Замърсяването на въздуха може да предизвика сърдечни аритмии при здрави млади хора

Замърсяването на въздуха може да предизвика сърдечни аритмии при здрави млади хора

Вдишването на прахови частици (т.е. малки частици, суспендирани във въздуха) може да предизвика неправилен сърдечен ритъм (аритмия) при здрави тийнейджъри, според ново проучване, публикувано днес в Journal of the American Heart Association, рецензирано списание с отворен достъп на American Heart Association.

Въпреки че отрицателните сърдечно-съдови ефекти от замърсяването на въздуха върху възрастните са били установени по-рано, това проучване е първото, което оценява ефектите от замърсяването на въздуха върху тийнейджърите в общото население.

Макар и относително рядко, нередовният сърдечен ритъм може да доведе до внезапна сърдечна смърт при иначе здрави юноши и млади хора. Нашите открития, свързващи замърсяването на въздуха с неправилния сърдечен ритъм, предполагат, че праховите частици могат да допринесат за риска от внезапна сърдечна смърт при юноши. Тъй като сърдечно-съдовите заболявания в детството и юношеството могат да бъдат проследени назад в зряла възраст и могат да повлияят на по-късен риск от сериозно сърдечно-съдово заболяване, идентифицирането на модифицируеми рискови фактори за сърдечни аритмии, които могат да доведат до внезапна сърдечна смърт при юноши, трябва да бъде от голям обществен интерес.

Fan He, Ph.D., водещ автор на изследването и лектор по науки за общественото здраве в Penn State College of Medicine в Hershey, Пенсилвания

Проучването изследва ефектите от вдишването на прахови частици върху сърдечния ритъм на подрастващите. Праховите частици (PM2.5) са по-малки от 2,5 микрометра и лесно могат да бъдат вдишани дълбоко в белите дробове и дори да навлязат в кръвния поток. Частици, по-малки от 2,5 микрона, обикновено се свързват с изгарянето на гориво, като например: B. Частици от изгорели газове на автомобили или горски пожари. Веднъж вдишани, замърсителите дразнят белите дробове и кръвоносните съдове около сърцето, а предишни изследвания показват, че замърсителите увеличават болестния процес в артериите с течение на времето.

Изследователите анализираха ефектите от замърсяването на въздуха с прахови частици върху два вида нередовен сърдечен ритъм, характеризиращ се с преждевременно свиване на сърдечния мускул, често наричано „спиране на сърцето“. При преждевременните предсърдни контракции (PAC) сърдечният ритъм произхожда от предсърдията (горните камери на сърцето). Това обикновено не причинява симптоми или увреждане, но честите, преждевременни предсърдни контракции са свързани с повишен риск от предсърдно мъждене - тежка форма на аритмия, при която горните камери треперят, вместо да бият ефективно, увеличавайки риска от образуване на кръвни съсиреци. Преждевременни камерни контракции (PVC) възникват, когато сърдечният ритъм произхожда от една от вентрикулите (долните камери на сърцето). Те също така повишават риска от по-късен инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна смърт.

Ако преждевременното раждане не предизвиква симптоми, то не се лекува. Въпреки това, ако те се появяват често и причиняват често усещане за прескачане на сърдечния ритъм, ускорен пулс или сърцебиене, може да се препоръча лечение с лекарства, имплантируеми устройства или процедури.

Изследователите са анализирали здравни данни от 322 юноши (средна възраст 17 години; 56% мъже; 79% неиспаноговорящи бели тийнейджъри), живеещи в централна Пенсилвания, които са участвали в последваща оценка на кохортното проучване на Penn State Child Cohort Study. Това проучване, проведено между 2002 г. и 2006 г., първоначално включва деца на възраст от 6 до 12 години. Данните, анализирани в това проучване, потвърждават резултатите от последващата оценка почти 7,5 години по-късно (2010-2013 г.). Тази група деца не е страдала от сериозно сърдечно-съдово заболяване и се счита за нисък риск от сърдечни аритмии. В последващото проучване изследователите едновременно измерват експозицията на прахови частици в дъха на всеки тийнейджър (с помощта на устройство, наречено нефелометър) за 24 часа и ЕКГ записи на сърдечния ритъм на всеки тийнейджър чрез малко носимо устройство, наречено Холтер монитор.

Средната концентрация на PM2.5, измерена в проучването, е около 17 микрограма прахови частици на кубичен метър въздух (µg/m3) на ден, което е доста под здравословния стандарт за качество на въздуха от 35 µg/m3, определен от Агенцията за опазване на околната среда на САЩ (EPA).

Проучването установи:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

„Тревожно е, че наблюдаваме такова значително въздействие на замърсяването на въздуха върху сърдечните аритмии, въпреки че качеството на въздуха остава в рамките на здравните стандарти, определени от EPA. Това може да означава, че младежите, живеещи в силно замърсени райони като централните градове, са изложени на още по-голям риск“, каза той.

Резултатите са в съответствие с данните, получени преди това при възрастни с помощта на подобни методи от тези изследователи и други, въпреки че увеличаването на преждевременните камерни контракции е дори по-високо при възрастни. Намаляването на риска от неправилен сърдечен ритъм при тийнейджъри може да намали риска от развитие на сърдечни заболявания като възрастни, според авторите на изследването.

„Нашето проучване установи, че замърсяването на въздуха увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и внезапна сърдечна смърт, дори при здрави юноши“, каза той. „В дните с високи нива на прахови частици, особено по време на пиковите часове сутрин, може да са оправдани защитни мерки като носене на маски и избягване на интензивна физическа активност.“

Най-ефективният начин за намаляване на излагането на всеки на замърсяване на въздуха е да се подкрепят по-строги разпоредби за качеството на въздуха на национално ниво, каза експертът-доброволец на Американската сърдечна асоциация Робърт Д. Брук, доктор по медицина, FAHA, професор по медицина в Държавния университет Уейн в Детройт. Брук е съавтор на няколко научни становища на Американската сърдечна асоциация относно замърсяването на въздуха.

„Нивата на PM2.5 са спаднали драстично от 70-те и 80-те години на миналия век поради регулации, които несъмнено са свързани с подобрени здравни резултати и продължителност на живота“, каза Брук. "Ние очертахме стратегии и дейности или промени в поведението, които могат да намалят излагането на замърсяване, като например: преносими пречистватели на въздуха, маски за лице, респиратори и упражнения в извън пиковите часове. Въпреки това, няма проучвания, показващи, че тези мерки могат действително да предотвратят неблагоприятни клинични ефекти върху здравето, като сърдечни удари."

Замърсяването на въздуха се счита за основен фактор за сърдечно-съдови заболявания и смърт, според декларация за политиката на Американската сърдечна асоциация от 2020 г., цитираща глобално проучване. През 2017 г. излагането на замърсяване на въздуха с прахови частици беше свързано с повече от 7 милиона преждевременни смъртни случая и загубата на 147 милиона години здравословен живот по целия свят. Асоциацията препоръчва по-нататъшно развитие на политически подходи, основани на доказателства, продължаване на инвестициите в изследвания и увеличаване на иновациите и трансформационни партньорства за намаляване на сърдечно-съдовото бреме от замърсителите на въздуха в Съединените щати

„Очевидно най-интересният и значим аспект на това проучване е, че резултатите са открити при здрави млади юноши“, каза Брук. „Проучването подкрепя загрижеността, че дори здрави млади хора не са имунизирани срещу неблагоприятни сърдечно-съдови реакции на PM2.5 и при нива на експозиция в рамките на 24-часовите национални стандарти за качество на въздуха, определени от EPA. Вероятно е резултатите да помогнат да се обясни възможната причина за момента на появата на аритмии и дори внезапна смърт при някои податливи млади хора.“

Д-р Хе и колегите му в момента изучават ефектите от замърсяването на въздуха върху други маркери на електрическата активност на сърцето.

Това проучване беше ограничено, тъй като не успя да анализира ефектите от замърсяването на въздуха върху различни подтипове преждевременни камерни контракции, което би могло да помогне на кардиолозите да разберат по-добре как замърсяването на въздуха засяга сърдечната функция. Резултатите от това проучване при юноши може да не се обобщават за по-малки деца.

източник:

Американска сърдечна асоциация

Справка:

Er, F., et al. (2022) Остри ефекти от замърсяването на въздуха с прахови частици върху сърдечните аритмии в популационна извадка от юноши: The Penn State Child Cohort. Вестник на Американската сърдечна асоциация. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.