يمكن أن يؤدي تلوث الهواء إلى عدم انتظام ضربات القلب لدى الشباب الأصحاء

يمكن أن يؤدي تلوث الهواء إلى عدم انتظام ضربات القلب لدى الشباب الأصحاء

إن استنشاق الجسيمات الدقيقة (أي الجزيئات الصغيرة المعلقة في الهواء) يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) لدى المراهقين الأصحاء، وفقا لدراسة جديدة نشرت اليوم في مجلة جمعية القلب الأمريكية، وهي مجلة مفتوحة الوصول ومراجعة النظراء تابعة لجمعية القلب الأمريكية.

في حين أن الآثار السلبية على القلب والأوعية الدموية لتلوث الهواء على البالغين قد تم إثباتها سابقًا، فإن هذه الدراسة هي الأولى التي تقيم آثار تلوث الهواء على المراهقين في عموم السكان.

على الرغم من أن عدم انتظام ضربات القلب نادر نسبيًا، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ لدى المراهقين والشباب الأصحاء. تشير النتائج التي توصلنا إليها والتي تربط بين تلوث الهواء وعدم انتظام ضربات القلب إلى أن الجسيمات قد تساهم في خطر الوفاة القلبية المفاجئة لدى المراهقين. ونظرًا لأن أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة الطفولة والمراهقة يمكن إرجاعها إلى مرحلة البلوغ ويمكن أن تؤثر لاحقًا على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، فإن تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل لعدم انتظام ضربات القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ لدى المراهقين يجب أن يكون ذا أهمية عامة كبيرة.

فان هي، دكتوراه، المؤلف الرئيسي للدراسة ومحاضر في علوم الصحة العامة في كلية الطب بولاية بنسلفانيا في هيرشي، بنسلفانيا

بحثت الدراسة في آثار استنشاق الجسيمات على إيقاع القلب لدى المراهقين. حجم الجسيمات (PM2.5) أصغر من 2.5 ميكرومتر ويمكن استنشاقها بسهولة إلى عمق الرئتين وحتى دخول مجرى الدم. وعادة ما ترتبط الجزيئات الأصغر من 2.5 ميكرون باحتراق الوقود، مثل: ب. الجزيئات الناتجة عن عوادم السيارات أو حرائق الغابات. وبمجرد استنشاقها، تعمل الملوثات على تهيج الرئتين والأوعية الدموية حول القلب، وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الملوثات تزيد من عملية المرض في الشرايين بمرور الوقت.

وقام الباحثون بتحليل آثار تلوث الهواء بالجسيمات على نوعين من عدم انتظام ضربات القلب، والتي تتميز بالانكماش المبكر لعضلة القلب، والذي يطلق عليه غالبًا "توقف القلب". في الانقباضات الأذينية المبكرة (PAC)، تنشأ نبضات القلب في الأذينين (الغرف العلوية للقلب). لا يسبب هذا عادةً أعراضًا أو تلفًا، ولكن تم ربط الانقباضات الأذينية المتكررة والمبكرة بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني - وهو شكل حاد من عدم انتظام ضربات القلب ترتعش فيه الغرف العلوية بدلاً من النبض بفعالية، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. تحدث انقباضات البطين المبكرة (PVC) عندما تنشأ نبضات القلب في أحد البطينين (الغرف السفلية للقلب). وتزيد هذه أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور القلب أو الموت القلبي المفاجئ لاحقًا.

إذا لم تسبب الولادة المبكرة أعراضًا، فلا يتم علاجها. ومع ذلك، إذا حدثت بشكل متكرر وتسبب لك غالبًا الشعور بتخطي ضربات القلب أو ضربات القلب السريعة أو خفقان القلب، فقد يُنصح بالعلاج بالأدوية أو الأجهزة القابلة للزرع أو الإجراءات.

قام الباحثون بتحليل البيانات الصحية من 322 مراهقًا (متوسط ​​العمر 17 عامًا؛ 56% من الذكور؛ 79% من المراهقين البيض غير اللاتينيين) الذين يعيشون في وسط ولاية بنسلفانيا والذين شاركوا في تقييم متابعة لدراسة الأتراب للأطفال في ولاية بنسلفانيا. قامت هذه الدراسة، التي أجريت بين عامي 2002 و2006، بتجنيد أطفال تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا في البداية. وقد أثبتت البيانات التي تم تحليلها في هذه الدراسة نتائج تقييم المتابعة بعد مرور 7.5 سنوات تقريبًا (2010-2013). كانت هذه المجموعة من الأطفال خالية من أمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية واعتبرت معرضة لخطر منخفض للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب. في دراسة المتابعة، قام الباحثون في الوقت نفسه بقياس التعرض للجسيمات في أنفاس كل مراهق (باستخدام جهاز يسمى مقياس الكلية) لمدة 24 ساعة وتسجيلات تخطيط القلب لإيقاعات قلب كل مراهق عبر جهاز صغير يمكن ارتداؤه يسمى جهاز هولتر.

كان متوسط ​​تركيز PM2.5 الذي تم قياسه في الدراسة حوالي 17 ميكروجرامًا من الجسيمات لكل متر مكعب من الهواء (ميكروجرام / م 3) يوميًا، وهو أقل بكثير من معيار جودة الهواء الصحي البالغ 35 ميكروجرام / م 3 الذي حددته وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA).

وجدت الدراسة:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

وقال: "من المثير للقلق أننا لاحظنا مثل هذا التأثير الكبير لتلوث الهواء على عدم انتظام ضربات القلب، على الرغم من أن جودة الهواء ظلت ضمن المعايير الصحية التي حددتها وكالة حماية البيئة. وقد يشير هذا إلى أن الشباب الذين يعيشون في مناطق شديدة التلوث مثل المدن الداخلية معرضون لخطر أكبر".

وكانت النتائج متسقة مع البيانات التي تم الحصول عليها سابقًا لدى البالغين باستخدام طرق مماثلة من قبل هؤلاء الباحثين وغيرهم، على الرغم من أن الزيادة في انقباضات البطين المبكرة كانت أعلى لدى البالغين. وفقًا لمؤلفي الدراسة، فإن تقليل خطر عدم انتظام ضربات القلب لدى المراهقين قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب عند البالغين.

وقال: "وجدت دراستنا أن تلوث الهواء يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والموت القلبي المفاجئ، حتى لدى المراهقين الأصحاء". "في الأيام التي ترتفع فيها مستويات الجسيمات، خاصة خلال ساعات الذروة في الصباح الباكر، قد يكون هناك ما يبرر اتخاذ تدابير وقائية مثل ارتداء الأقنعة وتجنب النشاط البدني العنيف."

قال روبرت د. بروك، الخبير المتطوع في جمعية القلب الأمريكية، أستاذ الطب في جامعة واين ستيت في ديترويت، إن الطريقة الأكثر فعالية لتقليل تعرض الجميع لتلوث الهواء هي دعم لوائح جودة الهواء الأكثر صرامة على المستوى الوطني. شارك بروك في تأليف العديد من البيانات العلمية لجمعية القلب الأمريكية حول تلوث الهواء.

وقال بروك: "لقد انخفضت مستويات PM2.5 بشكل كبير منذ السبعينيات والثمانينيات بسبب اللوائح التي ارتبطت بلا شك بتحسن النتائج الصحية ومتوسط ​​العمر المتوقع". "لقد حددنا الاستراتيجيات والأنشطة أو التغييرات السلوكية التي يمكن أن تقلل من التعرض للتلوث، مثل: أجهزة تنقية الهواء المحمولة وأقنعة الوجه وأجهزة التنفس وممارسة الرياضة خارج ساعات الذروة. ومع ذلك، لا توجد دراسات تظهر أن هذه التدابير يمكن أن تمنع بالفعل الآثار الصحية السريرية الضارة مثل النوبات القلبية."

يعتبر تلوث الهواء على نطاق واسع مساهمًا رئيسيًا في أمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة، وفقًا لبيان سياسة جمعية القلب الأمريكية لعام 2020 نقلاً عن دراسة عالمية. وفي عام 2017، ارتبط التعرض لجسيمات تلوث الهواء بأكثر من 7 ملايين حالة وفاة مبكرة وفقدان 147 مليون سنة من الحياة الصحية في جميع أنحاء العالم. توصي الجمعية بمواصلة تطوير مناهج السياسات القائمة على الأدلة، ومواصلة الاستثمار في الأبحاث، وزيادة الابتكار والشراكات التحويلية للحد من العبء القلبي الوعائي لملوثات الهواء في الولايات المتحدة.

وقال بروك: "من الواضح أن الجانب الأكثر إثارة للاهتمام والأكثر أهمية في هذه الدراسة هو أن النتائج وجدت لدى المراهقين الأصحاء". "تدعم الدراسة القلق من أنه حتى الشباب الأصحاء ليسوا محصنين ضد ردود الفعل القلبية الوعائية الضارة تجاه PM2.5 وعند مستويات التعرض ضمن معايير جودة الهواء الوطنية على مدار 24 ساعة التي حددتها وكالة حماية البيئة. ومن المعقول أن تساعد النتائج في تفسير السبب المحتمل لتوقيت ظهور عدم انتظام ضربات القلب وحتى الموت المفاجئ لدى بعض الشباب المعرضين للإصابة."

ويقوم الدكتور هو وزملاؤه حاليًا بدراسة تأثيرات تلوث الهواء على العلامات الأخرى للنشاط الكهربائي للقلب.

كانت هذه الدراسة محدودة لأنها لم تكن قادرة على تحليل آثار تلوث الهواء على أنواع فرعية مختلفة من تقلصات البطين المبكرة، والتي يمكن أن تساعد أطباء القلب على فهم أفضل لكيفية تأثير تلوث الهواء على وظائف القلب. نتائج هذه الدراسة على المراهقين قد لا تكون قابلة للتعميم على الأطفال الأصغر سنا.

مصدر:

جمعية القلب الأمريكية

مرجع:

إيه، ف.، وآخرون. (2022) التأثيرات الحادة لتلوث الهواء بالجسيمات على عدم انتظام ضربات القلب في عينة سكانية من المراهقين: مجموعة أطفال ولاية بنسلفانيا. مجلة جمعية القلب الأمريكية. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.