Μελέτη Αναλύει Προγράμματα Medicaid για παιδιά με ιατρικές πολυπλοκότητες

Μελέτη Αναλύει Προγράμματα Medicaid για παιδιά με ιατρικές πολυπλοκότητες

Σύμφωνα με μια μελέτη από το Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό JAMA, η επιλεξιμότητα και η κάλυψη του Medicaid για παιδιά με ιατρικές περιπλοκές ποικίλλει σημαντικά ανά πολιτεία, εγείροντας ανησυχίες για την ισότητα της υγείας, ειδικά καθώς οι οικογένειες μετακινούνται πέρα ​​από τις πολιτειακές γραμμές. Η μελέτη επικεντρώθηκε σε προγράμματα Medicaid για αυτά τα παιδιά που υπερέβαιναν την παραδοσιακή επιλεξιμότητα της οικογένειας βάσει του εισοδήματος.

«Οι διαφορές από πολιτεία στην καταλληλότητα και την κάλυψη του Medicaid επηρεάζουν την πρόσβαση σε υπηρεσίες για παιδιά με ιατρικές περιπλοκές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στη φροντίδα και να επηρεάσει τα αποτελέσματα υγείας για αυτά τα παιδιά», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας Jennifer Kusma, MD, MS, παιδίατρος στο Lurie Children's και Καθηγήτρια Παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο Feedbergine του Northwesterin.

Τα παιδιά με ιατρική πολυπλοκότητα έχουν τουλάχιστον μία πολύπλοκη χρόνια πάθηση που έχει ως αποτέλεσμα λειτουργικούς περιορισμούς, οικογενειακές ανάγκες υγείας και εξάρτηση από την ιατρική τεχνολογία. Λόγω του υψηλού κόστους υγειονομικής περίθαλψης για τις θεραπείες που απαιτούν αυτά τα παιδιά, έχουν δημιουργηθεί μονοπάτια για τα παιδιά με ιατρική πολυπλοκότητα ώστε να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicaid βάσει ιατρικά συναφών κριτηρίων εκτός από την ασφάλιση των γονέων τους με βάση τον εργοδότη. Αυτές περιλαμβάνουν περίθαλψη για άπορους ιατρούς, παραιτήσεις για την κάλυψη του κόστους περίθαλψης σε επίπεδο ιδρύματος στο σπίτι και παραιτήσεις που επικεντρώνονται σε υπηρεσίες στο σπίτι και στην κοινότητα. Τα κράτη διαφέρουν ως προς το εάν προσφέρουν μία ή περισσότερες από αυτές τις επιλογές. Οι πολιτείες διαφέρουν επίσης ως προς το εάν τα παιδιά με ιατρική πολυπλοκότητα καλύπτονται από προγράμματα διαχείρισης της φροντίδας ή αμοιβής για υπηρεσία Medicaid ή από συνδυασμό αυτών των προγραμμάτων υγείας.

Η μελέτη χρησιμοποίησε ημιδομημένες συνεντεύξεις με 43 εκπροσώπους του Medicaid από 23 πολιτείες και την Ουάσιγκτον, DC, για να διευκρινιστούν οι διαφορές στην επιλεξιμότητα και την κάλυψη που παρέχουν τα κρατικά προγράμματα Medicaid για παιδιά με ιατρική πολυπλοκότητα.

Ο Δρ Kusma και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η διαφοροποίηση στα κρατικά προγράμματα Medicaid για παιδιά με ιατρική πολυπλοκότητα μπορεί να είναι βαθιά. Για παράδειγμα, ενώ αυτά τα παιδιά μπορεί να αποκτήσουν πρόσβαση στην κάλυψη Medicaid εντός μηνών σε μια πολιτεία, μπορεί να περιμένουν χρόνια για κάλυψη σε άλλη πολιτεία.

Τα ευρήματά μας μπορούν να ενημερώσουν τις μελλοντικές προσπάθειες υπεράσπισης σχετικά με αλλαγές πολιτικής για την αντιμετώπιση των αναγκών αυτών των ευάλωτων παιδιών, αναγνωρίζοντας παράλληλα ότι οι κρατικές ανισότητες μπορεί να επιμείνουν με την πάροδο του χρόνου.

Jennifer Kusma, MD, MS, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και παιδίατρος, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago

Ο Matthew Davis, MD, MAPP, και η Carolyn Foster, MD, MSHS, και οι δύο από το Lurie Children's, είναι συν-συγγραφείς της μελέτης.

Η έρευνα στο Νοσοκομείο Παίδων Ann & Robert H. Lurie του Σικάγο διεξάγεται από το Παιδικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Stanley Manne. Το Ερευνητικό Ινστιτούτο Manne εστιάζει στη βελτίωση της υγείας των παιδιών, στη μεταμόρφωση της παιδιατρικής και στη διασφάλιση ενός υγιέστερου μέλλοντος μέσω της αδιάκοπης αναζήτησης της γνώσης. Το Lurie Children's κατατάσσεται ως ένα από τα κορυφαία παιδικά νοσοκομεία του έθνους σύμφωνα με το U.S. News & World Report. Είναι το κέντρο εκπαίδευσης παιδιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Northwestern University Feinberg.

Πηγή:

Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

.