Undersøgelse analyserer Medicaid-programmer for børn med medicinske kompleksiteter

Undersøgelse analyserer Medicaid-programmer for børn med medicinske kompleksiteter

Ifølge en undersøgelse fra Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago, offentliggjort i tidsskriftet JAMA, varierer Medicaid-berettigelsen og dækningen for børn med medicinsk kompleksitet meget fra stat til stat, hvilket giver anledning til bekymring for ligestilling, især når familier flytter på tværs af statsgrænser. Undersøgelsen fokuserede på Medicaid-programmer for disse børn, der gik ud over familiens traditionelle indkomstbaserede berettigelse.

"Forskelle fra stat til stat i Medicaid-berettigelse og dækning påvirker adgangen til tjenester for børn med medicinsk kompleksitet, hvilket kan føre til forsinkelser i pleje og påvirke sundhedsresultater for disse børn," sagde hovedforfatter Jennifer Kusma, MD, MS, en børnelæge ved Lurie Children's og instruktør i pædiatri ved Northwestern University Feinberg School of School of Medicine.

Børn med medicinsk kompleksitet har mindst én kompleks kronisk tilstand, der resulterer i funktionelle begrænsninger, familiens sundhedsbehov og afhængighed af medicinsk teknologi. På grund af de høje udgifter til sundhedspleje, som disse børn har brug for, er der skabt veje for børn med medicinsk kompleksitet til at kvalificere sig til Medicaid baseret på medicinsk relevante kriterier ud over deres forældres arbejdsgiverbaserede forsikring. Disse omfatter pleje af fattige læger, dispensationer til dækning af udgifterne til pleje på institutionsniveau i hjemmet og dispensationer, der fokuserer på hjemme- og lokalsamfundsbaserede tjenester. Stater varierer i, om de tilbyder en eller flere af disse muligheder. Stater varierer også i, om børn med medicinsk kompleksitet er dækket af Medicaid managed care eller gebyr-for-service Medicaid-programmer eller en kombination af disse sundhedsordninger.

Undersøgelsen brugte semistrukturerede interviews med 43 statslige Medicaid-repræsentanter fra 23 stater og Washington, DC, for at afklare forskelle i berettigelse og dækning, som statslige Medicaid-programmer giver børn med medicinsk kompleksitet.

Dr. Kusma og kolleger fandt ud af, at variationen i statslige Medicaid-programmer for børn med medicinsk kompleksitet kan være stor. For eksempel, mens disse børn kan få adgang til Medicaid-dækning inden for måneder i én stat, kan de vente år på dækning i en anden stat.

Vores resultater kan informere fremtidige fortalervirksomheder vedrørende politiske ændringer for at imødekomme disse sårbare børns behov, samtidig med at de anerkender, at statslige forskelle kan fortsætte over tid.

Jennifer Kusma, MD, MS, hovedforfatter og børnelæge, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, og Carolyn Foster, MD, MSHS, begge fra Lurie Children's, er medforfattere af undersøgelsen.

Forskning på Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago udføres af Stanley Manne Children's Research Institute. Manne Research Institute er fokuseret på at forbedre børns sundhed, transformere pædiatrisk medicin og sikre en sundere fremtid gennem den nådesløse jagt på viden. Lurie Children's er rangeret som et af landets bedste børnehospitaler af U.S. News & World Report. Det er det pædiatriske træningscenter på Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Kilde:

Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago

.