La contaminación del aire puede desencadenar arritmias cardíacas en jóvenes sanos

La contaminación del aire puede desencadenar arritmias cardíacas en jóvenes sanos

La inhalación de partículas (es decir, pequeñas partículas suspendidas en el aire) puede desencadenar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) en adolescentes sanos, según un nuevo estudio publicado hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto y revisada por pares de la American Heart Association.

Si bien los efectos cardiovasculares negativos de la contaminación del aire en los adultos se han establecido previamente, este estudio es el primero en evaluar los efectos de la contaminación del aire en los adolescentes de la población general.

Aunque son relativamente raros, los ritmos cardíacos irregulares pueden provocar muerte cardíaca súbita en adolescentes y adultos jóvenes por lo demás sanos. Nuestros hallazgos que vinculan la contaminación del aire con ritmos cardíacos irregulares sugieren que las partículas pueden contribuir al riesgo de muerte cardíaca súbita en los adolescentes. Debido a que las enfermedades cardiovasculares en la infancia y la adolescencia pueden rastrearse hasta la edad adulta y pueden influir en el riesgo posterior de enfermedades cardiovasculares graves, la identificación de factores de riesgo modificables para arritmias cardíacas que pueden provocar muerte cardíaca súbita en adolescentes debería ser de gran interés público”.

Fan He, Ph.D., autor principal del estudio y profesor de ciencias de la salud pública en la Facultad de Medicina de Penn State en Hershey, Pensilvania.

El estudio examinó los efectos de la inhalación de partículas en el ritmo cardíaco de los adolescentes. Las partículas en suspensión (PM2,5) miden menos de 2,5 micrómetros y pueden inhalarse fácilmente hasta llegar a lo profundo de los pulmones e incluso ingresar al torrente sanguíneo. Las partículas de menos de 2,5 micrones suelen estar asociadas con la combustión de combustible, como por ejemplo: B. Partículas de los gases de escape de los automóviles o de los incendios forestales. Una vez inhalados, los contaminantes irritan los pulmones y los vasos sanguíneos alrededor del corazón, e investigaciones anteriores han demostrado que los contaminantes aumentan el proceso de la enfermedad en las arterias con el tiempo.

Los investigadores analizaron los efectos de la contaminación del aire por partículas en dos tipos de ritmos cardíacos irregulares, caracterizados por la contracción prematura del músculo cardíaco, a menudo llamados "paros cardíacos". En las contracciones auriculares prematuras (PAC), el latido del corazón se origina en las aurículas (cámaras superiores del corazón). Por lo general, esto no causa síntomas ni daños, pero las contracciones auriculares prematuras y frecuentes se han relacionado con un mayor riesgo de fibrilación auricular, una forma grave de arritmia en la que las cámaras superiores tiemblan en lugar de latir eficazmente, lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Las contracciones ventriculares prematuras (CVP) ocurren cuando el latido del corazón se origina en uno de los ventrículos (cámaras inferiores del corazón). Estos también aumentan el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral, una insuficiencia cardíaca o una muerte súbita cardíaca en el futuro.

Si el parto prematuro no causa síntomas, no se trata. Sin embargo, si ocurren con frecuencia y hacen que usted sienta con frecuencia latidos cardíacos saltados, latidos cardíacos rápidos o palpitaciones, se puede recomendar el tratamiento con medicamentos, dispositivos implantables o procedimientos.

Los investigadores analizaron datos de salud de 322 adolescentes (edad media 17 años; 56% hombres; 79% adolescentes blancos no hispanos) que vivían en el centro de Pensilvania y que participaron en una evaluación de seguimiento del Estudio de Cohorte Infantil de Penn State. Este estudio, realizado entre 2002 y 2006, reclutó inicialmente a niños de entre 6 y 12 años. Los datos analizados en este estudio verificaron los resultados de la evaluación de seguimiento casi 7,5 años después (2010-2013). Este grupo de niños estaba libre de enfermedades cardiovasculares importantes y se consideraba que tenían bajo riesgo de arritmias cardíacas. En el estudio de seguimiento, los investigadores midieron simultáneamente la exposición a partículas en el aliento de cada adolescente (usando un dispositivo llamado nefelómetro) durante 24 horas y registros de ECG de los ritmos cardíacos de cada adolescente a través de un pequeño dispositivo portátil llamado monitor Holter.

La concentración promedio de PM2,5 medida en el estudio fue de aproximadamente 17 microgramos de partículas por metro cúbico de aire (μg/m3) por día, lo que está muy por debajo del estándar de calidad del aire basado en la salud de 35 μg/m3 establecido por la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. (EPA).

El estudio encontró:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Es alarmante que hayamos observado un impacto tan significativo de la contaminación del aire en las arritmias cardíacas, a pesar de que la calidad del aire se mantuvo dentro de los estándares de salud establecidos por la EPA. Esto puede indicar que los jóvenes que viven en áreas altamente contaminadas como el centro de las ciudades corren un riesgo aún mayor", afirmó.

Los resultados fueron consistentes con datos obtenidos previamente en adultos utilizando métodos similares por estos investigadores y otros, aunque el aumento de las contracciones ventriculares prematuras fue aún mayor en los adultos. Según los autores del estudio, reducir el riesgo de ritmos cardíacos irregulares en los adolescentes puede reducir su riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas en la edad adulta.

"Nuestro estudio encontró que la contaminación del aire aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte cardíaca súbita, incluso en adolescentes sanos", dijo. "En los días con altos niveles de partículas, particularmente durante las horas pico de la mañana, pueden estar justificadas medidas de protección como usar máscaras y evitar la actividad física vigorosa".

La forma más efectiva de reducir la exposición de todos a la contaminación del aire es apoyar regulaciones más estrictas sobre la calidad del aire a nivel nacional, dijo el experto voluntario de la American Heart Association, Robert D. Brook, MD, FAHA, profesor de medicina en la Universidad Estatal de Wayne en Detroit. Brook es coautor de varias declaraciones científicas de la American Heart Association sobre la contaminación del aire.

"Los niveles de PM2,5 han caído drásticamente desde las décadas de 1970 y 1980 debido a regulaciones que sin duda se han relacionado con mejores resultados de salud y esperanza de vida", dijo Brook. "Describimos estrategias y actividades o cambios de comportamiento que pueden reducir la exposición a la contaminación, como: por ejemplo, purificadores de aire portátiles, mascarillas, respiradores y ejercicio durante las horas de menor actividad. Sin embargo, no hay estudios que demuestren que estas medidas realmente puedan prevenir efectos clínicos adversos para la salud, como ataques cardíacos".

La contaminación del aire se considera ampliamente un importante contribuyente a las enfermedades cardiovasculares y la muerte, según una declaración de política de la Asociación Estadounidense del Corazón de 2020 que cita un estudio global. En 2017, la exposición a la contaminación del aire por partículas se relacionó con más de 7 millones de muertes prematuras y la pérdida de 147 millones de años de vida saludable en todo el mundo. La asociación recomienda un mayor desarrollo de enfoques políticos basados ​​en evidencia, una inversión continua en investigación y una mayor innovación y asociaciones transformadoras para reducir la carga cardiovascular de los contaminantes del aire en los Estados Unidos.

"Claramente el aspecto más interesante y significativo de este estudio es que los resultados se encontraron en adolescentes jóvenes sanos", dijo Brook. "El estudio respalda la preocupación de que incluso los jóvenes sanos no son inmunes a reacciones cardiovasculares adversas a PM2.5 y a niveles de exposición dentro de los estándares nacionales de calidad del aire de 24 horas establecidos por la EPA. Es plausible que los resultados ayuden a explicar la posible razón del momento de aparición de arritmias e incluso muerte súbita en algunos jóvenes susceptibles".

El Dr. He y sus colegas están estudiando actualmente los efectos de la contaminación del aire en otros marcadores de la actividad eléctrica del corazón.

Este estudio fue limitado porque no pudo analizar los efectos de la contaminación del aire en diferentes subtipos de contracciones ventriculares prematuras, lo que podría ayudar a los cardiólogos a comprender mejor cómo la contaminación del aire afecta la función cardíaca. Es posible que los resultados de este estudio en adolescentes no sean generalizables a niños más pequeños.

Fuente:

Asociación Americana del Corazón

Referencia:

Er, F., et al. (2022) Efectos agudos de la contaminación del aire por partículas en las arritmias cardíacas en una muestra poblacional de adolescentes: The Penn State Child Cohort. Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

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