Un estudio analiza los programas de Medicaid para niños con complejidades médicas

Un estudio analiza los programas de Medicaid para niños con complejidades médicas

Según un estudio del Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago publicado en la revista JAMA, la elegibilidad y cobertura de Medicaid para niños con complejidades médicas varía mucho según el estado, lo que genera preocupaciones sobre la equidad en la salud, especialmente cuando las familias cruzan las fronteras estatales. El estudio se centró en los programas de Medicaid para estos niños que iban más allá de la elegibilidad tradicional basada en los ingresos de la familia.

"Las diferencias entre estados en la elegibilidad y cobertura de Medicaid influyen en el acceso a los servicios para niños con complejidades médicas, lo que puede provocar retrasos en la atención e impactar los resultados de salud de estos niños", dijo la autora principal Jennifer Kusma, MD, MS, pediatra de Lurie Children's e instructora de pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

Los niños con complejidad médica tienen al menos una condición crónica compleja que resulta en limitaciones funcionales, necesidades de salud familiar y dependencia de la tecnología médica. Debido a los altos costos de atención médica de bolsillo para las terapias que estos niños requieren, se han creado vías para que los niños con complejidad médica califiquen para Medicaid según criterios médicamente relevantes, además del seguro del empleador de sus padres. Estos incluyen atención médica para indigentes, exenciones para cubrir el costo de la atención a nivel institucional en el hogar y exenciones que se centran en servicios domiciliarios y comunitarios. Los estados varían en cuanto a si ofrecen una o más de estas opciones. Los estados también varían en cuanto a si los niños con complejidad médica están cubiertos por los programas de atención administrada de Medicaid o de pago por servicio de Medicaid, o una combinación de estos planes de salud.

El estudio utilizó entrevistas semiestructuradas con 43 representantes estatales de Medicaid de 23 estados y Washington, DC, para aclarar las diferencias en la elegibilidad y cobertura que los programas estatales de Medicaid brindan a niños con complejidad médica.

El Dr. Kusma y sus colegas descubrieron que la variación en los programas estatales de Medicaid para niños con complejidad médica puede ser profunda. Por ejemplo, si bien estos niños pueden obtener acceso a la cobertura de Medicaid en cuestión de meses en un estado, pueden esperar años para obtener cobertura en otro estado.

Nuestros hallazgos pueden informar esfuerzos futuros de promoción con respecto a cambios de políticas para abordar las necesidades de estos niños vulnerables, reconociendo al mismo tiempo que las disparidades estatales pueden persistir con el tiempo.

Jennifer Kusma, MD, MS, autora principal del estudio y pediatra, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP y Carolyn Foster, MD, MSHS, ambos de Lurie Children's, son coautores del estudio.

La investigación en el Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago está a cargo del Instituto de Investigación Infantil Stanley Manne. El Instituto de Investigación Manne se centra en mejorar la salud infantil, transformar la medicina pediátrica y garantizar un futuro más saludable mediante la búsqueda incesante del conocimiento. Lurie Children's está clasificado como uno de los mejores hospitales infantiles del país según U.S. News & World Report. Es el centro de formación pediátrica de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

Fuente:

Hospital Infantil Ann y Robert H. Lurie de Chicago

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