Znečistenie ovzdušia môže u zdravých mladých ľudí spustiť srdcové arytmie

Znečistenie ovzdušia môže u zdravých mladých ľudí spustiť srdcové arytmie

Vdychovanie pevných častíc (t. j. drobných častíc suspendovaných vo vzduchu) môže u zdravých tínedžerov spustiť nepravidelný srdcový rytmus (arytmie), podľa novej štúdie zverejnenej dnes v Journal of the American Heart Association, časopise American Heart Association s otvoreným prístupom.

Zatiaľ čo negatívne kardiovaskulárne účinky znečistenia ovzdušia na dospelých boli zistené už skôr, táto štúdia je prvou, ktorá hodnotí účinky znečistenia ovzdušia na tínedžerov v bežnej populácii.

Hoci je nepravidelný srdcový rytmus relatívne zriedkavý, môže viesť k náhlej srdcovej smrti u inak zdravých dospievajúcich a mladých dospelých. Naše zistenia spájajúce znečistenie ovzdušia s nepravidelným srdcovým rytmom naznačujú, že častice môžu prispieť k riziku náhlej srdcovej smrti u dospievajúcich. Keďže kardiovaskulárne ochorenia v detstve a dospievaní možno vysledovať až do dospelosti a môžu ovplyvniť neskoršie riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení, identifikácia modifikovateľných rizikových faktorov srdcových arytmií, ktoré môžu viesť k náhlej srdcovej smrti u dospievajúcich, by mala byť predmetom veľkého záujmu verejnosti.“

Fan He, Ph.D., hlavný autor štúdie a lektor vied o verejnom zdraví na Penn State College of Medicine v Hershey v Pensylvánii

Štúdia skúmala účinky vdychovania pevných častíc na srdcový rytmus dospievajúcich. Častice (PM2,5) sú menšie ako 2,5 mikrometra a možno ich ľahko vdýchnuť hlboko do pľúc a dokonca sa dostať do krvného obehu. Častice menšie ako 2,5 mikrónu sú zvyčajne spojené so spaľovaním paliva, ako napríklad: B. Častice z výfukových plynov áut alebo lesných požiarov. Po vdýchnutí škodliviny dráždia pľúca a krvné cievy okolo srdca a predchádzajúci výskum ukázal, že škodliviny časom zvyšujú chorobný proces v tepnách.

Výskumníci analyzovali účinky znečistenia ovzdušia časticami na dva typy nepravidelných srdcových rytmov, ktoré sa vyznačujú predčasnými kontrakciami srdcového svalu, často nazývanými „zastavenie srdca“. Pri predčasných predsieňových kontrakciách (PAC) má srdcový tep pôvod v predsieňach (horných komorách srdca). To zvyčajne nespôsobuje príznaky ani poškodenie, ale časté, predčasné predsieňové kontrakcie sú spojené so zvýšeným rizikom fibrilácie predsiení - závažnej formy arytmie, pri ktorej sa horné komory chvejú namiesto toho, aby účinne bili, čím sa zvyšuje riziko krvných zrazenín. Predčasné komorové kontrakcie (PVC) sa vyskytujú, keď srdcový tep pochádza z jednej z komôr (dolných komôr srdca). Tie zároveň zvyšujú riziko neskoršieho infarktu, mozgovej príhody, srdcového zlyhania či náhlej srdcovej smrti.

Ak predčasný pôrod nespôsobuje príznaky, nelieči sa. Ak sa však vyskytujú často a spôsobujú, že často pociťujete vynechávanie srdca, zrýchlený tep alebo búšenie srdca, možno vám odporučiť liečbu liekmi, implantovateľnými zariadeniami alebo procedúrami.

Výskumníci analyzovali zdravotné údaje od 322 dospievajúcich (priemerný vek 17 rokov; 56 % mužov; 79 % nehispánskych bielych tínedžerov) žijúcich v centrálnej Pennsylvánii, ktorí sa zúčastnili následného hodnotenia štúdie Penn State Child Cohort Study. Táto štúdia, ktorá sa uskutočnila v rokoch 2002 až 2006, pôvodne zahŕňala deti vo veku 6 až 12 rokov. Údaje analyzované v tejto štúdii overili výsledky následného hodnotenia takmer o 7,5 roka neskôr (2010 – 2013). Táto skupina detí bola bez závažných kardiovaskulárnych ochorení a bola považovaná za skupinu s nízkym rizikom srdcových arytmií. V následnej štúdii výskumníci súčasne merali expozíciu časticiam v dychu každého tínedžera (pomocou zariadenia nazývaného nefelometer) počas 24 hodín a zaznamenávali EKG srdcové rytmy každého tínedžera prostredníctvom malého nositeľného zariadenia nazývaného Holter monitor.

Priemerná koncentrácia PM2,5 nameraná v štúdii bola približne 17 mikrogramov tuhých častíc na meter kubický vzduchu (µg/m3) za deň, čo je výrazne pod normou kvality ovzdušia na úrovni zdravia 35 µg/m3, ktorú stanovila Americká agentúra na ochranu životného prostredia (EPA).

Štúdia zistila:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Je alarmujúce, že sme pozorovali taký významný vplyv znečistenia ovzdušia na srdcové arytmie, aj keď kvalita ovzdušia zostala v rámci zdravotných noriem stanovených EPA. To môže naznačovať, že mladí ľudia žijúci vo vysoko znečistených oblastiach, ako sú centrá miest, sú vystavení ešte väčšiemu riziku," povedal.

Výsledky boli v súlade s údajmi získanými predtým u dospelých pomocou podobných metód týmito a inými výskumníkmi, hoci nárast predčasných komorových kontrakcií bol ešte vyšší u dospelých. Zníženie rizika nepravidelného srdcového rytmu u dospievajúcich môže podľa autorov štúdie znížiť riziko vzniku srdcových ochorení v dospelosti.

"Naša štúdia zistila, že znečistenie ovzdušia zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a náhlej srdcovej smrti, dokonca aj u zdravých dospievajúcich," povedal. "V dňoch s vysokými hladinami pevných častíc, najmä počas rannej špičky, môžu byť potrebné ochranné opatrenia, ako je nosenie masiek a vyhýbanie sa intenzívnej fyzickej aktivite."

Najúčinnejším spôsobom, ako znížiť vystavenie každého znečisteniu ovzdušia, je podpora prísnejších predpisov o kvalite ovzdušia na národnej úrovni, povedal dobrovoľník z American Heart Association Robert D. Brook, MD, FAHA, profesor medicíny na Wayne State University v Detroite. Brook je spoluautorom niekoľkých vedeckých vyhlásení American Heart Association o znečistení ovzdušia.

"Úrovne PM2,5 dramaticky klesli od 70. a 80. rokov 20. storočia v dôsledku regulácií, ktoré nepochybne súviseli so zlepšenými zdravotnými výsledkami a očakávanou dĺžkou života," povedal Brook. "Načrtli sme stratégie a aktivity alebo zmeny správania, ktoré môžu znížiť vystavenie znečisteniu, ako napríklad: prenosné čističky vzduchu, tvárové masky, respirátory a cvičenie mimo špičky. Neexistujú však žiadne štúdie, ktoré by preukázali, že tieto opatrenia môžu skutočne zabrániť nepriaznivým klinickým účinkom na zdravie, ako sú srdcové infarkty."

Znečistenie ovzdušia sa vo všeobecnosti považuje za hlavného prispievateľa ku kardiovaskulárnym ochoreniam a úmrtiam, podľa politického vyhlásenia American Heart Association z roku 2020 citujúceho globálnu štúdiu. V roku 2017 bolo vystavenie znečisteniu ovzdušia časticami spojené s viac ako 7 miliónmi predčasných úmrtí a stratou 147 miliónov rokov zdravého života na celom svete. Asociácia odporúča ďalší rozvoj politických prístupov založených na dôkazoch, pokračujúce investície do výskumu a zvýšenie inovačných a transformačných partnerstiev na zníženie kardiovaskulárnej záťaže látok znečisťujúcich ovzdušie v Spojených štátoch.

"Jednoznačne najzaujímavejším a najvýznamnejším aspektom tejto štúdie je, že výsledky sa našli u zdravých mladých dospievajúcich," povedal Brook. "Štúdia podporuje obavy, že ani zdraví mladí ľudia nie sú imúnni voči nepriaznivým kardiovaskulárnym reakciám na PM2,5 a pri úrovniach expozície v rámci 24-hodinových národných noriem kvality ovzdušia stanovených EPA. Je pravdepodobné, že výsledky pomáhajú vysvetliť možný dôvod načasovania nástupu arytmií a dokonca náhlej smrti u niektorých vnímavých mladých ľudí."

Dr. On a jeho kolegovia v súčasnosti študujú účinky znečistenia ovzdušia na iné ukazovatele elektrickej aktivity srdca.

Táto štúdia bola obmedzená, pretože nedokázala analyzovať účinky znečistenia ovzdušia na rôzne podtypy predčasných komorových kontrakcií, čo by mohlo pomôcť kardiológom lepšie pochopiť, ako znečistenie ovzdušia ovplyvňuje funkciu srdca. Výsledky tejto štúdie u dospievajúcich nemusia byť zovšeobecniteľné na mladšie deti.

Zdroj:

American Heart Association

Referencia:

Er, F., a kol. (2022) Akútne účinky znečistenia ovzdušia časticami na srdcové arytmie v populačnej vzorke adolescentov: The Penn State Child Cohort. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.