Tanulmány elemzi a Medicaid programokat a bonyolult egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek számára

Tanulmány elemzi a Medicaid programokat a bonyolult egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek számára

Az Ann & Robert H. Lurie Chicagói Gyermekkórház tanulmánya szerint, amelyet a JAMA folyóiratban tettek közzé, a Medicaid jogosultsága és a komplex egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek lefedettsége nagymértékben változik államonként, ami felveti az egészségügyi méltányossági aggályokat, különösen akkor, amikor a családok átlépik az állam határait. A tanulmány a Medicaid programokra összpontosított ezeknek a gyerekeknek, amelyek túlmutattak a család hagyományos jövedelemalapú jogosultságán.

"A Medicaid jogosultságában és a lefedettségben tapasztalható államonkénti különbségek befolyásolják a bonyolult egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek hozzáférését a szolgáltatásokhoz, ami késleltetheti az ellátást, és hatással lehet ezeknek a gyermekeknek az egészségi állapotára" - mondta Jennifer Kusma, MD, MS, a Lurie Children's gyermekorvosa és a Northwestern University Feinberg School of Medicine gyermekgyógyászati ​​oktatója.

Az orvosi komplexitású gyermekeknek legalább egy összetett krónikus állapotuk van, ami funkcionális korlátokhoz, családi egészségügyi szükségletekhez és az orvosi technológiától való függéshez vezet. A gyermekek által igényelt terápiák magas, saját zsebből történő egészségügyi ellátási költségei miatt olyan utakat hoztak létre, amelyek az orvosi komplexitásban szenvedő gyermekek számára a Medicaid-re való jogosultságot a szüleik munkáltatói alapú biztosításán túlmenően orvosilag releváns kritériumok alapján szerezhetik meg. Ezek közé tartozik a rászoruló egészségügyi ellátás, az intézményi szintű otthoni ellátás költségeinek fedezésére vonatkozó elengedések, valamint az otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokra összpontosító mentesítések. Az államok eltérőek a tekintetben, hogy ezek közül egyet vagy többet kínálnak-e. Az államok eltérőek a tekintetben is, hogy a komplex egészségügyi problémákkal küzdő gyermekekre kiterjednek-e a Medicaid által irányított gondozás vagy a térítéses Medicaid programok, vagy ezek kombinációja.

A tanulmány félig strukturált interjúkat használt 43 állami Medicaid képviselővel 23 államból és Washington DC-ből, hogy tisztázzák a jogosultság és a lefedettség közötti különbségeket, amelyeket az állami Medicaid programok biztosítanak az orvosi komplexitású gyermekek számára.

Dr. Kusma és munkatársai azt találták, hogy az orvosi komplexitású gyermekek állami Medicaid programjai között jelentős eltérések lehetnek. Például míg ezek a gyerekek az egyik államban hónapokon belül hozzáférhetnek a Medicaid fedezethez, egy másik államban évekig várhatnak a fedezetre.

Eredményeink megalapozhatják a jövőbeni érdekképviseleti erőfeszítéseket a sérülékeny gyermekek szükségleteinek kielégítésére irányuló politikai változtatásokkal kapcsolatban, miközben elismerjük, hogy az államok közötti egyenlőtlenségek idővel fennmaradhatnak.

Jennifer Kusma, MD, MS, a tanulmány vezető szerzője és gyermekorvosa, Ann & Robert H. Lurie Chicagói Gyermekkórház

Matthew Davis, MD, MAPP és Carolyn Foster, MD, MSHS, mindketten a Lurie Children’s munkatársai a tanulmány társszerzői.

A chicagói Ann & Robert H. Lurie Gyermekkórház kutatásait a Stanley Manne Gyermekkutató Intézet végzi. A Manne Kutatóintézet a gyermekek egészségének javítására, a gyermekgyógyászat átalakítására és az egészségesebb jövő biztosítására összpontosít a tudás könyörtelen hajszolása révén. Az US News & World Report szerint a Lurie Children's az ország egyik legjobb gyermekkórháza. Ez a Northwestern University Feinberg School of Medicine gyermekgyógyászati ​​képzési központja.

Forrás:

Ann & Robert H. Lurie Chicagói Gyermekkórház

.