Onesnažen zrak lahko sproži srčne aritmije pri zdravih mladih ljudeh

Onesnažen zrak lahko sproži srčne aritmije pri zdravih mladih ljudeh

Vdihavanje trdnih delcev (tj. drobnih delcev, lebdečih v zraku) lahko sproži nepravilne srčne ritme (aritmije) pri zdravih najstnikih, glede na novo študijo, objavljeno danes v Journal of the American Heart Association, odprto dostopni, strokovno pregledani reviji Ameriškega združenja za srce.

Medtem ko so bili negativni kardiovaskularni učinki onesnaženega zraka na odrasle ugotovljeni že prej, je ta študija prva, ki ocenjuje učinke onesnaženega zraka na najstnike v splošni populaciji.

Čeprav so razmeroma redki, lahko nepravilni srčni ritem povzročijo nenadno srčno smrt pri sicer zdravih mladostnikih in mladih odraslih. Naše ugotovitve, ki povezujejo onesnaženost zraka z nepravilnim srčnim ritmom, kažejo, da lahko trdni delci prispevajo k tveganju za nenadno srčno smrt pri mladostnikih. Ker je srčno-žilne bolezni v otroštvu in mladostništvu mogoče izslediti nazaj v odraslo dobo in lahko vplivajo na poznejše tveganje za resne srčno-žilne bolezni, bi moralo biti prepoznavanje spremenljivih dejavnikov tveganja za srčne aritmije, ki lahko vodijo do nenadne srčne smrti pri mladostnikih, v velikem javnem interesu.

Fan He, doktorat, glavni avtor študije in predavatelj ved o javnem zdravju na Penn State College of Medicine v Hersheyu v Pensilvaniji

Študija je preučevala učinke vdihavanja trdnih delcev na srčni ritem mladostnikov. Trdni delci (PM2,5) so manjši od 2,5 mikrometra in jih je mogoče zlahka vdihniti globoko v pljuča in celo vstopiti v krvni obtok. Delci, manjši od 2,5 mikronov, so običajno povezani z zgorevanjem goriva, kot so: B. Delci iz izpušnih plinov avtomobilov ali gozdnih požarov. Po vdihavanju onesnaževala dražijo pljuča in krvne žile okoli srca, predhodne raziskave pa so pokazale, da onesnaževala sčasoma povečajo proces bolezni v arterijah.

Raziskovalci so analizirali učinke onesnaženosti zraka s trdnimi delci na dve vrsti nerednih srčnih ritmov, za katere je značilno prezgodnje krčenje srčne mišice, kar se pogosto imenuje "srce ustavi". Pri prezgodnjih atrijskih kontrakcijah (PAC) srčni utrip izvira iz atrijev (zgornjih prekatov srca). To običajno ne povzroča simptomov ali poškodb, vendar so pogoste, prezgodnje atrijske kontrakcije povezane s povečanim tveganjem za atrijsko fibrilacijo – hudo obliko aritmije, pri kateri zgornji prekati trepetajo, namesto da bi učinkovito utripali, kar povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Prezgodnje ventrikularne kontrakcije (PVC) se pojavijo, ko srčni utrip izvira iz enega od ventriklov (spodnjih prekatov srca). Ti prav tako povečajo tveganje za poznejši srčni napad, možgansko kap, srčno popuščanje ali nenadno srčno smrt.

Če prezgodnji porod ne povzroča simptomov, se ne zdravi. Če pa se pojavljajo pogosto in povzročajo, da pogosto čutite preskakovanje srčnega utripa, hitro bitje srca ali palpitacije, vam lahko svetujemo zdravljenje z zdravili, pripomočki za vsaditev ali postopki.

Raziskovalci so analizirali zdravstvene podatke 322 mladostnikov (povprečna starost 17 let; 56 % moških; 79 % nehispanskih belih najstnikov), ki živijo v osrednji Pensilvaniji in so sodelovali pri nadaljnjem ocenjevanju Penn State Child Cohort Study. Ta študija, ki je bila izvedena med letoma 2002 in 2006, je prvotno vključevala otroke, stare od 6 do 12 let. Podatki, analizirani v tej študiji, so potrdili rezultate nadaljnjega ocenjevanja skoraj 7,5 let pozneje (2010–2013). Ta skupina otrok ni imela večjih srčno-žilnih bolezni in je veljalo za nizko tveganje za srčne aritmije. V nadaljnji študiji so raziskovalci hkrati merili izpostavljenost trdnim delcem v izdihu vsakega najstnika (z uporabo naprave, imenovane nefelometer) 24 ur in EKG posnetke srčnega ritma vsakega najstnika prek majhne nosljive naprave, imenovane Holterjev monitor.

Povprečna koncentracija PM2,5, izmerjena v študiji, je bila približno 17 mikrogramov trdnih delcev na kubični meter zraka (µg/m3) na dan, kar je precej pod zdravstvenim standardom kakovosti zraka 35 µg/m3, ki ga je določila Agencija ZDA za varstvo okolja (EPA).

Študija je pokazala:

• 79 % der Teilnehmer hatten während des 24-stündigen Studienzeitraums mindestens einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Von dieser Gruppe hatten 40 % nur vorzeitige atriale Kontraktionen, 12 % nur vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen und 48 % hatten beides.

• Für jeden Anstieg von 10 µg/m3 bei PM2,5 wurde eine 5%ige Zunahme der Anzahl vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen innerhalb von zwei Stunden nach der Exposition festgestellt.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Partikelkonzentration und der Anzahl vorzeitiger Vorhofkontraktionen gefunden.

"Zaskrbljujoče je, da smo opazili tako pomemben vpliv onesnaženosti zraka na srčne aritmije, čeprav je kakovost zraka ostala v okviru zdravstvenih standardov, ki jih je določila EPA. To lahko pomeni, da so mladi, ki živijo na zelo onesnaženih območjih, kot so mestna središča, še bolj ogroženi," je dejal.

Rezultati so bili skladni s podatki, ki so jih ti raziskovalci in drugi predhodno pridobili pri odraslih s podobnimi metodami, čeprav je bilo povečanje prezgodnjih ventrikularnih kontrakcij še večje pri odraslih. Po mnenju avtorjev študije lahko zmanjšanje tveganja za nepravilne srčne ritme pri najstnikih zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca kot odrasli.

"Naša študija je pokazala, da onesnaženost zraka povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja ter nenadno srčno smrt, tudi pri zdravih mladostnikih," je dejal. "V dneh z visoko vsebnostjo trdnih delcev, zlasti v zgodnjih jutranjih konicah, so lahko upravičeni zaščitni ukrepi, kot je nošenje mask in izogibanje intenzivni telesni dejavnosti."

Najučinkovitejši način za zmanjšanje izpostavljenosti vseh onesnaženemu zraku je podpiranje strožjih predpisov o kakovosti zraka na nacionalni ravni, je dejal strokovnjak prostovoljec American Heart Association Robert D. Brook, MD, FAHA, profesor medicine na Wayne State University v Detroitu. Brook je soavtor več znanstvenih izjav Ameriškega združenja za srce o onesnaženosti zraka.

"Ravni PM2,5 so dramatično padle od 70. in 80. let prejšnjega stoletja zaradi predpisov, ki so bili nedvomno povezani z izboljšanimi zdravstvenimi rezultati in pričakovano življenjsko dobo," je dejal Brook. "Opisali smo strategije in dejavnosti ali spremembe vedenja, ki lahko zmanjšajo izpostavljenost onesnaženju, kot so: npr. prenosni čistilci zraka, obrazne maske, respiratorji in vadba v času izven prometne obremenitve. Vendar ni študij, ki bi pokazale, da lahko ti ukrepi dejansko preprečijo škodljive klinične učinke na zdravje, kot so srčni infarkti."

Onesnaženost zraka na splošno velja za glavnega povzročitelja bolezni srca in ožilja ter smrti, glede na politično izjavo Ameriškega združenja za srce iz leta 2020, ki navaja globalno študijo. Leta 2017 je bila izpostavljenost onesnaženemu zraku s trdnimi delci povezana z več kot 7 milijoni prezgodnjih smrti in izgubo 147 milijonov let zdravega življenja po vsem svetu. Združenje priporoča nadaljnji razvoj političnih pristopov, ki temeljijo na dokazih, nadaljnja vlaganja v raziskave ter večjo inovativnost in transformacijska partnerstva za zmanjšanje srčno-žilnega bremena onesnaževal zraka v Združenih državah

"Očitno je najbolj zanimiv in pomemben vidik te študije, da so bili rezultati odkriti pri zdravih mladih mladostnikih," je dejal Brook. "Študija podpira zaskrbljenost, da tudi zdravi mladi ljudje niso imuni na neželene kardiovaskularne reakcije na PM2,5 in na ravni izpostavljenosti v okviru 24-urnih nacionalnih standardov kakovosti zraka, ki jih je določila EPA. Verjetno je, da rezultati pomagajo razložiti možen razlog za čas nastopa aritmij in celo nenadne smrti pri nekaterih dovzetnih mladih ljudeh."

Dr. He in njegovi kolegi trenutno preučujejo učinke onesnaženega zraka na druge označevalce električne aktivnosti srca.

Ta študija je bila omejena, ker ni mogla analizirati učinkov onesnaženosti zraka na različne podtipe prezgodnjih ventrikularnih kontrakcij, kar bi lahko kardiologom pomagalo bolje razumeti, kako onesnaženost zraka vpliva na delovanje srca. Rezultatov te študije pri mladostnikih morda ni mogoče posplošiti na mlajše otroke.

Vir:

Ameriško združenje za srce

Referenca:

Er, F., et al. (2022) Akutni učinki onesnaženosti zraka s trdimi delci na srčne aritmije v populacijskem vzorcu mladostnikov: Penn State Child Cohort. Revija Ameriškega združenja za srce. doi.org/10.1161/JAHA.122.026370.

.