Gaisa piesārņojums veseliem jauniešiem var izraisīt sirds aritmijas

Gaisa piesārņojums veseliem jauniešiem var izraisīt sirds aritmijas

Saskaņā ar jauno pētījumu, kas šodien publicēts Amerikas Sirds asociācijas žurnālā Journal of the American Heart Association, Amerikas Sirds asociācijas brīvpiekļuves recenzētajā žurnālā, cieto daļiņu (t.i., sīku daļiņu, kas suspendētas gaisā) ieelpošana veseliem pusaudžiem var izraisīt neregulārus sirds ritmus (aritmijas).

Lai gan iepriekš tika konstatēta gaisa piesārņojuma negatīvā kardiovaskulārā ietekme uz pieaugušajiem, šis pētījums ir pirmais, kurā novērtēta gaisa piesārņojuma ietekme uz pusaudžiem vispārējā populācijā.

Lai gan tas ir salīdzinoši reti, neregulāri sirds ritmi var izraisīt pēkšņu sirds nāvi citādi veseliem pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Mūsu atklājumi, kas saista gaisa piesārņojumu ar neregulāriem sirds ritmiem, liecina, ka daļiņas var veicināt pēkšņas sirds nāves risku pusaudžiem. Tā kā sirds un asinsvadu slimības bērnībā un pusaudža gados var izsekot līdz pieauguša cilvēka vecumam un var ietekmēt vēlāku nopietnu sirds un asinsvadu slimību risku, tad, lai identificētu modificētus sirds aritmiju riska faktorus, kas pusaudžiem var izraisīt pēkšņu sirds nāvi, ir liela sabiedrības interese.

Fan He, Ph.D., pētījuma vadošais autors un lektors sabiedrības veselības zinātnēs Penn State College of Medicine in Hershey, Pennsylvania

Pētījumā tika pārbaudīta daļiņu ieelpošanas ietekme uz pusaudžu sirds ritmu. Cietās daļiņas (PM2,5) ir mazākas par 2,5 mikrometriem, un tās var viegli ieelpot dziļi plaušās un pat iekļūt asinsritē. Daļiņas, kas ir mazākas par 2,5 mikroniem, parasti ir saistītas ar degvielas sadegšanu, piemēram: B. Daļiņas no automašīnu izplūdes gāzēm vai meža ugunsgrēkiem. Pēc ieelpošanas piesārņotāji kairina plaušas un asinsvadus ap sirdi, un iepriekšējie pētījumi liecina, ka piesārņotāji laika gaitā palielina slimības procesu artērijās.

Pētnieki analizēja daļiņu gaisa piesārņojuma ietekmi uz divu veidu neregulāriem sirds ritmiem, kam raksturīga priekšlaicīga sirds muskuļa kontrakcija, ko bieži sauc par "sirds apstāšanos". Priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijas (PAC) gadījumā sirdsdarbība sākas ātrijos (sirds augšējos kambaros). Tas parasti neizraisa simptomus vai bojājumus, taču biežas, priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijas ir saistītas ar paaugstinātu priekškambaru fibrilācijas risku – smagu aritmijas formu, kurā augšējie kambari trīc, nevis efektīvi pukst, tādējādi palielinot asins recekļu veidošanās risku. Priekšlaicīgas ventrikulāras kontrakcijas (PVC) rodas, kad sirdsdarbība sākas vienā no sirds kambariem (sirds apakšējās kamerās). Tie arī palielina vēlākas sirdslēkmes, insulta, sirds mazspējas vai pēkšņas sirds nāves risku.

Ja priekšlaicīgas dzemdības neizraisa simptomus, tās netiek ārstētas. Tomēr, ja tie rodas bieži un bieži izraisa sirdsdarbības pārtraukšanu, ātru sirdsdarbību vai sirdsklauves, var ieteikt ārstēšanu ar medikamentiem, implantējamām ierīcēm vai procedūrām.

Pētnieki analizēja veselības datus no 322 pusaudžiem (vidējais vecums 17 gadi; 56% vīriešu; 79% balto pusaudžu, kas nav spāņu izcelsmes), kuri dzīvoja Pensilvānijas štatā un piedalījās Penn State Child Cohort Study pēcpārbaudē. Šajā pētījumā, kas tika veikts no 2002. līdz 2006. gadam, sākotnēji tika pieņemti darbā bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem. Šajā pētījumā analizētie dati apstiprināja pēcpārbaudes novērtējuma rezultātus gandrīz 7,5 gadus vēlāk (2010.–2013.). Šai bērnu grupai nebija nopietnu sirds un asinsvadu slimību, un tika uzskatīts, ka tiem ir zems sirds aritmiju risks. Pēcpārbaudes pētījumā pētnieki vienlaikus mērīja cieto daļiņu iedarbību katra pusaudža elpā (izmantojot ierīci, ko sauc par nefelometru) 24 stundas un katra pusaudža sirds ritma EKG ierakstus, izmantojot nelielu valkājamu ierīci, ko sauc par Holtera monitoru.

Pētījumā izmērītā vidējā PM2,5 koncentrācija bija aptuveni 17 mikrogrami cieto daļiņu uz kubikmetru gaisa (µg/m3) dienā, kas ir krietni zem ASV Vides aizsardzības aģentūras (EPA) noteiktā uz veselību balstītā gaisa kvalitātes standarta 35 µg/m3.

Pētījumā konstatēts:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Tas ir satraucoši, ka mēs novērojām tik ievērojamu gaisa piesārņojuma ietekmi uz sirds aritmijām, lai gan gaisa kvalitāte saglabājās EPA noteikto veselības standartu robežās. Tas var norādīt, ka jaunieši, kas dzīvo ļoti piesārņotās vietās, piemēram, pilsētas centrā, ir pakļauti vēl lielākam riskam," viņš teica.

Rezultāti atbilda datiem, kas iepriekš iegūti pieaugušajiem, izmantojot līdzīgas metodes, ko veica šie pētnieki un citi, lai gan priekšlaicīgu ventrikulāru kontrakciju pieaugums bija vēl lielāks pieaugušajiem. Pētījuma autori norāda, ka neregulāra sirds ritma riska samazināšana pusaudžiem var samazināt viņu sirds slimību attīstības risku pieaugušajiem.

"Mūsu pētījums atklāja, ka gaisa piesārņojums palielina sirds un asinsvadu slimību un pēkšņas sirds nāves risku pat veseliem pusaudžiem," viņš teica. "Dienās ar augstu daļiņu līmeni, īpaši agrā rīta sastrēgumstundās, var būt nepieciešami aizsardzības pasākumi, piemēram, masku nēsāšana un izvairīšanās no enerģiskas fiziskās aktivitātes."

Visefektīvākais veids, kā samazināt ikviena pakļaušanu gaisa piesārņojumam, ir atbalstīt stingrākus gaisa kvalitātes noteikumus valsts līmenī, sacīja American Heart Association brīvprātīgo eksperts Roberts D. Bruks, MD, FAHA, medicīnas profesors Veina štata universitātē Detroitā. Brūks ir līdzautors vairākiem American Heart Association zinātniskiem paziņojumiem par gaisa piesārņojumu.

"PM2.5 līmenis ir dramatiski samazinājies kopš 1970. un 1980. gadiem noteikumu dēļ, kas neapšaubāmi ir saistīti ar uzlabotu veselības stāvokli un paredzamo dzīves ilgumu," sacīja Brūks. "Mēs izklāstījām stratēģijas un darbības vai uzvedības izmaiņas, kas var samazināt piesārņojuma iedarbību, piemēram: piemēram, portatīvie gaisa attīrītāji, sejas maskas, respiratori un vingrošana ārpus sastrēgumu stundās. Tomēr nav pētījumu, kas pierādītu, ka šie pasākumi patiešām varētu novērst nelabvēlīgu klīnisku ietekmi uz veselību, piemēram, sirdslēkmes."

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas 2020. gada politikas paziņojumu, atsaucoties uz globālu pētījumu, gaisa piesārņojums tiek plaši uzskatīts par galveno sirds un asinsvadu slimību un nāves cēloni. 2017. gadā cieto daļiņu gaisa piesārņojums bija saistīts ar vairāk nekā 7 miljoniem priekšlaicīgas nāves gadījumu un 147 miljonu veselīgas dzīves gadu zaudēšanu visā pasaulē. Asociācija iesaka turpināt attīstīt uz pierādījumiem balstītas politikas pieejas, turpināt ieguldījumus pētniecībā un palielināt inovācijas un pārveides partnerības, lai samazinātu gaisa piesārņotāju radīto kardiovaskulāro slogu Amerikas Savienotajās Valstīs.

"Nepārprotami interesantākais un nozīmīgākais šī pētījuma aspekts ir tas, ka rezultāti tika atrasti veseliem jauniem pusaudžiem," sacīja Brūks. "Pētījums apstiprina bažas, ka pat veseli jaunieši nav imūni pret nelabvēlīgām kardiovaskulārām reakcijām pret PM2.5 un iedarbības līmeņiem, kas atbilst EPA noteiktajiem 24 stundu valsts gaisa kvalitātes standartiem. Ir ticams, ka rezultāti palīdz izskaidrot iespējamo iemeslu aritmiju un pat pēkšņas nāves sākumam dažiem uzņēmīgiem jauniešiem."

Dr. Viņš un viņa kolēģi šobrīd pēta gaisa piesārņojuma ietekmi uz citiem sirds elektriskās aktivitātes marķieriem.

Šis pētījums bija ierobežots, jo tajā nebija iespējams analizēt gaisa piesārņojuma ietekmi uz dažādiem priekšlaicīgu ventrikulāru kontrakciju apakštipiem, kas varētu palīdzēt kardiologiem labāk izprast, kā gaisa piesārņojums ietekmē sirds darbību. Šī pētījuma rezultāti pusaudžiem var nebūt vispārināmi attiecībā uz jaunākiem bērniem.

Avots:

Amerikas Sirds asociācija

Atsauce:

Er, F., et al. (2022) Cieto daļiņu gaisa piesārņojuma akūtā ietekme uz sirds aritmijām uz populāciju balstītā pusaudžu paraugā: Penn State Child Cohort. Amerikas Sirds asociācijas žurnāls. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.