专家分析性别焦虑相关诊断编码与自杀之间的联系

专家分析性别焦虑相关诊断编码与自杀之间的联系

《柳叶刀儿童与青少年健康》发表的一项研究显示，2019 年美国住院的年轻人中，66% 患有性别不安的人因自杀未遂或自残而入院，而没有性别不安的比例为 5%。

该研究调查了超过 200 万例因任何原因住院的年轻人（6 至 20 岁），并确定了其中有多少人因自杀或自残企图而住院，无论是否患有性别焦虑症。 作者强调，住院治疗的年轻人可能比一般年轻人有更高的自杀意念和自残风险。

跨性别和非二元性别的年轻人遭受歧视，在之前对门诊患者进行的研究中，这与自杀念头或自杀企图以及自残有关，但关于有多少人最终住院的现有证据有限。 这项研究首次使用具有全国代表性的大型住院患者数据库来了解性别焦虑与自杀未遂和自残之间的关系。

不幸的是，我们的研究证实了现有的证据，表明自杀和自残企图在跨性别或非二元年轻人中更为常见。 为了帮助这个弱势群体并防止负面后果，我们必须减少歧视。 作为医疗保健提供者，我们有一个独特的机会来做到这一点，为这些住院的儿童提供更适合性别的护理。 这包括用肯定的名字和代词称呼患者，将他们与肯定性别的医疗和社会支持服务联系起来，以及为自残者提供有针对性的善后护理服务。”

Nadir Yehya 博士，费城儿童医院

该研究使用了最近两年（2016 年和 2019 年）具有全国代表性的儿童住院数据库 (KID)。它涵盖了美国所有儿科出院病例的 80%，代表这两年的患者人数超过 300 万。 为了识别跨性别或非二元青年，作者寻找了被诊断患有性别不安或其他提到性别不安的标签的患者。 然后，他们估计了因自杀未遂、自残以及自杀未遂和自残相结合而住院的儿童人数，并比较了有和没有性别不安的年轻人的比率。 此外，他们还根据某些特征（包括种族、健康保险类型以及患者居住地区的收入中位数）检查了性别不安患病率的差异。

在 2016 年（36% vs. 5%）和 2019 年（55% vs. 4%），因性别不安而住院的年轻人比没有性别不安的年轻人自杀未遂的发生率更高。 同样，患有性别不安的住院年轻人中自残的发生率在这两年中都较高（2016 年为 13% 对 1%，2019 年为 15% 对 1%）。

将两者放在一起来看，有性别不安的年轻人在医院自残或企图自杀的可能性是没有性别不安的年轻人的四到五倍。 2016年，因性别焦虑症住院的年轻人中有41%有过自杀未遂或自残经历，而没有自杀倾向或自残的比例为6%； 2019 年，这一比例从 5% 上升至 66%。 人数见表1。

尽管患有性别不安的年轻人总体比例仍然较低，但从2016年（0.16%）到2019年（0.48%）显着增加。 作者表示，这可能是由于社会对不同性别身份的理解和接受程度不断提高，以及获得性别肯定的医疗和心理健康服务的机会增加。

拥有公共保险或来自低收入家庭的黑人、西班牙裔、拉丁裔或其他少数族裔和种族的年轻人被诊断出患有性别焦虑症的可能性较小。 作者表示，这并不一定意味着性别不安在这些群体中不那么常见。 这可能反映了在获得性别肯定护理方面的不平等或某些环境中歧视的增加，使得来自经济弱势或少数民族背景的年轻人被诊断的可能性较小。

那些被诊断为性别不安的人也不太可能来自美国南部或来自乡村医院。 作者表示，这些地区差异引起了人们对某些地方医疗保健内外歧视程度加剧的担忧，这可能会阻碍年轻人的自我认同。 这也可能意味着南方或农村医院的医疗保健提供者缺乏提供性别肯定护理的能力。 这凸显了地区和州层面的文化和政治对健康结果的影响。

作者指出了他们研究的一些局限性。 它依赖于对性别不安的正式诊断来识别跨性别和非二元青年，这可能会以多种方式使估计产生偏差。 例如，并非所有跨性别和非二元性别的年轻人都会经历性别不安，这可能导致低估了这一群体的规模。 此外，一些跨性别和非二元性别青少年可能无法得到性别焦虑症的正式诊断，因为缺乏能够做出诊断的提供者。 尽管如此，作者表示，这是利用这个庞大的国家数据集来识别跨性别和非二元青年的最有效方法，并强调他们的结果与之前报道的跨性别和非二元青年自杀意念率较高的情况一致。

来源：

柳叶刀

参考：

米切尔，H.K，等人。 (2022) 美国儿科住院患者国家数据库中性别焦虑、自杀和自残的患病率：一项基于人群的连续横断面研究。 《柳叶刀》儿童和青少年健康。 doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00280-2 。

。