Estudo analisa programas Medicaid para crianças com complexidades médicas

Estudo analisa programas Medicaid para crianças com complexidades médicas

De acordo com um estudo do Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago publicado na revista JAMA, a elegibilidade e a cobertura do Medicaid para crianças com complexidades médicas variam muito em cada estado, levantando preocupações com a igualdade na saúde, especialmente à medida que as famílias se deslocam entre estados. O estudo centrou-se nos programas Medicaid para estas crianças que iam além da elegibilidade tradicional da família baseada no rendimento.

“As diferenças de estado para estado na elegibilidade e cobertura do Medicaid influenciam o acesso aos serviços para crianças com complexidades médicas, o que pode levar a atrasos no atendimento e impactar os resultados de saúde dessas crianças”, disse a autora principal Jennifer Kusma, MD, MS, pediatra do Lurie Children’s e instrutora de Pediatria da Faculdade de Medicina Feinberg da Northwestern University.

Crianças com complexidade médica apresentam pelo menos uma condição crônica complexa que resulta em limitações funcionais, necessidades de saúde familiar e dependência de tecnologia médica. Devido aos elevados custos diretos de cuidados de saúde para as terapias que estas crianças necessitam, foram criados caminhos para que crianças com complexidade médica se qualifiquem para o Medicaid com base em critérios clinicamente relevantes, além do seguro baseado no empregador dos seus pais. Estas incluem cuidados médicos indigentes, isenções para cobrir o custo de cuidados a nível institucional no ambiente domiciliário e isenções que se concentram em serviços domiciliários e comunitários. Os estados variam quanto ao fato de oferecerem uma ou mais dessas opções. Os estados também variam quanto ao facto de as crianças com complexidade médica serem cobertas pelos cuidados geridos pela Medicaid ou pelos programas Medicaid de taxa por serviço, ou por uma combinação destes planos de saúde.

O estudo utilizou entrevistas semiestruturadas com 43 representantes estaduais do Medicaid de 23 estados e de Washington, DC, para esclarecer as diferenças na elegibilidade e na cobertura que os programas estaduais do Medicaid oferecem para crianças com complexidade médica.

Dr. Kusma e colegas descobriram que a variação nos programas estaduais do Medicaid para crianças com complexidade médica pode ser profunda. Por exemplo, embora estas crianças possam obter acesso à cobertura Medicaid dentro de meses num estado, podem esperar anos pela cobertura noutro estado.

As nossas conclusões podem informar futuros esforços de advocacia relativamente a mudanças políticas para responder às necessidades destas crianças vulneráveis, reconhecendo ao mesmo tempo que as disparidades estatais podem persistir ao longo do tempo.

Jennifer Kusma, MD, MS, autora principal do estudo e pediatra, Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, e Carolyn Foster, MD, MSHS, ambos da Lurie Children’s, são coautores do estudo.

A pesquisa no Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago é conduzida pelo Instituto de Pesquisa Infantil Stanley Manne. O Manne Research Institute está focado em melhorar a saúde infantil, transformar a medicina pediátrica e garantir um futuro mais saudável através da busca incansável pelo conhecimento. O Lurie Children’s é classificado como um dos melhores hospitais infantis do país pelo US News & World Report. É o centro de treinamento pediátrico da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University.

Fonte:

Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago

.