Lo studio analizza i programmi Medicaid per bambini con complessità mediche

Lo studio analizza i programmi Medicaid per bambini con complessità mediche

Secondo uno studio dell’Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital di Chicago pubblicato sulla rivista JAMA, l’idoneità e la copertura di Medicaid per i bambini con complessità mediche varia notevolmente da stato a stato, sollevando preoccupazioni sull’equità sanitaria, soprattutto quando le famiglie si spostano attraverso i confini statali. Lo studio si è concentrato sui programmi Medicaid per questi bambini che andavano oltre la tradizionale ammissibilità basata sul reddito della famiglia.

"Le differenze stato per stato nell'ammissibilità e nella copertura di Medicaid influenzano l'accesso ai servizi per i bambini con complessità mediche, il che può portare a ritardi nelle cure e avere un impatto sui risultati sanitari per questi bambini", ha affermato l'autrice principale Jennifer Kusma, MD, MS, pediatra presso Lurie Children's e istruttrice di pediatria presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University.

I bambini con complessità medica hanno almeno una condizione cronica complessa che comporta limitazioni funzionali, bisogni di salute familiare e dipendenza dalla tecnologia medica. A causa degli elevati costi sanitari vivi per le terapie di cui questi bambini necessitano, sono stati creati percorsi affinché i bambini con complessità medica possano qualificarsi per Medicaid sulla base di criteri clinicamente rilevanti oltre all'assicurazione basata sul datore di lavoro dei loro genitori. Queste includono cure mediche indigenti, deroghe per coprire i costi dell’assistenza a livello istituzionale in ambito domiciliare e deroghe che si concentrano sui servizi domiciliari e comunitari. Gli stati variano a seconda che offrano una o più di queste opzioni. Gli stati variano anche a seconda che i bambini con patologie mediche complesse siano coperti dall'assistenza gestita Medicaid o dai programmi Medicaid a pagamento, o da una combinazione di questi piani sanitari.

Lo studio ha utilizzato interviste semi-strutturate con 43 rappresentanti statali di Medicaid provenienti da 23 stati e Washington, DC, per chiarire le differenze di ammissibilità e copertura che i programmi statali di Medicaid forniscono ai bambini con complessità medica.

Il dottor Kusma e colleghi hanno scoperto che la variazione nei programmi statali Medicaid per bambini con complessità medica può essere profonda. Ad esempio, mentre questi bambini possono avere accesso alla copertura Medicaid in pochi mesi in uno stato, potrebbero attendere anni per ottenere la copertura in un altro stato.

I nostri risultati possono informare i futuri sforzi di sensibilizzazione riguardo ai cambiamenti politici per affrontare i bisogni di questi bambini vulnerabili, pur riconoscendo che le disparità tra stati possono persistere nel tempo.

Jennifer Kusma, MD, MS, autrice principale dello studio e pediatra, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital di Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, e Carolyn Foster, MD, MSHS, entrambi di Lurie Children's, sono coautori dello studio.

La ricerca presso l’Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital di Chicago è condotta dallo Stanley Manne Children’s Research Institute. Il Manne Research Institute è focalizzato sul miglioramento della salute infantile, sulla trasformazione della medicina pediatrica e sulla garanzia di un futuro più sano attraverso l’incessante ricerca della conoscenza. Lurie Children's è classificato uno dei migliori ospedali pediatrici della nazione da U.S. News & World Report. È il centro di formazione pediatrica della Feinberg School of Medicine della Northwestern University.

Fonte:

Ann & Robert H. Lurie Ospedale pediatrico di Chicago

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