Odborníci analyzujú spojenie medzi diagnostickým kódovaním súvisiacim s rodovou dysfóriou a samovražednosťou

Odborníci analyzujú spojenie medzi diagnostickým kódovaním súvisiacim s rodovou dysfóriou a samovražednosťou

Podľa štúdie publikovanej v The Lancet Child & Adolescent Health medzi hospitalizovanými mladými ľuďmi v Spojených štátoch v roku 2019 bolo 66 % osôb s rodovou dysfóriou prijatých pre pokusy o samovraždu alebo sebapoškodzovanie, v porovnaní s 5 % bez rodovej dysfórie.

Štúdia skúmala viac ako 2 milióny prípadov mladých ľudí (vo veku 6 až 20 rokov), ktorí boli z akéhokoľvek dôvodu hospitalizovaní, a určila, koľko z týchto hospitalizácií súviselo so samovraždou alebo pokusmi o sebapoškodzovanie, a to u osôb s diagnózou rodovej dysfórie a u osôb bez nej. Autori zdôrazňujú, že mladí ľudia, ktorí boli hospitalizovaní, sú pravdepodobne vystavení vyššiemu riziku samovražedných myšlienok a sebapoškodzovania ako mladí ľudia vo všeobecnosti.

Transrodoví a nebinárni mladí ľudia zažívajú diskrimináciu, ktorá bola spojená so samovražednými myšlienkami alebo pokusmi a sebapoškodzovaním v predchádzajúcich štúdiách skúmajúcich ambulantných pacientov, ale existujúce dôkazy o tom, koľko ľudí skončí hospitalizovaných, sú obmedzené. Táto štúdia je prvou, ktorá využíva veľkú národne reprezentatívnu ústavnú databázu na pochopenie vzťahu medzi rodovou dysfóriou a pokusom o samovraždu a sebapoškodzovaním.

Žiaľ, naša štúdia potvrdzuje existujúce dôkazy, že pokusy o samovraždu a sebapoškodzovanie sú bežnejšie medzi transrodovými alebo nebinárnymi mladými ľuďmi. Aby sme pomohli tejto zraniteľnej skupine a zabránili negatívnym dôsledkom, musíme znížiť diskrimináciu. Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti máme jedinečnú príležitosť urobiť to tak, že týmto deťom pri hospitalizácii poskytneme starostlivosť, ktorá bude viac prispôsobená pohlaviu. To zahŕňa oslovovanie pacientov ich potvrdzujúcimi menami a zámenami, spájať ich s lekárskou a sociálnou podporou potvrdzujúcou pohlavie a zavádzať cielené ponuky následnej starostlivosti pre sebapoškodzovanie.“

Dr. Nadir Yehya, Detská nemocnica vo Philadelphii

Štúdia použila národnú reprezentatívnu detskú ústavnú databázu (KID) v posledných dvoch rokoch, ktoré boli k dispozícii, 2016 a 2019. Zahŕňala 80 % všetkých prepustení detí v USA, čo predstavuje viac ako 3 milióny pacientov v oboch rokoch. Na identifikáciu transrodovej alebo nebinárnej mládeže autori hľadali pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rodová dysfória alebo iné označenie, ktoré sa týkalo rodovej dysfórie. Potom odhadli počet detí hospitalizovaných pre pokusy o samovraždu, sebapoškodzovanie a kombináciu pokusov o samovraždu a sebapoškodzovanie a porovnávali miery medzi mladými ľuďmi s rodovou dysfóriou a bez nej. Okrem toho skúmali rozdiely v prevalencii rodovej dysfórie podľa určitých charakteristík vrátane rasy, typu zdravotného poistenia a mediánu príjmu v oblasti pobytu pacienta.

V roku 2016 (36 % vs. 5 %) aj v roku 2019 (55 % vs. 4 %) mali mladí ľudia hospitalizovaní s rodovou dysfóriou vyššiu prevalenciu pokusov o samovraždu ako tí, ktorí rodovú dysfóriu nemali. Podobne aj prevalencia sebapoškodzovania medzi hospitalizovanými mladými ľuďmi s rodovou dysfóriou bola vyššia v oboch rokoch (13 % oproti 1 % v roku 2016 a 15 % oproti 1 % v roku 2019).

Keď sa pozrieme na tieto dva spolu, mladí ľudia s rodovou dysfóriou mali štyri až päťkrát vyššiu pravdepodobnosť sebapoškodzovania alebo pokusu o samovraždu v nemocnici ako mladí ľudia bez rodovej dysfórie. V roku 2016 zažilo pokusy o samovraždu alebo sebapoškodzovanie 41 % mladých ľudí hospitalizovaných s rodovou dysfóriou v porovnaní so 6 % bez; V roku 2019 to vzrástlo na 66 % z 5 %. Počet osôb nájdete v tabuľke 1.

Hoci celkový podiel mladých ľudí s rodovou dysfóriou zostal nízky, od roku 2016 (0,16 %) do roku 2019 (0,48 %) výrazne vzrástol. Autori tvrdia, že je to pravdepodobne spôsobené rastúcim spoločenským porozumením a akceptovaním rôznych rodových identít, ako aj zvýšeným prístupom k lekárskym a duševným zdravotným službám potvrdzujúcim rod.

Mladí ľudia, ktorí boli černosi, hispánci, Latinoameričania alebo iné etnické a rasové menšiny, mali verejné poistenie alebo pochádzali z domácností s nízkymi príjmami, mali menšiu pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní rodovou dysfóriou. Autori tvrdia, že to nevyhnutne neznamená, že rodová dysfória je medzi týmito skupinami menej bežná. To môže odzrkadľovať nerovnosť v prístupe k rodovo potvrdzujúcej starostlivosti alebo zvýšenú diskrimináciu v určitých prostrediach, čo znižuje pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní mladí ľudia z ekonomicky znevýhodneného prostredia alebo z prostredia etnických menšín.

Osoby s diagnózou rodovej dysfórie boli tiež menej pravdepodobné, že pochádzajú z južných Spojených štátov alebo z vidieckych nemocníc. Autori tvrdia, že tieto regionálne rozdiely vyvolávajú obavy zo zvýšenej úrovne diskriminácie v rámci zdravotnej starostlivosti aj mimo nej na určitých miestach, čo by mohlo brániť mladým ľuďom v sebaidentifikácii. Môže to tiež znamenať, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v južných alebo vidieckych nemocniciach sú menej vybavení na poskytovanie starostlivosti potvrdzujúcej rod. To zdôrazňuje vplyv, ktorý môže mať kultúra a politika na regionálnej a štátnej úrovni pri určovaní výsledkov v oblasti zdravia.

Autori poukazujú na niektoré obmedzenia ich štúdie. Spoliehal sa na formálne diagnózy rodovej dysfórie na identifikáciu transrodovej a nebinárnej mládeže, čo mohlo odhady skresliť rôznymi spôsobmi. Napríklad nie všetci transrodoví a nebinárni mladí ľudia zažívajú rodovú dysfóriu, čo mohlo viesť k podhodnoteniu veľkosti tejto skupiny. Okrem toho niektorí transrodoví a nebinárni mladí ľudia nemusia dostať formálnu diagnózu rodovej dysfórie kvôli nedostatku prístupu k poskytovateľovi, ktorý by diagnózu stanovil. Napriek tomu autori tvrdia, že to bol najefektívnejší spôsob, ako identifikovať transrodovú a nebinárnu mládež pomocou tohto veľkého národného súboru údajov, a zdôrazňujú, že ich výsledky sú v súlade s predtým uvádzanými vysokými mierami samovražedných myšlienok medzi transrodovými a nebinárnymi mladými ľuďmi.

Zdroj:

Lanceta

Referencia:

Mitchell, H.K., a kol. (2022) Prevalencia rodovej dysfórie a suicidality a sebapoškodzovania v národnej databáze pediatrických pacientov v USA: populačná, sériová, prierezová štúdia. Zdravie detí a dospievajúcich v Lancet. doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2.

.