Studie analyzuje programy Medicaid pro děti se zdravotními komplikacemi

Studie analyzuje programy Medicaid pro děti se zdravotními komplikacemi

Podle studie Dětské nemocnice Ann & Robert H. Lurie v Chicagu publikované v časopise JAMA se způsobilost a pokrytí Medicaid pro děti se zdravotními komplikacemi v jednotlivých státech velmi liší, což vyvolává obavy týkající se rovnosti ve zdraví, zvláště když se rodiny přesouvají přes státní hranice. Studie se zaměřila na programy Medicaid pro tyto děti, které přesahovaly tradiční způsobilost rodiny založenou na příjmu.

„Rozdíly mezi státy ve způsobilosti a pokrytí Medicaid ovlivňují přístup ke službám pro děti se zdravotními komplikacemi, což může vést ke zpožděním v péči a ovlivnit zdravotní výsledky těchto dětí,“ řekla hlavní autorka Jennifer Kusma, MD, MS, pediatrička na Lurie Children’s a instruktorka pediatrie na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Děti s lékařskou složitostí mají alespoň jeden komplexní chronický stav, který má za následek funkční omezení, zdravotní potřeby rodiny a závislost na lékařské technologii. Vzhledem k vysokým nákladům na hotovostní zdravotní péči na terapie, které tyto děti vyžadují, byly vytvořeny cesty pro děti s lékařskou složitostí, aby se kvalifikovaly pro Medicaid na základě lékařsky relevantních kritérií vedle pojištění jejich rodičů u zaměstnavatele. Patří mezi ně zdravotně nezávadná péče, výjimky na pokrytí nákladů na institucionální péči v domácím prostředí a výjimky, které se zaměřují na domácí a komunitní služby. Státy se liší v tom, zda nabízejí jednu nebo více z těchto možností. Státy se také liší v tom, zda se na děti s lékařskou složitostí vztahuje řízená péče Medicaid nebo programy Medicaid za poplatek nebo kombinace těchto zdravotních plánů.

Studie používala polostrukturované rozhovory se 43 zástupci státu Medicaid z 23 států a Washingtonu, DC, aby objasnila rozdíly ve způsobilosti a pokrytí, které státní programy Medicaid poskytují dětem s lékařskou složitostí.

Dr. Kusma a kolegové zjistili, že rozdíly ve státních programech Medicaid pro děti s lékařskou složitostí mohou být značné. Například, zatímco tyto děti mohou získat přístup k pokrytí Medicaid během měsíců v jednom státě, mohou čekat roky na pokrytí v jiném státě.

Naše zjištění mohou poskytnout informace o budoucím úsilí o prosazování politik, které se týkají potřeb těchto zranitelných dětí, a zároveň uznáváme, že rozdíly mezi jednotlivými státy mohou v průběhu času přetrvávat.

Jennifer Kusma, MD, MS, hlavní autorka studie a pediatrička, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, a Carolyn Foster, MD, MSHS, oba z Lurie Children’s, jsou spoluautory studie.

Výzkum v dětské nemocnici Ann & Robert H. Lurie v Chicagu provádí Stanley Manne Children’s Research Institute. Manne Research Institute se zaměřuje na zlepšení zdraví dětí, transformaci pediatrické medicíny a zajištění zdravější budoucnosti prostřednictvím neúnavného hledání znalostí. Lurie Children’s je podle U.S. News & World Report zařazena mezi nejlepší národní dětské nemocnice. Jedná se o pediatrické školicí centrum lékařské fakulty Northwestern University Feinberg.

Zdroj:

Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

.