Znečištění ovzduší může u zdravých mladých lidí vyvolat srdeční arytmie

Znečištění ovzduší může u zdravých mladých lidí vyvolat srdeční arytmie

Vdechování částic (tj. drobných částic suspendovaných ve vzduchu) může u zdravých teenagerů vyvolat nepravidelné srdeční rytmy (arytmie), podle nové studie zveřejněné dnes v Journal of the American Heart Association, recenzovaném časopise American Heart Association s otevřeným přístupem.

Zatímco negativní kardiovaskulární účinky znečištění ovzduší na dospělé byly stanoveny již dříve, tato studie je první, která hodnotí účinky znečištění ovzduší na dospívající v běžné populaci.

Ačkoli je nepravidelný srdeční rytmus relativně vzácný, může vést k náhlé srdeční smrti u jinak zdravých adolescentů a mladých dospělých. Naše zjištění spojující znečištění ovzduší s nepravidelným srdečním rytmem naznačují, že částice mohou přispívat k riziku náhlé srdeční smrti u dospívajících. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární onemocnění v dětství a dospívání lze vysledovat až do dospělosti a může ovlivnit pozdější riziko závažných kardiovaskulárních onemocnění, měla by být identifikace ovlivnitelných rizikových faktorů srdečních arytmií, které mohou vést k náhlé srdeční smrti u dospívajících, předmětem velkého zájmu veřejnosti.“

Fan He, Ph.D., hlavní autor studie a přednášející v oblasti veřejného zdraví na Penn State College of Medicine v Hershey, Pennsylvania

Studie zkoumala účinky vdechování částic na srdeční rytmus dospívajících. Částice (PM2,5) jsou menší než 2,5 mikrometru a lze je snadno vdechnout hluboko do plic a dokonce se dostat do krevního oběhu. Částice menší než 2,5 mikronu jsou obvykle spojeny se spalováním paliva, jako jsou: B. Částice z výfuků automobilů nebo lesních požárů. Po vdechnutí znečišťující látky dráždí plíce a krevní cévy kolem srdce a předchozí výzkum ukázal, že škodliviny v průběhu času zvyšují proces onemocnění v tepnách.

Vědci analyzovali účinky znečištění ovzduší částicemi na dva typy nepravidelných srdečních rytmů, které se vyznačují předčasnou kontrakcí srdečního svalu, často nazývanou „zástavy srdce“. Při předčasných síňových kontrakcích (PAC) pochází srdeční tep v síních (horních komorách srdce). To obvykle nezpůsobuje příznaky ani poškození, ale časté, předčasné síňové kontrakce byly spojeny se zvýšeným rizikem fibrilace síní - závažné formy arytmie, při které se horní komory chvějí místo toho, aby účinně tloukly, což zvyšuje riziko krevních sraženin. Předčasné ventrikulární kontrakce (PVC) nastávají, když srdeční tep pochází z jedné z komor (dolních komor srdce). Ty také zvyšují riziko pozdějšího infarktu, mrtvice, srdečního selhání nebo náhlé srdeční smrti.

Pokud předčasný porod nezpůsobuje příznaky, neléčí se. Pokud se však vyskytují často a způsobují, že často pociťujete vynechávání srdečního tepu, zrychlený srdeční tep nebo bušení srdce, může být doporučena léčba léky, implantabilními zařízeními nebo postupy.

Výzkumníci analyzovali zdravotní údaje od 322 dospívajících (průměrný věk 17 let; 56 % mužů; 79 % nehispánských bílých dospívajících) žijících v centrální Pensylvánii, kteří se účastnili následného hodnocení studie Penn State Child Cohort Study. Tato studie, prováděná v letech 2002 až 2006, zpočátku zahrnovala děti ve věku 6 až 12 let. Data analyzovaná v této studii ověřila výsledky následného hodnocení téměř o 7,5 roku později (2010-2013). Tato skupina dětí byla bez závažných kardiovaskulárních onemocnění a byla považována za skupinu s nízkým rizikem srdečních arytmií. V následné studii vědci současně měřili expozici částicím v dechu každého dospívajícího (pomocí zařízení zvaného nefelometr) po dobu 24 hodin a záznamy EKG srdečního rytmu každého dospívajícího prostřednictvím malého nositelného zařízení zvaného Holterův monitor.

Průměrná koncentrace PM2,5 naměřená ve studii byla asi 17 mikrogramů pevných částic na metr krychlový vzduchu (µg/m3) za den, což je výrazně pod hygienickým standardem kvality ovzduší 35 µg/m3 stanoveným US Environmental Protection Agency (EPA).

Studie zjistila:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Je alarmující, že jsme pozorovali tak významný dopad znečištění ovzduší na srdeční arytmie, přestože kvalita ovzduší zůstala v rámci zdravotních norem stanovených EPA. To může naznačovat, že mladí lidé žijící ve vysoce znečištěných oblastech, jako jsou centra měst, jsou vystaveni ještě většímu riziku," řekl.

Výsledky byly v souladu s údaji získanými dříve u dospělých pomocí podobných metod těmito a dalšími výzkumníky, ačkoli nárůst předčasných komorových kontrakcí byl u dospělých ještě vyšší. Snížení rizika nepravidelného srdečního rytmu u teenagerů může podle autorů studie snížit riziko rozvoje srdečních onemocnění v dospělosti.

"Naše studie zjistila, že znečištěné ovzduší zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a náhlé srdeční smrti, a to i u zdravých dospívajících," řekl. "Ve dnech s vysokými hladinami pevných částic, zejména během časných ranních špiček, mohou být opodstatněná ochranná opatření, jako je nošení roušek a vyhýbání se intenzivní fyzické aktivitě."

Nejúčinnějším způsobem, jak snížit vystavení každého znečištěnému ovzduší, je podpora přísnějších předpisů o kvalitě ovzduší na národní úrovni, řekl dobrovolník American Heart Association Robert D. Brook, MD, FAHA, profesor medicíny na Wayne State University v Detroitu. Brook je spoluautorem několika vědeckých prohlášení American Heart Association o znečištění ovzduší.

„Úrovně částic PM2,5 od 70. a 80. let dramaticky poklesly kvůli regulacím, které nepochybně souvisely se zlepšením zdravotních výsledků a očekávanou délkou života,“ řekl Brook. "Nastínili jsme strategie a aktivity nebo změny chování, které mohou snížit vystavení znečištění, jako jsou: např. přenosné čističky vzduchu, obličejové masky, respirátory a cvičení mimo špičku. Neexistují však žádné studie, které by prokazovaly, že tato opatření mohou skutečně zabránit nepříznivým klinickým zdravotním účinkům, jako jsou srdeční infarkty."

Znečištění ovzduší je široce považováno za hlavního přispěvatele ke kardiovaskulárním onemocněním a úmrtí, podle politického prohlášení American Heart Association z roku 2020 s odkazem na globální studii. V roce 2017 bylo vystavení znečištění ovzduší částicemi spojeno s více než 7 miliony předčasných úmrtí a ztrátou 147 milionů let zdravého života po celém světě. Asociace doporučuje další rozvoj politických přístupů založených na důkazech, pokračující investice do výzkumu a intenzivnější inovační a transformační partnerství s cílem snížit kardiovaskulární zátěž látek znečišťujících ovzduší ve Spojených státech.

"Jednoznačně nejzajímavějším a nejvýznamnějším aspektem této studie je, že výsledky byly nalezeny u zdravých mladých dospívajících," řekl Brook. "Studie podporuje obavu, že ani zdraví mladí lidé nejsou imunní vůči nepříznivým kardiovaskulárním reakcím na PM2,5 a při úrovních expozice v rámci 24hodinových národních norem kvality ovzduší stanovených EPA. Je pravděpodobné, že výsledky pomáhají vysvětlit možný důvod načasování nástupu arytmií a dokonce i náhlé smrti u některých vnímavých mladých lidí."

Dr. On a jeho kolegové v současné době studují účinky znečištění ovzduší na další markery elektrické aktivity srdce.

Tato studie byla omezená, protože nebyla schopna analyzovat účinky znečištění ovzduší na různé podtypy předčasných komorových kontrakcí, což by mohlo pomoci kardiologům lépe porozumět tomu, jak znečištění ovzduší ovlivňuje srdeční funkci. Výsledky této studie u adolescentů nemusí být zobecnitelné na mladší děti.

Zdroj:

American Heart Association

Odkaz:

Er, F., a kol. (2022) Akutní účinky znečištění ovzduší částicemi na srdeční arytmie v populačním vzorku dospívajících: The Penn State Child Cohort. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.