Tyrimas analizuoja Medicaid programas vaikams, turintiems sveikatos problemų

Tyrimas analizuoja Medicaid programas vaikams, turintiems sveikatos problemų

Remiantis Ann & Robert H. Lurie vaikų ligoninės Čikagoje tyrimu, paskelbtu žurnale JAMA, Medicaid tinkamumas ir aprėptis vaikams, turintiems sveikatos problemų, labai skiriasi priklausomai nuo valstijos, todėl kyla susirūpinimas dėl teisingumo sveikatos srityje, ypač šeimoms persikėlus per valstybės ribas. Tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas šiems vaikams skirtoms Medicaid programoms, kurios viršijo tradicinį šeimos tinkamumą pagal pajamas.

„Valstybių skirtumai, susiję su Medicaid tinkamumu ir aprėptimi, turi įtakos prieigai prie paslaugų vaikams, turintiems sudėtingų medicininių problemų, todėl gali vėluoti priežiūra ir turėti įtakos šių vaikų sveikatos rezultatams“, – sakė pagrindinė autorė Jennifer Kusma, MD, MS, vaikų ligų gydytoja Lurie ir Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos pediatrijos instruktorė.

Vaikai, kurių medicininė būklė yra sudėtinga, turi bent vieną sudėtingą lėtinę ligą, dėl kurios atsiranda funkcinių apribojimų, šeimos sveikatos poreikių ir priklausomybės nuo medicinos technologijų. Dėl didelių sveikatos priežiūros išlaidų, skirtų šiems vaikams reikalingoms terapijoms, buvo sukurti būdai, kaip sudėtingų medicininių problemų turintys vaikai galėtų gauti Medicaid, remiantis medicininiu požiūriu svarbiais kriterijais, be jų tėvų darbdavio draudimo. Tai apima medicininę neturtinę priežiūrą, atleidimus nuo institucinio lygio priežiūros namuose išlaidoms padengti ir atleidimus, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas namuose ir bendruomenėje teikiamoms paslaugoms. Valstybės skiriasi, ar jos siūlo vieną ar daugiau iš šių variantų. Valstybės taip pat skiriasi atsižvelgiant į tai, ar vaikams, kurių medicininė būklė yra sudėtinga, taikoma Medicaid valdoma priežiūra, mokamos Medicaid programos, ar šių sveikatos planų derinys.

Tyrime buvo naudojami pusiau struktūriniai interviu su 43 valstijų Medicaid atstovais iš 23 valstijų ir Vašingtono, siekiant išsiaiškinti tinkamumo ir aprėpties skirtumus, kuriuos valstybinės Medicaid programos teikia vaikams, kurių medicininis sudėtingumas.

Dr. Kusma ir jo kolegos nustatė, kad valstybinių Medicaid programų, skirtų sudėtingų medicininių problemų vaikams, skirtumai gali būti dideli. Pavyzdžiui, nors šie vaikai vienoje valstybėje gali gauti Medicaid draudimą per mėnesius, kitoje valstybėje jie gali laukti metų metus.

Mūsų išvados gali padėti ateityje propaguoti politikos pokyčius, kad būtų patenkinti šių pažeidžiamų vaikų poreikiai, kartu pripažįstant, kad laikui bėgant gali išlikti skirtumai.

Jennifer Kusma, MD, MS, pagrindinė tyrimo autorė ir pediatrė, Ann & Robert H. Lurie vaikų ligoninė Čikagoje

Matthew Davis, MD, MAPP, ir Carolyn Foster, MD, MSHS, abu iš Lurie Children's, yra tyrimo bendraautoriai.

Tyrimus Ann & Robert H. Lurie vaikų ligoninėje Čikagoje atlieka Stanley Manne vaikų tyrimų institutas. Manne tyrimų institutas yra orientuotas į vaikų sveikatos gerinimą, vaikų medicinos pertvarką ir sveikesnės ateities užtikrinimą per nenumaldomą žinių siekimą. „U.S. News & World Report“ „Lurie Children's“ yra viena geriausių vaikų ligoninių šalyje. Tai Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos vaikų mokymo centras.

Šaltinis:

Ann & Robert H. Lurie vaikų ligoninė Čikagoje

.