A légszennyezettség szívritmuszavart válthat ki egészséges fiataloknál

A légszennyezettség szívritmuszavart válthat ki egészséges fiataloknál

A részecskék (azaz a levegőben lebegő apró részecskék) belélegzése szabálytalan szívritmust (aritmiát) válthat ki egészséges tinédzsereknél – derül ki egy új tanulmányból, amelyet a Journal of the American Heart Association, az American Heart Association nyílt hozzáférésű, lektorált folyóiratában tettek közzé.

Míg a levegőszennyezésnek a felnőttekre gyakorolt ​​negatív kardiovaszkuláris hatásait már korábban megállapították, ez a tanulmány az első, amely értékeli a légszennyezés tizenévesekre gyakorolt ​​hatásait a lakosság körében.

Bár viszonylag ritka, a szabálytalan szívritmus hirtelen szívhalálhoz vezethet egyébként egészséges serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Eredményeink, amelyek a levegőszennyezést a szívritmuszavarokkal kapcsolják össze, arra utalnak, hogy a részecskék hozzájárulhatnak a serdülők hirtelen szívhalálának kockázatához. Mivel a gyermek- és serdülőkorban fellépő szív- és érrendszeri megbetegedések felnőttkorig visszavezethetők, és befolyásolhatják a súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések későbbi kockázatát, a serdülőknél hirtelen szívhalálhoz vezethető szívritmuszavarok módosítható kockázati tényezőinek azonosítása nagy közérdekű lenne.”

Fan He, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője és közegészségügyi oktató a Penn State College of Medicine-ben, Pennsylvania államban.

A tanulmány a részecskék belélegzésének hatásait vizsgálta a serdülők szívritmusára. A részecskék (PM2,5) kisebbek, mint 2,5 mikrométer, és könnyen belélegezhetők mélyen a tüdőbe, és még a véráramba is bejuthatnak. A 2,5 mikronnál kisebb részecskék általában az üzemanyag elégetésével járnak, mint például: B. Autó kipufogógázából vagy erdőtüzekből származó részecskék. Belélegzés után a szennyező anyagok irritálják a tüdőt és a szív körüli ereket, és korábbi kutatások kimutatták, hogy a szennyező anyagok idővel fokozzák a betegség folyamatát az artériákban.

A kutatók a részecskékből származó levegőszennyezés hatásait elemezték kétféle szabálytalan szívritmusra, amelyeket a szívizom idő előtti összehúzódása jellemez, amelyet gyakran „szívleállásnak” neveznek. Korai pitvari összehúzódások (PAC) esetén a szívverés a pitvarból (a szív felső kamráiból) indul ki. Ez általában nem okoz tüneteket vagy károsodást, de a gyakori, idő előtti pitvarösszehúzódások a pitvarfibrilláció megnövekedett kockázatához kapcsolódnak – ez az aritmia súlyos formája, amelyben a felső kamrák remegnek, ahelyett, hogy hatékonyan vernének, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát. Korai kamrai összehúzódások (PVC) akkor fordulnak elő, amikor a szívverés az egyik kamrából (a szív alsó kamráiból) indul ki. Ezek növelik a későbbi szívroham, szélütés, szívelégtelenség vagy hirtelen szívhalál kockázatát is.

Ha a korai szülés nem okoz tüneteket, akkor nem kezelik. Ha azonban gyakran előfordulnak, és gyakran kihagyott szívverést, szapora szívverést vagy szívdobogásérzést okoznak, gyógyszeres kezelés, beültethető eszközök vagy eljárások javasoltak.

A kutatók 322, Pennsylvania középső részén élő serdülő (átlagéletkor 17 év; 56% férfi; 79% nem spanyol fehér tinédzser) egészségügyi adatait elemezték, akik részt vettek a Penn State Child Cohort Study nyomon követési értékelésében. Ebbe a 2002 és 2006 között lefolytatott vizsgálatba kezdetben 6 és 12 év közötti gyerekeket vontak be. A tanulmányban elemzett adatok csaknem 7,5 évvel később (2010-2013) igazolták a nyomon követés értékelésének eredményeit. Ez a gyermekcsoport mentes volt a súlyos szív- és érrendszeri betegségektől, és alacsonynak tartották a szívritmuszavarok kockázatát. Az utóvizsgálat során a kutatók egyidejűleg mérték a részecskék expozícióját minden tinédzser leheletében (egy nefelométernek nevezett eszközzel) 24 órán keresztül, és EKG-felvételeket készítettek minden tinédzser szívritmusáról egy kis hordható eszközzel, amelyet Holter monitornak neveznek.

A tanulmányban mért átlagos PM2,5-koncentráció körülbelül 17 mikrogramm szálló por volt légköbméterenként (µg/m3) naponta, ami jóval elmarad az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége (EPA) által meghatározott, egészségügyi alapú, 35 µg/m3-es levegőminőségi szabványtól.

A tanulmány megállapította:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Aggasztó, hogy megfigyeltük a levegőszennyezés ilyen jelentős hatását a szívritmuszavarokra, annak ellenére, hogy a levegő minősége az EPA által meghatározott egészségügyi alapú normákon belül maradt. Ez arra utalhat, hogy az erősen szennyezett területeken, például a belvárosokban élő fiatalok még nagyobb kockázatnak vannak kitéve" - ​​mondta.

Az eredmények összhangban voltak azokkal az adatokkal, amelyeket e kutatók és mások hasonló módszerekkel korábban felnőtteknél szereztek, bár a korai kamrai összehúzódások növekedése még magasabb volt a felnőtteknél. A tanulmány szerzői szerint a szabálytalan szívritmus kockázatának csökkentése tinédzsereknél csökkentheti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát felnőttkorban.

"Tanulmányunk kimutatta, hogy a levegőszennyezés növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a hirtelen szívhalál kockázatát, még egészséges serdülőknél is" - mondta. „Azokon a napokon, amikor magas a részecskék szintje, különösen a kora reggeli csúcsforgalom idején, indokolt lehet olyan védőintézkedés, mint a maszk viselése és az erőteljes fizikai tevékenység kerülése.”

A légszennyezésnek való kitettség csökkentésének leghatékonyabb módja a szigorúbb nemzeti szintű levegőminőségi szabályozás támogatása – mondta az American Heart Association önkéntes szakértője, Robert D. Brook, MD, FAHA, a detroiti Wayne Állami Egyetem orvosprofesszora. Brook társszerzője az American Heart Association számos, a levegőszennyezésről szóló tudományos nyilatkozatának.

„A PM2.5 szintje drámaian csökkent az 1970-es és 1980-as évek óta, olyan szabályozás miatt, amely kétségtelenül összefüggésbe hozható az egészségi állapot javulásával és a várható élettartammal” – mondta Brook. "Felvázoltunk olyan stratégiákat és tevékenységeket vagy viselkedésbeli változtatásokat, amelyek csökkenthetik a szennyezés expozícióját, mint például: hordozható légtisztítók, arcmaszkok, légzőkészülékek és edzés a csúcsidőn kívül. Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy ezekkel az intézkedésekkel valóban meg lehetne akadályozni a káros klinikai egészségügyi hatásokat, például a szívrohamokat."

A légszennyezést széles körben a szív- és érrendszeri megbetegedések és a halálozás egyik fő tényezőjeként tartják számon az American Heart Association 2020-as politikai nyilatkozata szerint, amely egy globális tanulmányra hivatkozik. 2017-ben a részecskékből származó légszennyezésnek való kitettség több mint 7 millió korai halálesethez és 147 millió egészséges életév elvesztéséhez kapcsolódhatott világszerte. Az egyesület a bizonyítékokon alapuló szakpolitikai megközelítések továbbfejlesztését, a kutatásba való folyamatos befektetést, valamint az innovációs és átalakítási partnerségek fokozását javasolja a légszennyező anyagok szív- és érrendszeri terhelésének csökkentése érdekében az Egyesült Államokban.

"E tanulmány legérdekesebb és legjelentősebb aspektusa egyértelműen az, hogy az eredményeket egészséges fiatal serdülőknél találták meg" - mondta Brook. "A tanulmány alátámasztja azt az aggodalmat, hogy még az egészséges fiatalok sem immunisak a PM2.5 káros kardiovaszkuláris reakcióival szemben, és az EPA által meghatározott 24 órás nemzeti levegőminőségi szabványokon belüli expozíciós szinteken. Valószínű, hogy az eredmények segítenek megmagyarázni a szívritmuszavarok megjelenésének lehetséges okait, sőt egyes fogékony fiataloknál a hirtelen halált is."

Dr. Ő és munkatársai jelenleg a levegőszennyezés hatásait tanulmányozzák a szív elektromos aktivitásának egyéb markereire.

Ez a tanulmány korlátozott volt, mert nem volt képes elemezni a levegőszennyezés hatásait a korai kamrai összehúzódások különböző altípusaira, ami segíthet a kardiológusoknak jobban megérteni, hogy a légszennyezés hogyan befolyásolja a szívműködést. A serdülőknél végzett vizsgálat eredményei nem általánosíthatók a fiatalabb gyermekekre.

Forrás:

American Heart Association

Referencia:

Er, F. és mtsai. (2022) A részecskékből származó levegőszennyezés akut hatásai a szívritmuszavarokra serdülők populációalapú mintájában: A Penn State Child Cohort. Az American Heart Association folyóirata. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.