Luftforurening kan udløse hjertearytmier hos raske unge

Luftforurening kan udløse hjertearytmier hos raske unge

Indånding af partikler (dvs. små partikler suspenderet i luften) kan udløse uregelmæssige hjerterytmer (arytmier) hos raske teenagere, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i dag i Journal of the American Heart Association, et peer-reviewet tidsskrift fra American Heart Association.

Mens de negative kardiovaskulære virkninger af luftforurening på voksne er blevet fastslået tidligere, er denne undersøgelse den første til at evaluere virkningerne af luftforurening på teenagere i den generelle befolkning.

Selvom det er relativt sjældent, kan uregelmæssige hjerterytmer føre til pludselig hjertedød hos ellers raske unge og unge voksne. Vores resultater, der forbinder luftforurening med uregelmæssige hjerterytmer, tyder på, at partikler kan bidrage til risikoen for pludselig hjertedød hos unge. Fordi hjerte-kar-sygdomme i barndommen og ungdommen kan spores tilbage til voksenalderen og kan påvirke senere risiko for alvorlig hjerte-kar-sygdom, bør det være af stor offentlig interesse at identificere modificerbare risikofaktorer for hjertearytmier, der kan føre til pludselig hjertedød hos unge."

Fan He, Ph.D., hovedforfatter af studiet og underviser i folkesundhedsvidenskab ved Penn State College of Medicine i Hershey, Pennsylvania

Undersøgelsen undersøgte virkningerne af at indånde partikler på hjerterytmen hos unge. Partikler (PM2,5) er mindre end 2,5 mikrometer og kan nemt inhaleres dybt ned i lungerne og endda komme ind i blodbanen. Partikler mindre end 2,5 mikron er normalt forbundet med brændstofforbrænding, såsom: B. Partikler fra biludstødning eller skovbrande. Når de først er indåndet, irriterer de forurenende stoffer lungerne og blodkarrene omkring hjertet, og tidligere forskning har vist, at forurenende stoffer øger sygdomsprocessen i arterierne over tid.

Forskere analyserede virkningerne af luftforurening med partikler på to typer uregelmæssige hjerterytmer, karakteriseret ved for tidlig sammentrækning af hjertemusklen, ofte kaldet "hjertestop." Ved præmature atrielle kontraktioner (PAC) udspringer hjerteslaget i atrierne (hjertets øvre kamre). Dette forårsager normalt ikke symptomer eller skader, men hyppige, for tidlige atrielle sammentrækninger er blevet forbundet med en øget risiko for atrieflimren - en alvorlig form for arytmi, hvor de øvre kamre ryster i stedet for at slå effektivt, hvilket øger risikoen for blodpropper. For tidlige ventrikulære sammentrækninger (PVC) opstår, når hjerteslaget stammer fra en af ​​ventriklerne (hjertets nedre kamre). Disse øger også risikoen for et senere hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt eller pludselig hjertedød.

Hvis for tidlig fødsel ikke giver symptomer, behandles det ikke. Men hvis de forekommer hyppigt og forårsager, at du ofte føler et oversprunget hjerteslag, hurtigt hjerteslag eller hjertebanken, kan behandling med medicin, implanterbare anordninger eller procedurer tilrådes.

Forskere analyserede sundhedsdata fra 322 unge (gennemsnitsalder 17 år; 56 % mænd; 79 % ikke-spanske hvide teenagere), der bor i det centrale Pennsylvania, og som deltog i en opfølgende vurdering af Penn State Child Cohort Study. Denne undersøgelse, der blev udført mellem 2002 og 2006, rekrutterede oprindeligt børn i alderen 6 til 12. Dataene, der blev analyseret i denne undersøgelse, bekræftede resultaterne af den opfølgende vurdering næsten 7,5 år senere (2010-2013). Denne gruppe børn var fri for alvorlig kardiovaskulær sygdom og blev anset for at have lav risiko for hjertearytmier. I opfølgningsundersøgelsen målte forskere samtidigt eksponering for partikler i hver teenagers åndedræt (ved hjælp af en enhed kaldet nefelometer) i 24 timer og EKG-optagelser af hver teenagers hjerterytme via en lille bærbar enhed kaldet en Holter-monitor.

Den gennemsnitlige PM2,5-koncentration målt i undersøgelsen var omkring 17 mikrogram partikler per kubikmeter luft (µg/m3) per dag, hvilket er et godt stykke under den sundhedsbaserede luftkvalitetsstandard på 35 µg/m3 fastsat af det amerikanske miljøbeskyttelsesagentur (EPA).

Undersøgelsen fandt:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Det er alarmerende, at vi observerede en så betydelig indvirkning af luftforurening på hjertearytmier, selvom luftkvaliteten forblev inden for sundhedsbaserede standarder fastsat af EPA. Dette kan tyde på, at unge, der bor i stærkt forurenede områder såsom indre byer, er i endnu større risiko," sagde han.

Resultaterne var i overensstemmelse med data, der tidligere var opnået hos voksne ved hjælp af lignende metoder af disse forskere og andre, selvom stigningen i for tidlige ventrikulære sammentrækninger var endnu højere hos voksne. Reduktion af risikoen for uregelmæssige hjerterytmer hos teenagere kan reducere deres risiko for at udvikle hjertesygdomme som voksne, ifølge undersøgelsens forfattere.

"Vores undersøgelse viste, at luftforurening øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme og pludselig hjertedød, selv hos raske unge," sagde han. "På dage med høje niveauer af partikler, især i de tidlige morgenmyldretider, kan beskyttelsesforanstaltninger såsom at bære masker og undgå kraftig fysisk aktivitet være berettiget."

Den mest effektive måde at reducere alles eksponering for luftforurening på er at støtte strengere luftkvalitetsbestemmelser på nationalt plan, sagde American Heart Associations frivillige ekspert Robert D. Brook, MD, FAHA, professor i medicin ved Wayne State University i Detroit. Brook er medforfatter til flere videnskabelige udtalelser fra American Heart Association om luftforurening.

"PM2.5-niveauer er faldet dramatisk siden 1970'erne og 1980'erne på grund af regler, der utvivlsomt har været forbundet med forbedrede sundhedsresultater og forventet levetid," sagde Brook. "Vi skitserede strategier og aktiviteter eller adfærdsændringer, der kan reducere eksponeringen for forurening, såsom: F.eks. bærbare luftrensere, ansigtsmasker, åndedrætsværn og motion i løbet af spidsbelastningsperioder. Der er dog ingen undersøgelser, der viser, at disse foranstaltninger faktisk kan forhindre uønskede kliniske sundhedseffekter såsom hjerteanfald."

Luftforurening anses i vid udstrækning for at være en væsentlig bidragyder til hjerte-kar-sygdomme og død, ifølge en erklæring fra American Heart Association fra 2020, der citerer en global undersøgelse. I 2017 var eksponering for partikelluftforurening forbundet med mere end 7 millioner for tidlige dødsfald og tab af 147 millioner års sundt liv på verdensplan. Foreningen anbefaler yderligere udvikling af evidensbaserede politiske tilgange, fortsatte investeringer i forskning og øget innovation og transformationspartnerskaber for at reducere den kardiovaskulære byrde af luftforurenende stoffer i USA

"Det klart mest interessante og betydningsfulde aspekt af denne undersøgelse er, at resultaterne blev fundet hos raske unge unge," sagde Brook. "Undersøgelsen understøtter bekymringen for, at selv raske unge mennesker ikke er immune over for uønskede kardiovaskulære reaktioner over for PM2.5 og ved eksponeringsniveauer inden for de 24-timers nationale luftkvalitetsstandarder, som er fastsat af EPA. Det er sandsynligt, at resultaterne hjælper med at forklare den mulige årsag til tidspunktet for indtræden af ​​arytmier og endda pludselig død hos nogle modtagelige unge mennesker."

Dr. Han og hans kolleger studerer i øjeblikket virkningerne af luftforurening på andre markører for hjertets elektriske aktivitet.

Denne undersøgelse var begrænset, fordi den ikke var i stand til at analysere virkningerne af luftforurening på forskellige undertyper af for tidlige ventrikulære sammentrækninger, hvilket kunne hjælpe kardiologer med bedre at forstå, hvordan luftforurening påvirker hjertefunktionen. Resultaterne af denne undersøgelse hos unge kan muligvis ikke generaliseres til yngre børn.

Kilde:

American Heart Association

Reference:

Er, F., et al. (2022) Akutte virkninger af luftforurening af partikler på hjertearytmier i en populationsbaseret prøve af unge: The Penn State Child Cohort. Journal of American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.