Õhusaaste võib tervetel noortel vallandada südame rütmihäireid

Õhusaaste võib tervetel noortel vallandada südame rütmihäireid

Tahkete osakeste (st õhus hõljuvate pisikeste osakeste) sissehingamine võib tervetel teismelistel vallandada ebaregulaarsed südamerütmid (arütmiad), selgub täna avaldatud uuest uuringust, mis avaldati American Heart Associationi avatud juurdepääsuga eelretsenseeritavas ajakirjas Journal of the American Heart Association.

Kuigi õhusaaste negatiivsed kardiovaskulaarsed mõjud täiskasvanutele on varem kindlaks tehtud, on käesolev uuring esimene, mis hindab õhusaaste mõju teismelistele kogu elanikkonnas.

Kuigi see on suhteliselt haruldane, võib ebaregulaarne südamerütm põhjustada äkksurma muidu tervetel noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Meie tulemused, mis seovad õhusaastet ebaregulaarsete südamerütmidega, viitavad sellele, et tahked osakesed võivad kaasa aidata noorukite südame äkksurma riskile. Kuna lapsepõlves ja noorukieas esinevaid südame-veresoonkonna haigusi saab jälgida juba täiskasvanueas ja see võib mõjutada hilisemat tõsiste südame-veresoonkonna haiguste riski, peaks südame rütmihäirete, mis võivad noorukitel põhjustada südame äkksurma, väljaselgitamine, pakkuma suurt avalikku huvi.

Fan He, Ph.D., uuringu juhtiv autor ja rahvatervise teaduste lektor Penn State College of Medicine'is Pennsylvanias Hersheys

Uuringus uuriti tahkete osakeste sissehingamise mõju noorukite südamerütmile. Tahked osakesed (PM2,5) on väiksemad kui 2,5 mikromeetrit ja võivad kergesti sügavale kopsudesse sisse hingata ja isegi vereringesse sattuda. Osakesed, mis on väiksemad kui 2,5 mikronit, on tavaliselt seotud kütuse põlemisega, näiteks: B. Osakesed autode heitgaasidest või metsatulekahjudest. Sissehingamisel ärritavad saasteained kopse ja südameümbruse veresooni ning varasemad uuringud on näidanud, et saasteained suurendavad aja jooksul haigusprotsessi arterites.

Teadlased analüüsisid tahkete osakeste õhusaaste mõju kahte tüüpi ebaregulaarsetele südamerütmidele, mida iseloomustab südamelihase enneaegne kokkutõmbumine, mida sageli nimetatakse "südame seiskumiseks". Enneaegsete kodade kontraktsioonide (PAC) korral algab südamelöök kodadest (südame ülemised kambrid). Tavaliselt ei põhjusta see sümptomeid ega kahjustusi, kuid sagedasi enneaegseid kodade kokkutõmbeid on seostatud kodade virvendusarütmia suurenenud riskiga – see on raske arütmia vorm, mille puhul ülemised kambrid värisevad selle asemel, et tõhusalt peksa, suurendades verehüüvete tekkeriski. Enneaegsed ventrikulaarsed kontraktsioonid (PVC) tekivad siis, kui südamelöök algab ühest vatsakestest (südame alumised kambrid). Need suurendavad ka hilisema südameinfarkti, insuldi, südamepuudulikkuse või südame äkksurma riski.

Kui enneaegne sünnitus ei põhjusta sümptomeid, siis seda ei ravita. Kui need aga esinevad sageli ja põhjustavad sageli südamelöökide vahelejäämist, kiiret südamelööki või südamepekslemist, võib soovitada ravi ravimite, siirdatavate seadmete või protseduuridega.

Teadlased analüüsisid Pennsylvania keskosas elava 322 nooruki (keskmine vanus 17 aastat; 56% meessoost; 79% mittehispaanlastest valgete teismeliste) terviseandmeid, kes osalesid Penn State Child Cohort Study järelhindamises. See uuring, mis viidi läbi aastatel 2002–2006, hõlmas esialgu lapsi vanuses 6–12 aastat. Selles uuringus analüüsitud andmed kinnitasid järelhindamise tulemusi peaaegu 7,5 aastat hiljem (2010–2013). Sellel lasterühmal ei olnud raskeid südame-veresoonkonna haigusi ja neil peeti madalat südame rütmihäirete riski. Järeluuringus mõõtsid teadlased samaaegselt iga teismelise hingeõhus olevate osakeste kokkupuudet (kasutades seadet, mida nimetatakse nefelomeetriks) 24 tunni jooksul ja iga teismelise südamerütmi EKG-salvestisi väikese kantava seadme, mida nimetatakse Holteri monitoriks.

Uuringus mõõdetud keskmine PM2,5 kontsentratsioon oli ligikaudu 17 mikrogrammi tahkeid osakesi kuupmeetri õhu kohta (µg/m3) päevas, mis on tunduvalt alla USA Keskkonnakaitseagentuuri (EPA) kehtestatud tervisepõhise õhukvaliteedi standardi 35 µg/m3.

Uuringus leiti:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"On murettekitav, et täheldasime õhusaaste nii olulist mõju südame rütmihäiretele, kuigi õhukvaliteet jäi EPA kehtestatud tervisepõhiste standardite piiridesse. See võib viidata sellele, et väga saastatud piirkondades, näiteks linnades elavad noored on veelgi suuremas ohus," ütles ta.

Tulemused olid kooskõlas nende teadlaste ja teiste sarnaste meetoditega täiskasvanutel varem saadud andmetega, kuigi enneaegsete ventrikulaarsete kontraktsioonide suurenemine oli täiskasvanutel veelgi suurem. Uuringu autorite sõnul võib ebaregulaarsete südamerütmide riski vähendamine teismelistel vähendada nende riski haigestuda südamehaigustesse täiskasvanueas.

"Meie uuring näitas, et õhusaaste suurendab südame-veresoonkonna haiguste ja südame äkksurma riski isegi tervetel noorukitel," ütles ta. "Päeval, kus tahkete osakeste sisaldus on kõrge, eriti varahommikustel tipptundidel, võivad olla õigustatud kaitsemeetmed, nagu maskide kandmine ja jõulise füüsilise tegevuse vältimine."

Kõige tõhusam viis kõigi õhusaastega kokkupuutumise vähendamiseks on toetada rangemaid õhukvaliteedi eeskirju riiklikul tasandil, ütles American Heart Associationi vabatahtlike ekspert Robert D. Brook, MD, FAHA, Detroidi Wayne'i osariigi ülikooli meditsiiniprofessor. Brook on mitmete American Heart Associationi õhusaastet käsitlevate teaduslike avalduste kaasautor.

"PM2.5 tase on alates 1970. ja 1980. aastatest järsult langenud eeskirjade tõttu, mis on kahtlemata seotud paranenud tervisenäitajate ja oodatava elueaga," ütles Brook. "Me visandasime strateegiad ja tegevused või käitumise muutused, mis võivad saastega kokkupuudet vähendada, näiteks: nt kaasaskantavad õhupuhastid, näomaskid, respiraatorid ja treening väljaspool tipptundi. Siiski ei ole uuringuid, mis näitaksid, et need meetmed võivad tegelikult ära hoida kahjulikke kliinilisi tervisemõjusid, nagu südameinfarkt."

Vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni 2020. aasta poliitikaavaldusele, milles viidatakse ülemaailmsele uuringule, peetakse õhusaastet laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ja surma põhjustajaks. 2017. aastal seostati tahkete osakeste õhusaastega kokkupuudet enam kui 7 miljoni enneaegse surmaga ja 147 miljoni tervena elatud aasta kadumisega kogu maailmas. Ühendus soovitab edasi arendada tõenditel põhinevaid poliitilisi lähenemisviise, jätkata investeeringuid teadusuuringutesse ning suurendada innovatsiooni- ja ümberkujundamispartnerlusi, et vähendada õhusaasteainete kardiovaskulaarset koormust Ameerika Ühendriikides.

"Selle uuringu kõige huvitavam ja olulisem aspekt on see, et tulemused leiti tervetel noortel noorukitel, " ütles Brook. "Uuring toetab muret, et isegi terved noored ei ole immuunsed PM2.5-ga kaasnevate kardiovaskulaarsete negatiivsete reaktsioonide suhtes ja kokkupuutetasemetel, mis jäävad EPA kehtestatud 24-tunnise õhukvaliteedi standardite piiridesse. On usutav, et tulemused aitavad selgitada võimalikke põhjuseid, miks mõnede vastuvõtlike noorte inimeste arütmiad ja isegi äkksurm võivad tekkida."

Dr Ta ja ta kolleegid uurivad praegu õhusaaste mõju teistele südame elektrilise aktiivsuse markeritele.

See uuring oli piiratud, kuna see ei suutnud analüüsida õhusaaste mõju enneaegsete ventrikulaarsete kontraktsioonide erinevatele alatüüpidele, mis võiks aidata kardioloogidel paremini mõista, kuidas õhusaaste mõjutab südame tööd. Selle uuringu tulemused noorukitel ei pruugi olla üldistatavad noorematele lastele.

Allikas:

Ameerika südameassotsiatsioon

Viide:

Er, F. et al. (2022) Tahkete osakeste õhusaaste akuutne mõju südame rütmihäiretele elanikkonnapõhises noorukite valimis: Penn State Child Cohort. American Heart Associationi ajakiri. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.