Štúdia analyzuje programy Medicaid pre deti so zdravotnými problémami

Štúdia analyzuje programy Medicaid pre deti so zdravotnými problémami

Podľa štúdie Detskej nemocnice Ann & Robert H. Lurie v Chicagu uverejnenej v časopise JAMA sa nárok na Medicaid a pokrytie pre deti so zdravotnými problémami v jednotlivých štátoch veľmi líši, čo vyvoláva obavy o rovnosť v zdraví, najmä keď sa rodiny pohybujú cez štátne hranice. Štúdia sa zamerala na programy Medicaid pre tieto deti, ktoré presahovali tradičnú oprávnenosť rodiny založenú na príjme.

„Rozdiely medzi štátmi v oprávnenosti a pokrytí Medicaid ovplyvňujú prístup k službám pre deti so zdravotnými problémami, čo môže viesť k oneskoreniam v starostlivosti a ovplyvniť zdravotné výsledky pre tieto deti,“ povedala vedúca autorka Jennifer Kusma, MD, MS, pediatrička na Lurie Children's a inštruktorka pediatrie na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Deti so zložitou medicínou majú aspoň jeden komplexný chronický stav, ktorý má za následok funkčné obmedzenia, zdravotné potreby rodiny a závislosť od medicínskych technológií. Kvôli vysokým nákladom na zdravotnú starostlivosť, ktorú tieto deti potrebujú, boli vytvorené cesty pre deti so zložitou zdravotnou starostlivosťou, aby sa kvalifikovali na Medicaid na základe medicínsky relevantných kritérií popri poistení ich rodičov na základe zamestnávateľského poistenia. Patria sem zdravotne núdzová starostlivosť, výnimky na pokrytie nákladov na inštitucionálnu starostlivosť v domácom prostredí a výnimky, ktoré sa zameriavajú na domáce a komunitné služby. Štáty sa líšia v tom, či ponúkajú jednu alebo viacero z týchto možností. Štáty sa tiež líšia v tom, či sú deti so zložitou zdravotnou starostlivosťou pokryté programom Medicaid riadenej starostlivosti alebo spoplatneným programom Medicaid alebo kombináciou týchto zdravotných plánov.

Štúdia použila pološtruktúrované rozhovory so 43 zástupcami štátu Medicaid z 23 štátov a Washingtonu, DC, aby objasnila rozdiely v oprávnenosti a pokrytí, ktoré štátne programy Medicaid poskytujú deťom so zložitou medicínou.

Dr. Kusma a kolegovia zistili, že rozdiely v štátnych programoch Medicaid pre deti s medicínskou zložitosťou môžu byť veľké. Napríklad, zatiaľ čo tieto deti môžu získať prístup k pokrytiu Medicaid v priebehu niekoľkých mesiacov v jednom štáte, môžu čakať roky na pokrytie v inom štáte.

Naše zistenia môžu informovať o budúcom úsilí o presadzovanie práv týkajúcich sa politických zmien na riešenie potrieb týchto zraniteľných detí, pričom si uvedomujeme, že rozdiely medzi štátmi môžu časom pretrvávať.

Jennifer Kusma, MD, MS, vedúca autorka štúdie a pediatrička, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, a Carolyn Foster, MD, MSHS, obaja z Lurie Children’s, sú spoluautormi štúdie.

Výskum v Detskej nemocnici Ann & Robert H. Lurie v Chicagu vykonáva Stanley Manne Children’s Research Institute. Manne Research Institute sa zameriava na zlepšenie zdravia detí, transformáciu pediatrickej medicíny a zabezpečenie zdravšej budúcnosti prostredníctvom neúnavného úsilia o vedomosti. Lurie Children’s je zaradená medzi najlepšie národné detské nemocnice podľa U.S. News & World Report. Je to pediatrické školiace stredisko lekárskej fakulty Northwestern University Feinberg.

Zdroj:

Detská nemocnica Ann & Robert H. Lurie v Chicagu

.