Studie analyseert Medicaid-programma's voor kinderen met medische complexiteit

Studie analyseert Medicaid-programma's voor kinderen met medische complexiteit

Volgens een studie van het Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital in Chicago, gepubliceerd in het tijdschrift JAMA, varieert de geschiktheid voor Medicaid en de dekking voor kinderen met medische complicaties sterk per staat, wat tot bezorgdheid over de gelijkheid van de gezondheidszorg leidt, vooral omdat gezinnen over de staatsgrenzen heen verhuizen. Het onderzoek concentreerde zich op Medicaid-programma's voor deze kinderen die verder gingen dan de traditionele inkomensgebaseerde geschiktheid van het gezin.

“Verschillen per staat in de geschiktheid en dekking van Medicaid beïnvloeden de toegang tot diensten voor kinderen met medische complexiteit, wat kan leiden tot vertragingen in de zorg en gevolgen kan hebben voor de gezondheidsresultaten van deze kinderen”, zegt hoofdauteur Jennifer Kusma, MD, MS, kinderarts bij Lurie Children’s en instructeur kindergeneeskunde aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Kinderen met een medische complexiteit hebben ten minste één complexe chronische aandoening die resulteert in functionele beperkingen, gezondheidsbehoeften van het gezin en afhankelijkheid van medische technologie. Vanwege de hoge eigen gezondheidszorgkosten voor de therapieën die deze kinderen nodig hebben, zijn er routes gecreëerd voor kinderen met een medische complexiteit om in aanmerking te komen voor Medicaid op basis van medisch relevante criteria, naast de op de werkgever gebaseerde verzekering van hun ouders. Deze omvatten zorg voor medisch behoeftigen, ontheffingen om de kosten van zorg op institutioneel niveau in de thuissituatie te dekken, en ontheffingen die zich richten op diensten thuis en in de gemeenschap. Staten variëren in de vraag of ze een of meer van deze opties aanbieden. Staten verschillen ook in de vraag of kinderen met een medische complexiteit gedekt worden door Medicaid Managed Care of Fee-for-Service Medicaid-programma's, of een combinatie van deze gezondheidsplannen.

De studie maakte gebruik van semi-gestructureerde interviews met 43 Medicaid-vertegenwoordigers van de staat uit 23 staten en Washington, DC, om de verschillen te verduidelijken in de geschiktheid en de dekking die de Medicaid-programma's van de staat bieden voor kinderen met medische complexiteit.

Dr. Kusma en collega's ontdekten dat de variatie in Medicaid-programma's van de staat voor kinderen met medische complexiteit diepgaand kan zijn. Hoewel deze kinderen in de ene staat bijvoorbeeld binnen enkele maanden toegang krijgen tot Medicaid-dekking, kunnen ze in een andere staat jaren wachten op dekking.

Onze bevindingen kunnen toekomstige belangenbehartigingsinspanningen met betrekking tot beleidswijzigingen ondersteunen om in de behoeften van deze kwetsbare kinderen te voorzien, terwijl we erkennen dat verschillen tussen staten in de loop van de tijd kunnen blijven bestaan.

Jennifer Kusma, MD, MS, hoofdauteur van het onderzoek en kinderarts, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, en Carolyn Foster, MD, MSHS, beiden van Lurie Children’s, zijn co-auteurs van de studie.

Onderzoek in het Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital in Chicago wordt uitgevoerd door het Stanley Manne Children’s Research Institute. Het Manne Research Institute richt zich op het verbeteren van de gezondheid van kinderen, het transformeren van de kindergeneeskunde en het verzekeren van een gezondere toekomst door het meedogenloze streven naar kennis. Lurie Children's wordt door US News & World Report gerangschikt als een van de beste kinderziekenhuizen van het land. Het is het pediatrische trainingscentrum van de Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Bron:

Ann & Robert H. Lurie Kinderziekenhuis van Chicago

.