Badanie analizuje programy Medicaid dla dzieci z problemami medycznymi

Badanie analizuje programy Medicaid dla dzieci z problemami medycznymi

Według badania przeprowadzonego przez Szpital Dziecięcy Ann & Robert H. Lurie w Chicago, opublikowanego w czasopiśmie JAMA, uprawnienia i zakres ubezpieczenia Medicaid dla dzieci z problemami medycznymi różnią się znacznie w zależności od stanu, co budzi obawy dotyczące równości w zdrowiu, zwłaszcza w przypadku przenoszenia się rodzin poza granice stanu. Badanie skupiało się na programach Medicaid dla tych dzieci, które wykraczały poza tradycyjne uprawnienia rodziny oparte na dochodach.

„Różnice między stanami w zakresie kwalifikowalności i zasięgu Medicaid wpływają na dostęp do usług dla dzieci ze złożonymi problemami medycznymi, co może prowadzić do opóźnień w opiece i mieć wpływ na zdrowie tych dzieci” – powiedziała główna autorka Jennifer Kusma, lekarz medycyny, MS, pediatra w Lurie Children’s i instruktor pediatrii w Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Dzieci ze złożonymi problemami medycznymi mają co najmniej jedną złożoną chorobę przewlekłą, która powoduje ograniczenia funkcjonalne, potrzeby zdrowotne rodziny i zależność od technologii medycznej. Ze względu na wysokie koszty bieżącej opieki zdrowotnej związanej z terapiami, których wymagają te dzieci, stworzono ścieżki dla dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi, aby zakwalifikowały się do Medicaid w oparciu o kryteria istotne z medycznego punktu widzenia, oprócz ubezpieczenia rodziców zapewnianego przez pracodawcę. Należą do nich opieka dla osób ubogich ze względów medycznych, zwolnienia z pokrycia kosztów opieki na poziomie instytucjonalnym w warunkach domowych oraz zwolnienia skupiające się na usługach domowych i środowiskowych. Stany różnią się pod względem tego, czy oferują jedną czy więcej z tych opcji. Stany różnią się także pod względem tego, czy dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi są objęte opieką zarządzaną przez Medicaid, programami Medicaid z opłatą za usługę, czy też kombinacją tych planów zdrowotnych.

W badaniu wykorzystano częściowo ustrukturyzowane wywiady z 43 stanowymi przedstawicielami Medicaid z 23 stanów i Waszyngtonu, aby wyjaśnić różnice w kwalifikowalności i zasięgu, jakie zapewniają stanowe programy Medicaid dla dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi.

Dr Kusma i współpracownicy odkryli, że różnice w stanowych programach Medicaid dla dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi mogą być znaczne. Na przykład, chociaż te dzieci mogą uzyskać dostęp do ubezpieczenia Medicaid w jednym stanie w ciągu kilku miesięcy, mogą czekać latami na ubezpieczenie w innym stanie.

Nasze ustalenia mogą pomóc w przyszłych działaniach rzeczniczych dotyczących zmian w polityce mających na celu zaspokojenie potrzeb tych bezbronnych dzieci, przy jednoczesnym uwzględnieniu, że rozbieżności między stanami mogą z czasem się utrzymywać.

Jennifer Kusma, lekarz medycyny, główna autorka badania i pediatra, Szpital Dziecięcy Ann i Roberta H. Lurie w Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP i Carolyn Foster, MD, MSHS, oboje z Lurie Children’s, są współautorami badania.

Badania w szpitalu dziecięcym Ann & Robert H. Lurie w Chicago prowadzi Instytut Badań Dziecięcych Stanleya Manne’a. Instytut Badawczy Manne koncentruje się na poprawie zdrowia dzieci, transformacji medycyny pediatrycznej i zapewnieniu zdrowszej przyszłości poprzez nieustanne dążenie do wiedzy. Lurie Children’s jest uznawany przez U.S. News & World Report za jeden z najlepszych szpitali dziecięcych w kraju. Jest to ośrodek szkolenia pediatrycznego Szkoły Medycznej Northwestern University Feinberg.

Źródło:

Szpital Dziecięcy Ann i Roberta H. Lurie w Chicago

.