Studie analyserar Medicaid-program för barn med medicinska komplexiteter

Studie analyserar Medicaid-program för barn med medicinska komplexiteter

Enligt en studie från Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago, publicerad i tidskriften JAMA, varierar Medicaid-berättigande och täckning för barn med medicinska komplexitet kraftigt beroende på stat, vilket väcker oro för jämställdhet i hälsa, särskilt när familjer rör sig över delstatsgränserna. Studien fokuserade på Medicaid-program för dessa barn som gick utöver familjens traditionella inkomstbaserade behörighet.

"Stat-för-statsskillnader i Medicaid-berättigande och täckning påverkar tillgången till tjänster för barn med medicinsk komplexitet, vilket kan leda till förseningar i vården och påverka hälsoresultaten för dessa barn", säger huvudförfattaren Jennifer Kusma, MD, MS, en barnläkare vid Lurie Children's och instruktör i pediatrik vid Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Barn med medicinsk komplexitet har minst ett komplext kroniskt tillstånd som resulterar i funktionsbegränsningar, familjehälsobehov och beroende av medicinsk teknik. På grund av de höga sjukvårdskostnaderna för de terapier som dessa barn behöver, har vägar skapats för barn med medicinsk komplexitet för att kvalificera sig för Medicaid baserat på medicinskt relevanta kriterier utöver deras föräldrars arbetsgivarbaserade försäkring. Dessa inkluderar medicinskt fattigvård, undantag för att täcka kostnaderna för vård på institutionsnivå i hemmiljö och undantag som fokuserar på hem- och samhällsbaserade tjänster. Stater varierar i om de erbjuder ett eller flera av dessa alternativ. Stater varierar också i huruvida barn med medicinsk komplexitet omfattas av Medicaid managed care eller avgift för tjänst Medicaid-program, eller en kombination av dessa hälsoplaner.

Studien använde semistrukturerade intervjuer med 43 statliga Medicaid-representanter från 23 delstater och Washington, DC, för att klargöra skillnader i behörighet och täckning som statliga Medicaid-program tillhandahåller för barn med medicinsk komplexitet.

Dr Kusma och kollegor fann att variationen i statliga Medicaid-program för barn med medicinsk komplexitet kan vara djupgående. Till exempel, medan dessa barn kan få tillgång till Medicaid-täckning inom månader i en stat, kan de vänta flera år på täckning i en annan stat.

Våra resultat kan informera framtida påverkansarbete angående policyändringar för att tillgodose behoven hos dessa utsatta barn, samtidigt som vi inser att skillnader i staten kan bestå över tiden.

Jennifer Kusma, MD, MS, huvudförfattare och barnläkare, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago

Matthew Davis, MD, MAPP, och Carolyn Foster, MD, MSHS, båda från Lurie Children's, är medförfattare till studien.

Forskning vid Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago bedrivs av Stanley Manne Children's Research Institute. Manne Research Institute är fokuserat på att förbättra barns hälsa, förvandla pediatrisk medicin och säkerställa en hälsosammare framtid genom den obevekliga jakten på kunskap. Lurie Children's rankas som ett av landets främsta barnsjukhus av U.S. News & World Report. Det är det pediatriska utbildningscentret för Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Källa:

Ann & Robert H. Lurie barnsjukhus i Chicago

.