Проучване анализира програмите на Medicaid за деца с медицински проблеми

Проучване анализира програмите на Medicaid за деца с медицински проблеми

Според проучване от Детската болница Ann & Robert H. Lurie в Чикаго, публикувано в списание JAMA, допустимостта и покритието на Medicaid за деца с медицински проблеми варира значително в зависимост от щата, което поражда опасения за равнопоставеност в здравеопазването, особено когато семействата се преместват през щатски граници. Проучването се фокусира върху програмите на Medicaid за тези деца, които надхвърлят традиционната допустимост на семейството, базирана на доходите.

„Разликите между отделните държави в допустимостта и покритието на Medicaid оказват влияние върху достъпа до услуги за деца с медицински усложнения, което може да доведе до забавяне на грижите и да повлияе на здравните резултати за тези деца“, каза водещият автор Дженифър Кусма, MD, MS, педиатър в Lurie Children’s и инструктор по педиатрия в Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Децата с медицинска сложност имат поне едно сложно хронично заболяване, водещо до функционални ограничения, семейни здравни нужди и зависимост от медицинска технология. Поради високите разходи за здравеопазване от собствения си джоб за терапиите, от които се нуждаят тези деца, са създадени пътища за деца с медицински проблеми, за да се класират за Medicaid въз основа на медицински критерии в допълнение към застраховката, базирана на работодателя на техните родители. Те включват грижи за нуждаещи се от медицинска гледна точка, освобождаване от задължения за покриване на разходите за грижа на институционално ниво в домашна обстановка и освобождаване от задължения, които се фокусират върху домашни и базирани в общността услуги. Държавите се различават по това дали предлагат една или повече от тези опции. Щатите също се различават по това дали децата с медицински проблеми са обхванати от управлявани грижи от Medicaid или програми Medicaid срещу такса за услуга, или комбинация от тези здравни планове.

Проучването използва полуструктурирани интервюта с 43 държавни представители на Medicaid от 23 щата и Вашингтон, окръг Колумбия, за да изясни разликите в допустимостта и покритието, което държавните програми Medicaid предоставят на деца с медицински проблеми.

Д-р Кусма и колеги откриха, че вариациите в държавните програми на Medicaid за деца с медицински проблеми могат да бъдат големи. Например, докато тези деца могат да получат достъп до покритието на Medicaid в рамките на месеци в един щат, те може да чакат години за покритие в друг щат.

Нашите констатации могат да информират бъдещите усилия за застъпничество по отношение на промени в политиката, за да се отговори на нуждите на тези уязвими деца, като същевременно се признава, че държавните различия могат да продължат с течение на времето.

Дженифър Кусма, MD, MS, водещ автор на изследването и педиатър, Детска болница Ann & Robert H. Lurie в Чикаго

Matthew Davis, MD, MAPP, и Carolyn Foster, MD, MSHS, и двамата от Lurie Children’s, са съавтори на изследването.

Изследванията в детската болница Ann & Robert H. Lurie в Чикаго се провеждат от Детския изследователски институт Stanley Manne. Изследователският институт Manne е фокусиран върху подобряване на детското здраве, трансформиране на педиатричната медицина и осигуряване на по-здравословно бъдеще чрез безмилостно търсене на знания. Lurie Children’s е класирана като една от най-добрите детски болници в страната от U.S. News & World Report. Това е центърът за педиатрично обучение на Факултета по медицина на Северозападния университет Фейнберг.

източник:

Детска болница Ann & Robert H. Lurie в Чикаго

.