, transversal, bazat pe populație. Sănătatea copilului și adolescentului Lancet. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.