Studiul analizează programele Medicaid pentru copiii cu complexități medicale

Studiul analizează programele Medicaid pentru copiii cu complexități medicale

Potrivit unui studiu de la Spitalul de Copii Ann & Robert H. Lurie din Chicago, publicat în jurnalul JAMA, eligibilitatea și acoperirea Medicaid pentru copiii cu complexități medicale variază foarte mult în funcție de stat, ridicând preocupări privind echitatea sănătății, mai ales pe măsură ce familiile se deplasează peste granițele de stat. Studiul s-a concentrat pe programele Medicaid pentru acești copii, care au mers dincolo de eligibilitatea tradițională bazată pe venitul familiei.

„Diferențe de la stat la stat în eligibilitatea și acoperirea Medicaid influențează accesul la servicii pentru copiii cu complexități medicale, ceea ce poate duce la întârzieri în îngrijire și poate afecta rezultatele sănătății pentru acești copii”, a spus autorul principal Jennifer Kusma, MD, MS, medic pediatru la Lurie Children’s și instructor de pediatrie la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Copiii cu complexitate medicală au cel puțin o afecțiune cronică complexă care are ca rezultat limitări funcționale, nevoi de sănătate a familiei și dependență de tehnologia medicală. Din cauza costurilor ridicate de îngrijire a sănătății pentru terapiile pe care acești copii au nevoie, au fost create căi pentru ca copiii cu complexitate medicală să se califice pentru Medicaid pe baza unor criterii relevante din punct de vedere medical, în plus față de asigurarea angajatorului părinților lor. Acestea includ îngrijirea pentru nevoi medicale, derogări pentru a acoperi costul îngrijirii la nivel instituțional la domiciliu și derogări care se concentrează pe servicii la domiciliu și comunitare. Statele diferă dacă oferă una sau mai multe dintre aceste opțiuni. Statele variază, de asemenea, dacă copiii cu complexitate medicală sunt acoperiți de programele Medicaid de îngrijire gestionată sau cu taxă pentru serviciu sau de o combinație a acestor planuri de sănătate.

Studiul a folosit interviuri semi-structurate cu 43 de reprezentanți ai Medicaid de stat din 23 de state și Washington, DC, pentru a clarifica diferențele de eligibilitate și acoperire pe care programele de stat Medicaid le oferă copiilor cu complexitate medicală.

Dr. Kusma și colegii săi au descoperit că variațiile în programele de stat Medicaid pentru copiii cu complexitate medicală pot fi profunde. De exemplu, în timp ce acești copii pot obține acces la acoperirea Medicaid în câteva luni într-un stat, ei pot aștepta ani pentru acoperire într-un alt stat.

Descoperirile noastre pot informa eforturile viitoare de advocacy cu privire la schimbările de politică pentru a răspunde nevoilor acestor copii vulnerabili, recunoscând în același timp că disparitățile de stat pot persista în timp.

Jennifer Kusma, MD, MS, autor principal al studiului și medic pediatru, Spitalul de copii Ann & Robert H. Lurie din Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP și Carolyn Foster, MD, MSHS, ambii de la Lurie Children’s, sunt coautorii studiului.

Cercetările de la Spitalul de Copii Ann & Robert H. Lurie din Chicago sunt conduse de Institutul de Cercetare pentru Copii Stanley Manne. Institutul de Cercetare Manne se concentrează pe îmbunătățirea sănătății copiilor, pe transformarea medicinei pediatrice și pe asigurarea unui viitor mai sănătos prin căutarea neobosită a cunoașterii. Lurie Children’s este clasat ca unul dintre cele mai bune spitale pentru copii din țară de către US News & World Report. Este centrul de pregătire pediatrică al Școlii de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern.

Sursă:

Spitalul de copii Ann & Robert H. Lurie din Chicago

.