Študija analizira programe Medicaid za otroke z zdravstvenimi težavami

Študija analizira programe Medicaid za otroke z zdravstvenimi težavami

Glede na študijo otroške bolnišnice Ann & Robert H. Lurie v Chicagu, objavljeno v reviji JAMA, se upravičenost do Medicaida in pokritost otrok z zdravstvenimi težavami zelo razlikujeta glede na zvezno državo, kar vzbuja pomisleke glede enakopravnosti zdravja, zlasti ko se družine selijo prek državnih meja. Študija se je osredotočila na programe Medicaid za te otroke, ki so presegli tradicionalno upravičenost družine na podlagi dohodka.

"Razlike med državami v upravičenosti do Medicaid in pokritosti vplivajo na dostop do storitev za otroke z zdravstvenimi težavami, kar lahko povzroči zamude pri oskrbi in vpliva na zdravstvene rezultate za te otroke," je povedala glavna avtorica Jennifer Kusma, MD, MS, pediatrinja na Lurie Children's in inštruktorica pediatrije na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Otroci z zdravstvenimi težavami imajo vsaj eno kompleksno kronično bolezen, ki ima za posledico funkcionalne omejitve, družinske zdravstvene potrebe in odvisnost od medicinske tehnologije. Zaradi visokih stroškov zdravstvenega varstva iz lastnega žepa za terapije, ki jih potrebujejo ti otroci, so bile ustvarjene poti za otroke z zdravstvenimi težavami, da se kvalificirajo za Medicaid na podlagi zdravstveno ustreznih meril poleg zavarovanja njihovih staršev pri delodajalcu. Ti vključujejo zdravstveno oskrbo za revne, opustitve za kritje stroškov oskrbe na institucionalni ravni na domu in opustitve, ki se osredotočajo na storitve na domu in v skupnosti. Države se razlikujejo glede na to, ali ponujajo eno ali več teh možnosti. Države se razlikujejo tudi glede tega, ali so otroci z zdravstvenimi težavami vključeni v upravljano oskrbo Medicaid ali programe Medicaid s plačilom za storitev ali kombinacijo teh zdravstvenih načrtov.

Študija je uporabila polstrukturirane intervjuje s 43 državnimi predstavniki Medicaid iz 23 zveznih držav in Washingtona, DC, da bi pojasnila razlike v upravičenosti in pokritosti, ki jo državni programi Medicaid zagotavljajo za otroke z zdravstvenimi težavami.

Dr. Kusma in sodelavci so ugotovili, da so lahko razlike v državnih programih Medicaid za otroke z zdravstvenimi težavami velike. Na primer, medtem ko lahko ti otroci dobijo dostop do kritja Medicaid v nekaj mesecih v eni zvezni državi, lahko na pokritost v drugi državi čakajo leta.

Naše ugotovitve lahko prispevajo k prihodnjim zagovorniškim prizadevanjem v zvezi s spremembami politike za obravnavo potreb teh ranljivih otrok, hkrati pa priznavajo, da lahko državne razlike sčasoma ostanejo.

Jennifer Kusma, MD, MS, glavna avtorica študije in pediater, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital v Chicagu

Matthew Davis, MD, MAPP, in Carolyn Foster, MD, MSHS, oba iz Lurie Children, sta soavtorja študije.

Raziskave v otroški bolnišnici Ann & Robert H. Lurie v Chicagu izvaja Otroški raziskovalni inštitut Stanley Manne. Raziskovalni inštitut Manne je osredotočen na izboljšanje zdravja otrok, preoblikovanje pediatrične medicine in zagotavljanje bolj zdrave prihodnosti z neumornim iskanjem znanja. U.S. News & World Report uvršča Lurie Children's med najboljše otroške bolnišnice v državi. Je center za pediatrično usposabljanje Medicinske fakultete Northwestern University Feinberg.

Vir:

Otroška bolnišnica Ann & Robert H. Lurie v Chicagu

.